2022年某医院多重耐药菌分布及耐药性分析

目的:了解某医院住院病区多重耐药菌的分布和耐药情况,为预防和控制多重耐药菌感染奠定基础。方法:分析2022年1月~12月某医院住院患者各类标本共1285份,依据《全国临床检验操作规程》对其中多重耐药菌阳性标本204份开展药敏试验,分析院内多重耐药菌的分布与耐药情况。结果:耐药菌的分布主要源自于痰液、尿液、分泌物及全血标本;多重耐药菌感染患者院内分布以ICU和呼吸科最多见;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率最高,为96%;铜绿假单胞菌对庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均超过50%;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对四环素、左氧氟沙星、哌拉西林耐药率均超过70%;鲍曼不动杆菌耐药情况较为严峻,对庆大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等耐药率均超过90%,仅对多粘菌素E较敏感;大肠埃希菌对四环素、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率超过50%,对哌拉西林耐药率为96.63%。结论:从临床分离到的多重耐药菌对院内常用的抗菌药物耐药情况十分普遍,给临床抗感染带来了极大的危害。临床上要提高对其的重视程度,以细菌耐药性监测为基础,对抗菌药进行合理的选择,强化对医院感染的监控,并采取有效的防控措施。

医院感染耐药菌分布及耐药性分析

目的调查医院感染病原菌分布率,分析医院感染病原菌耐药性。方法收集2008年12月-2009年11月送检的1392份标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(K-B法),分析其耐药性。结果共分离出376株病原菌,阳性率27.01%,医院感染患者主要病原菌为肺炎克雷伯菌(17.55%)、铜绿假单胞菌(15.69%)、大肠埃希菌(15.43%)等,耐药菌株产超广谱β-内酰胺酶及耐甲氧西林菌株的构成比均>50.00%,主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南及阿米卡星均有较高的敏感性,主要革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀和利福平高度敏感。结论医院感染病原菌在不同类型标本中均以产ESBLs及耐甲氧西林病原菌为主,对常规抗菌药物耐药;因此控制医院感染耐药菌产生,合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。

呼吸内科门诊病房重症监护病房下呼吸道感染耐药菌分布及耐药率比较分析

目的对呼吸科不同区域下呼吸道感染耐药菌株的分布及耐药率进行比较分析,为当地耐药菌感染的控制提供早期治疗方案。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照CLSI 2010年版标准判读结果,对2014年1—12月昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、呼吸重症监护病房(RICU)患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本进行细菌分离鉴定及药敏试验,用WHONET5.6统计软件对数据进行分析。结果呼吸科3个不同区域下呼吸道感染耐药菌分布构成及耐药率存在明显差异,耐药菌分布前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌在RICU的耐药率高于呼吸科门诊和病房(P<0.05),对多数抗菌药物的耐药率>30%;大肠埃希菌在呼吸科三个不同区域对常用的抗菌药物耐药率相似;产ESBL菌株的多重耐药率明显高于非产酶株(P<0.05)。铜绿假单胞菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率明显高于呼吸科门诊和病房(P<0.05);呼吸科病房、RICU与呼吸科门诊相比对鲍曼不动杆菌耐药率均较高,对亚胺培南的耐药率分别为64.6%、70.4%。RICU检出的MRSA对利福平耐药率较呼吸科门诊和病房明显升高(P<0.05)。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药监测情况外,还应掌握本单位不同科室、本科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理选用抗菌药物。

院内感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策

目的:分析院内感染常见耐药菌的耐药特点,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平和抗菌药应用对策。方法:收集我院2009年1月～2010年10月送检的984份标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(K-B法),分析其耐药性。结果:耐药菌株的分布以革兰阴性杆菌为主,主要分布于下呼吸道、生殖泌尿道;医院常见革兰阴性耐药菌呈多重耐药性。结论:医院耐药菌主要以革兰阴性杆菌为主,以下呼吸道、生殖泌尿道最为多见。因此控制医院感染耐药菌产生,合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。

ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌构成及耐药性

目的分析ICU中慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者痰培养病原菌的构成及其耐药情况。方法以我院ICU收治的256例COPD急性加重期患者为研究对象,统计患者病原菌的构成及耐药菌的分布情况。结果阳性痰培养结果中,革兰阴性菌的构成比最高(84.21%)。药敏试验中革兰阳性菌对青霉素的耐药率最高,而对万古霉素、利奈唑胺及替加环素未见耐药;革兰阴性菌对不同抗生素的耐药性不同,其中对左氧氟沙星、哌拉西林及亚胺培南的的敏感性较高。结论在ICU中COPD急性加重期患者中,革兰阴性菌的感染比例高,且不同病原菌对不同抗生素的耐药性不同。

某医院ICU物体表面耐药菌的分布

目的分析ICU高频接触物体表面耐药菌分布特征,以期为指导医院消毒措施和医院感染防控提供科学依据。方法对2021年7月-12月医院呼吸内科的ICU高频接触物体表面进行采样,使用5种抗生素培养基进行耐药菌株筛选和分离培养,采用全长16S rRNA基因的PCR扩增和一代测序技术鉴定菌种。结果对ICU的8个高频接触点位共采集6批次48份环境拭子,共有35份样本培养阳性,总阳性率为72.92%。经筛选分离鉴定得到115株细菌,位居前三位的分别为鲍氏不动杆菌(14株,12.17%)、其次是铜绿假单胞菌(13株,11.30%)和肺炎克雷伯菌(11株,9.57%);耐药菌负荷较多的采样点是水槽存水弯(30株)、水龙头(25株)、床头柜(20株)、床栏杆(18株);水槽存水弯以铜绿假单胞菌(4株,13.33%)、肺炎克雷伯菌(4株,13.33%)的检出为主;水龙头以贝氏不动杆菌(4株,16%)、铜绿假单胞菌(4株,16%)为主;床头柜以铜绿假单胞菌(2株,10%)为主;床栏杆分离出18株耐药菌,以鲍氏不动杆菌(6株,33.33%)为主。结论医院ICU不同物体表面的耐药菌分布存在差异,靠近水源及患者的采样位置耐药菌较多,提示医院需加强ICU物体表面消毒措施,以有效控制潜在的院内耐药菌感染及传播。

耳鼻喉科多重耐药菌临床分布与信息化管理对策

目的:探讨耳鼻喉科多重耐药菌临床分布情况,总结信息化管理措施。方法:医院耳鼻喉科2017~2019年共检出多重耐药菌39株,探讨分布情况及信息化管理举措。结果:多重耐药菌种类中,MASA占82.05%,ESBL占10.26%,铜绿假单胞菌占5.13%,鲍曼不动杆菌占2.56%;多重耐药菌分布,耳科48.72%,颌面部20.51%,喉科17.95%,鼻科12.82%;采用信息化管理后,防控措施执行率逐年提高,医院未发生感染暴发。结论:实施信息化管理,可提高防控措施落实率,有效防止多重耐药菌暴发流行。

临床微生物检验和细菌耐药性的结果分析

探讨多重耐药细菌在呼吸科病人中的分布规律,并对其进行临床细菌鉴定和药物治疗,以明确病人对药物治疗的敏感性,为制定合理的治疗策略提供依据。方法 以2021年6-2022年6月份本院收容的58名呼吸科的病人为研究对象,对58名病人中的多耐药细菌进行了详细的检测,并进行了耐药性的分析。结果 通过对试验研究发现,此次研究一共检出了134株不同类型的细菌,其中多重耐药菌58株,在这58株细菌当中,病人被传染的部位以呼吸道为主,所占比例为39.66%,在血液系统中所占比例为25.86%,在泌尿系统中所占比例为20.69%。革兰氏阳性细菌,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是临床上最普遍的细菌;其中,肺炎克雷伯菌的比例为46.55%,24.14%,8.62%,6.89%.革兰氏阴性菌中,鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌是最常见的两种,因为它们具有极高的活力,是引起多种药物抗性菌的重要致病菌之一。耐药菌的种类以阿莫西林,庆大霉素,左旋氧氟沙星为主;以头孢为代表的多种抗菌药物已出现了多种抗性,给其临床防治带来了困难。结论 探讨在使用抗生素时,如何提高抗生素的使用率,提高抗生素的使用效率。