细菌耐药机制指导在临床抗生素合理应用中的效果及对多重耐药菌检出率的影响分析

目的分析在临床抗生素合理应用中实施细菌耐药机制指导的效果及对多重耐药菌检出率的影响。方法将中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2020年3月至2022年8月使用抗生素治疗的患者(92例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入46例,对照组治疗期间予以常规用药指导,研究组在常规用药指导前提下增加细菌耐药机制指导。比较两组不合理使用抗生素发生情况、抗生素使用知识掌握程度评分、多重耐药菌检出率、抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院时间。结果研究组不合理使用抗生素发生率(4.35%)低于对照组(19.57%);研究组对抗生素使用知识掌握程度评分明显高于对照组;研究组多重耐药菌检出率(8.70%)低于对照组(26.09%);研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组,抗生素使用费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细菌耐药机制指导能有效促进抗生素合理应用,同时可降低多重耐药菌检出率,值得应用。

无缝隙管理系统对多重耐药菌检出率及感染率影响结果分析

目的建立系统化、规范化、科学化的无缝隙管理系统加强多重耐药菌的感染管理,将该种耐药菌的检出率与院内感染发生率都降至最低,以确保患者医疗安全。方法针对多重耐药菌防控工作中的各个环节,建立多重耐药菌防控无缝隙管理系统,并通过杏林医院感染实时监控系统调取本院2015—2017年各类多重耐药菌检出率和院内感染率,利用Excel对数据进行统计分析。结果 2015—2017年多重耐药菌检出率除耐碳氢酶烯的鲍曼不动杆菌在2016年略有上升,其余均呈逐年下降趋势;院内感染例次除耐碳氢酶烯的鲍曼不动杆菌在2016年略有上升,其他也呈逐年下降趋势;经过加强培训及加大督导检查力度,全院多重耐药菌感染相关知识知晓率及隔离措施依从性逐年提高。结论运用无缝隙管理体系,对多重耐药菌感染开展管理工作,可大幅度增加相关工作者对于多重耐药菌引发的感染相关知识知晓率及隔离措施依从性,有效减少了多重耐药菌检出率及院内感染例次,能降低医疗护理安全风险,确保患者安全。

天津市滨海新区社区中老年人群肺结核耐药菌分布及危险因素的logistic回归分析

目的对天津市滨海新区社区中老年人群中患肺结核的临床资料进行回顾性分析,探讨老年肺结核患者耐药菌群分布情况及导致耐药菌感染的危险因素。方法采用随机抽样的方法,抽取2012—2014年社区门诊病历和海河医院住院病历263例中老年肺结核患者的临床资料,对患者耐药菌感染率、耐药菌群分布及导致耐药菌感染的危险因素进行分析。结果在263例患者中,有51例患者为耐药菌感染,感染率为19.39%。仅对1种药物耐药者最多,占45.10%(23例);其次2及3种耐药者,各占23.53%(各12例);4种耐药者最低,占7.84%(4例)。对异烟肼耐药者最多,占27.27%(27例);其次为利福平耐药者,占22.22%(22例);而水杨酸耐药者最低,为6.66%(6例);差异有统计学意义(P<0.01)。药物依从性、吸烟及糖尿病病史均为导致社区中老年人群患肺结核的危险因素(P<0.05)。结论天津市滨海新区社区中老年肺结核患者的耐药菌感染发病率较高,且以单独1种药物耐药及耐异烟肼药物者居多,同时其发病与治疗中断、依从性差、吸烟及糖尿病病史密切相关,临床应注意以上因素。

碳青霉烯类抗菌药物和替加环素专档管理实践与成效

加强碳青霉烯类抗菌药物及替加环素专档管理,促进临床合理使用。方法:以合理用药管理工作组为核心,从用药前一用药中一用药后三个维度对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素进行管理,并对管理效果进行评价。结果:2017年7月至2021年6月,碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的AUD由第一阶段的3.6下降至第四阶段的2.31,下降幅度为35.83%;使用率由第一阶段的3.68%下降至第四阶段的1.96%,下降幅度为46.73%;合理使用率由第一阶段的87.29%上升至第四阶段的97.66%,上升幅度为11.88%。CREC、CRKP、CRAB与CRPA的检出率分别从2019年的1.08%、11.42%、87.09%和23.55%下降至2021年的0.46%、9.41%、65.08%和22.88%,总体均呈现线性下降趋势。碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用前的送检率均维持在99%以上。结论:本院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素专档管理在实践中取得了一定的成效,有助于减少该类药物的滥用现象并提升合理用药水平,降低耐药菌检出率;同时,临床应加强对CRAB与CRPA的院感控制。