Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测在结核病诊断中的应用价值

目的 探讨运用Xpert结核分枝杆菌及利福平耐药菌检测(MTB/RIF)对疑似肺结核患者的诊断效能。方法 结合病原学、影像学诊断结果,选取郑州人民医院和郑州市中心医院2021年1—12月收治的248例疑似肺结核患者为研究对象,留取痰液或肺泡灌洗液进行培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色和液基集菌涂片染色检测,对Xpert MTB/RIF在肺结核疑似患者中的诊断效能进行评估。结果 248例研究对象中,最终诊断为肺结核122例。MTB液体培养、Xpert MTB/RIF、抗酸染色涂片、液基集菌染色检测诊断肺结核的敏感度分别为54.10%、97.54%、7.38%、16.39%,特异度分别为98.41%、98.41%、95.24%、93.65%。Xpert MTB/RIF检测结果的敏感度优于其他3种检测方法,且漏检率最低。结论 Xpert MTB/RIF能提高MTB的阳性检出率,对结核病的早期诊断及有效防控均有益处,具有实际临床应用价值。

医院多重耐药菌对常用消毒剂抗性的研究

目的观察医院环境分离致多重耐药菌对常用消毒剂抗性。方法选取于2018年1月2日—2018年1月30日于本医院住院患者所用被褥、物品表面和医务人员手部研究对象,检验细菌状况,并进行培养,记录结果。结果铜绿假单胞菌以患者被褥检出率最高(66.67%);肺炎克雷伯杆菌检出以被褥检出率最高(46.67%);鲍曼不动杆菌检出以被褥检出率最高为(60.00%)。铜绿假单胞菌对84消毒液有抗性;肺炎克雷伯杆菌对苯扎溴铵有抗性;鲍曼不动杆菌对84消毒液和苯扎溴铵有抗性。三种致病菌差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院环境有多重耐药菌,建议临床依据平时对耐药菌的监测情况,适时调整消毒方案,做好医院环境清洁。

PCR法及环介导等温扩增法筛查食源微生物的耐药基因

耐药基因可通过垂直传播和水平传播等途径在微生物的种内和种间进行传递,食用受到耐药菌污染的食品,具有威胁人类健康的潜在可能。为建立耐药基因快速检测方法并应用于食源性微生物耐药基因的筛查,对食源性耐药菌在食品中的存在状况、耐药种类进行了探讨。采集了3个不同菜市场的9份食品样本,对食源菌进行了分离培养,使用四环素、链霉素、红霉素、氯霉素、甲氧苄胺嘧啶进行抗性菌筛选,并利用聚合酶链式反应(PCR)技术及环介导等温扩增(LAMP)法对8种抗性基因进行筛查,同时用实时荧光定量技术对结果进行了验证。9份食品样本中,菌落总数在105CFU/g至107CFU/g。红霉素抗性的菌落数最多,除1份样本外均在105CFU/g以上;氯霉素抗性菌菌落数最低,除1份样本之外均在103CFU/g以下。在对8种耐药基因筛查时发现,在四环素抗性菌中耐药基因tetA阳性率最高,为75.56%。采用LAMP法筛查耐药基因,阳性率高于PCR法。结果表明,具有抗药性的食源菌在样本中大量存在,这提示食品可以作为抗性菌存在和传播的重要介质。而LAMP作为一种简单、快速的基因检测技术可以用于耐药基因的快速筛查,为了解抗性菌在食品加工环境的污染和分布情况,以及消杀防控措施的采取和评估提供了基础信息。

2017-2021年某医院儿科多重耐药菌调查及影响因素分析

目的 探讨2017-2021年某三甲医院儿科多重耐药菌感染病原体分布及相关影响因素,为临床感染防控提供科学依据。方法 选择2017年1月-2021年12月三亚中心医院儿科收治多重耐药菌感染患儿626例作为多重耐药菌感染组,另选择同期收治的非多重耐药菌感染患儿957例作为非多重耐药菌感染组。采用自制调查表收集两组临床资料,描述性分析该院儿科多重耐药菌分布情况,并采用多元logistic回归分析导致多重耐药菌感染的相关影响因素。结果 626例多重耐药菌感染患儿标本中,共检出病原体626株,其中革兰氏阳性菌187株(29.87%),主要为耐万古霉素肠球菌(15.65%)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(11.02%),革兰氏阴性菌439株(70.13%),主要为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(35.62%),其次为多重耐药鲍曼不动杆菌(12.94%);不同年份间检出多重耐药菌例数构成比例逐年降低,其中2017、2018、2019、2020和2021年检出多重耐药菌分别占28.12%、23.00%、19.33%、15.50%、14.06%;多因素logistic回归分析,应用抗菌药物治疗时间≥7 d(OR=2.560,95%CI:2.078~3.155)、住院时间≥7 d(OR=3.458,95%CI:2.598~4.602)、抗菌药物使用种类>2种(OR=2.958,95%CI:2.362~3.706)、应用激素药物治疗(OR=2.684,95%CI:2.181~3.303)、侵入性操作(OR=9.523,95%CI:7.536~12.035)是引起该医院儿科多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 2017-2021年该医院儿科多重耐药菌感染病原体常见为革兰阴性菌,其中常见的为产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌。多重耐药菌感染和患儿住院时间长、抗菌药物使用种类多、侵入性操作等因素具有密切相关性,临床应给予针对性干预管理,降低多重耐药菌感染发生风险。