抗病毒治疗HIV/AIDS病人停药后耐药突变位点变化研究

目的了解接受抗病毒治疗(ART)的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病病人停药后,病毒载量及耐药突变位点变化的情况。方法在河南和安徽两县市,回顾性队列调查接受ART的停药病人,分析停药前后病毒载量、CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)数及HIV耐药变化情况。结果共纳入64名停药病人,停药12个月和24个月后分别随访到52人和40人;在停药前,有34人血浆病毒载量≥1000拷贝/mL,CD4细胞中位数为285个/μL,停药后12个月和24个月,病毒载量≥1000拷贝/mL的病人分别有48人和40人,CD4细胞中位数分别为223个/μL和282个/μL;停药前共有19人存在耐药突变位点,停药12个月和24个月后,分别有20人和10人有耐药位点;8个核苷类耐药突变位点,如M41L、K65R、D67G、K70N、L74V、F116Y、L210W、T215Y在停药后12个月即消失,3个非核苷类耐药突变位点,如K101E、H221Y、K238RT停药12个月消失,Y188HL在停药后24个月检测不到,而有些非核苷类耐药突变位点K103NRS、Y181C、G190ARS,在停药后24个月仍然存在。结论接受抗病毒治疗的艾滋病病人停药后,病毒载量明显上升,耐药突变位点以不同速度发生变化,核苷类耐药突变位点比非核苷类耐药突变位点更易消失。