化疗药物敏感和耐药试验在卵巢癌中的研究现状

化疗药物敏感和耐药试验是近几十年发展起来的一种新技术,主要包括四甲基偶氮唑盐比色法、三磷酸腺苷-肿瘤药物敏感试验、ChemoFx、极端耐药试验等十几种方法,这些方法各有所长;尽管通过多年的研究,国内外学者在CSRA试验结果与卵巢上皮癌临床治疗结果的一致性方面、CSRA指导治疗与经验治疗的疗效对比方面,仍存在一定争议,需要前瞻性大样本随机对照研究确定CSRA在临床应用方面的价值。

耐药试验对临床抗生素使用的指导作用

耐药试验对临床抗生素使用的指导作用解放军第２６４医院尹亚刘翠英（太原０３０００１）菌株耐药试验的信息反馈分为个体信息反馈（患者的细菌培养加药敏试验的报告单）和群体信息反馈（定期将全院菌株耐药试验结果汇总反馈给临床）。群体信息反馈是一项细致复杂的一系列...

仔猪大肠杆菌的分离鉴定及耐药试验

从32份仔猪黄白痢粪样中分离鉴定出32株致病性大肠杆菌。血清型鉴定表明,32株大肠杆菌除8株没有定型血清型鉴定外,其余24株血清型分别属于:O20、O138、O149、O107、O141,共五种血清型。用K—B法进行10种抗生素耐药性检测。对阿莫西林、氨苄青霉素、氯霉素、氧氟沙星、环丙沙星、青霉素耐药率分别为65.6%、68.7%、71.8%、43.7%、43.7%、96.8%。试验表明部分分离菌株对头孢噻肟、多粘菌素、丁胺卡那、呋喃妥因敏感。

卡它莫拉菌药物敏感及耐药试验结果分析

卡它莫拉菌(moraxella catarrhalis,MC)为革兰阴性双球菌,是寄生在人上呼吸道中的正常菌群,80年代初期被明确为条件致病菌.为进一步观察卡它莫拉菌的耐药情况,我们对从361例肺、上呼吸道感染患者痰、咽分泌物标本中分离出的95株卡它莫拉菌进行了药物敏感、产β-内酰胺酶、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测试,现将结果报告如下. 材料与方法:95株MC取自2000年10月～2003年10月本院361例慢阻肺(COPD)、支气管炎、老年上呼吸道感染患者的痰、咽分泌物标本(其中COPD37例、支气管炎22例、老年上呼吸道感染37例).361例标本接种于血平扳35℃培养16～18小时,做生化鉴定,氧化酶阳性、葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖、果糖阴性,DNA酶、硝酸盐还原阳性.采用细菌鉴定仪进行鉴定,分离后的95株MC符合率为95%.

耐药试验有助于确定HIV患者的治疗

据医业网5月22日报道（原载J Acquit Immune Defic Syndr 2006；41：573—581），由于慢性感染患者耐药HIV的高流行率，所以研究人员建议在启动高效抗逆转录病毒治疗（HAART）之前进行耐药试验。

结核杆菌耐药试验结果分析

结核菌株对抗结核药物的耐受性直接影响化疗疗效,尤其因不合理用药造成继发及原发耐药菌株的出现,为控制结核病流行造成困难,是临床和防治人员十分关注的问题。本文对近年来分离到的结核菌株做了耐药性测定,现将结果分析如下。

幽门螺杆菌体外诱导耐药试验和耐药率监测

目的 抗生素耐药越来越被公认为是根除幽门螺杆菌 (Hp)治疗失败的主要原因。比较根除Hp常用抗生素耐药性发生倾向和监测耐药率。 方法 选用 7株敏感菌株 (其中 2株为标准菌株 )进行阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑和克拉霉素 5种抗生素的体外诱导耐药试验。随机选取 2 0 0 0～ 2 0 0 1年间保存的 16 5株菌株 ,用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度 (MIC) ,对上述 5种抗生素进行耐药监测。结果 体外诱导试验显示 ,7株Hp中 5株诱导出甲硝唑耐药 ,且可诱导倍数最高。 5株诱导出四环素耐药。虽未诱导出克拉霉素耐药 ,但有 1株可诱导倍数较高。未诱导出阿莫西林或呋喃唑酮耐药 ,呋喃唑酮可诱导倍数最低。耐药监测甲硝唑耐药率为 4 9.7% (82 / 16 5 ) ,克拉霉素为 7.3% (12 / 16 5 ) ,阿莫西林为 1.2 % (2 / 16 5 ) ,四环素为 2 .4 % (4/ 16 5 ) ,呋喃唑酮为 1.2 % (2 / 16 5 )。结论 Hp对甲硝唑很容易产生耐药 ,对克拉霉素可产生耐药 ,对呋喃唑酮和阿莫西林不易产生耐药。除四环素外 ,Hp对其他 4种抗生素发生耐药的难易程度与实际监测的耐药率高低相关 。

力克肺疾与异烟肼、对氨基水杨酸钠的交叉耐药性试验

目的：了解力克肺疾（ＤＩＰ）对耐异烟肼（ＩＮＨ）及耐对氨基水杨酸钠（ＰＡＳ）菌株的交叉耐药情况，作为耐药病人对３种药物的选择依据。方法：对临床所获得１８株痰分枝结核杆菌采用罗氏绝对浓度间接法进行３种药物的平行药物敏感试验。结果：ＤＩＰ、ＩＮＨ、ＰＡＳ的耐药率分别为２６．５％、５１．４％、２９．９％，耐ＩＮＨ或耐ＰＡＳ菌株中对ＤＩＰ的耐药符合率分别为４４．１８％、８５．６％。结论：对已耐ＩＮＨ的肺结核病人仍有５５．８２％对ＤＩＰ敏感，困此，此类病人半数以上可选择ＤＩＰ作为一个敏感的新药。

力克肺疾与异烟肼、对氨基水杨酸的交叉耐药性试验

目的 了解力克肺疾（DIP）对耐异烟肼（INH）及耐对氨基水杨酸钠（PAS）菌株的交叉耐药情况，作为耐药病人对3种药物的选择依据。方法 对临床所获得522林痰分枝结核杆菌采用罗氏绝对浓度间接法进行3种药物的平行药物敏感试验。结果 DIP、INH、PAS的耐药率分别为26．5％、51、4％、29、9％耐INH或耐PAS菌株中对DIP的耐药符合率为44．18％、85．6％。结论 对已耐INH的肺结核病人仍有55．82％对DIP敏感，因此，此类病人半数以上可选择DIP作为一个敏感的新药。

河南省安阳市副猪嗜血杆菌流行菌株调查与耐药性分析

为了解河南省安阳市副猪嗜血杆菌流行菌株的血清型和耐药性情况,2022年从该地区25家养猪场无菌采集临床疑似感染副猪嗜血杆菌的病死猪肝脏、肺脏、关节渗出液等组织病料175份,采用细菌分离纯化培养、形态学观察、“卫星生长”培养、生化反应和PCR鉴定等方法进行副猪嗜血杆菌分离鉴定,应用琼脂免疫扩散法进一步进行血清分型,采用Kirby-Bauer纸片法检测分离菌株对16种抗生素的耐药性。结果显示:从175份组织病料中检测出34株副猪嗜血杆菌,检出率为19.43%;分离菌在含有NAD和犊牛血清的TSA培养基上产生针尖大小、无色透明、光滑湿润的菌落,镜检可见革兰氏阴性、长杆状、细丝状等多形态菌体,在金黄色葡萄球菌周围菌落出现“卫星生长”现象,且无溶血,分离培养结果符合副猪嗜血杆菌特征。经PCR扩增测序,分离菌株与GenBank中公布的副猪嗜血杆菌16S rRNA序列同源性在97%以上;共鉴定出4型14株、5型4株、6型3株、13型8株和未定型5株,分别占41.18%、11.76%、8.82%、23.53%和14.71%;34株副猪嗜血杆菌对对阿莫西林、青霉素G、链霉素、土霉素4种抗生素耐药性最高,耐药率为88.24%~94.12%,多重耐药较严重,至少对5种以上抗生素产生耐药性,以9重耐药最多。结果表明,河南省安阳市猪场存在一定程度的副猪嗜血杆菌流行,流行菌株血清型复杂,耐药严重。本调查为河南省安阳市副猪嗜血杆菌病防控提供了数据支撑。

我院2017-2019年金黄色葡萄球菌感染情况、药敏试验及克林霉素诱导耐药分析

目的分析住院患者金黄色葡萄球菌(SA)尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染情况、药敏试验及克林霉素诱导耐药试验(D试验),为临床规范、合理使用抗菌药物提供有效指导。方法选取2017年1月-2019年12月医院住院患者的病原学标本1 126株,所有标本均检出SA,均进行细菌培养、细菌分离鉴定、药敏试验及D试验,分析不同年份、年龄、来源、病种及科室的MRSA分布,并分析MRSA及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的多药耐药性。结果 (1)MRSA 274株(24.33%),MSSA 852株(75.67%)。MRSA的构成比由2017年的29.93%提升为2019年的47.45%,2017年MRSA的检出率为18.76%(82/437)、2018年MRSA的检出率为23.05%(62/269)、2019年MRSA的检出率为30.95%(130/420),具有逐年升高的特点。≤45岁患者的MRSA构成比(78.83%)高于> 45岁患者(21.17%)。咽拭子标本的送检率最高为59.24%(667/1 126),但痰液标本的MRSA构成比最高为57.30%。肺炎的MRSA构成比最高为61.68%。科室以呼吸科的MRSA构成比最高为40.88%。(2)E-R/C-S菌株358株(31.79%),D试验阳性(诱导耐药成功)290株,诱导耐药成功率为81.01%。MRSA的D试验阳性58株(95.08%),MSSA的D试验阳性232株(78.11%),MRSA的诱导耐药成功率高于MSSA(χ^(2)=10.298,P=0.000)。(3)MRSA对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均高于MSSA(P<0.05);而MRSA及MSSA对其余抗菌药物的耐药率比较差异无统计学意义(P> 0.05),其中两者对万古霉素、替加环素、利奈唑胺及喹奴普汀/达福普汀均存在完全敏感性。结论该院住院患者MRSA的感染部位以呼吸道为主,感染科室以呼吸科为主,尤其对咽拭子等呼吸道标本出现可疑定植时应引起高度重视。临床纠治中应充分考虑药敏试验结果而进行合理、适量用药,尽力规避多药耐药性的产生,提升治疗效果,进而尽可能规避医院爆发性感染,减少MRSA菌株的产生及恶性传播。

萤火虫试验可以准确测定耐药性结核杆菌

研究人员报道了一种使用萤火虫基因标记结核杆菌耐药菌株的方法。这种试验能节省因确定大多数患者的药物敏感性所花费的一半的时间。美国肺科协会的前任会长Lee BReichman医生说:“这是具有独创性的,因为它非常简单。”

37株矽肺结核病人分离的结核杆菌耐药试验

３７株矽肺结核病人分离的结核杆菌耐药试验水利电力部新安江疗养院（浙江省建德市康乐路，３１１６００）章式梦结核杆菌依靠它的生物适应机制，对现有常用抗结棱药物易产生耐药性，临床上为了控制和延缓其耐药性的产生，多采用抗结核药物的联合应用。有关结核杆菌耐药性...

江苏奶牛空肠弯曲菌和结肠弯曲菌流行状况及耐药性分析

目的了解江苏省奶牛空肠、结肠弯曲菌流行及耐药状况。方法采用多重PCR方法对10个奶牛场的产奶牛、育成牛和饲养环境进行空肠弯曲菌和结肠弯曲菌流行状况调查,采用琼脂扩散法测定分离株的耐药性。结果1531份样品中,119份空肠弯曲菌阳性,平均阳性率7.77%;3份结肠弯曲菌阳性,平均阳性率0.20%;空肠弯曲菌、结肠弯曲菌阳性率最高分别为30.91%、3.57%。在三类样品中,产奶牛空肠弯曲菌、结肠弯曲菌阳性率分别为5.02%、0.32%,育成牛空肠弯曲菌阳性率为8.70%、未检出结肠弯曲菌,环境样品空肠弯曲菌、结肠弯曲菌阳性率为10.28%、0.18%。35株奶牛空肠弯曲菌分离株对8大类21种抗生素高度敏感率的是:阿莫西林100%、阿齐红霉100%、链霉素97.14%、庆大霉素94.29%、红霉素91.43%、头孢噻肟82.86%、克林霉素82.86%;高度耐药率的是:头孢哌酮100%、恩诺沙星100%、环丙沙星97.14%、复方新诺明97.14%、左旋氧氟沙星94.29%、萘啶酸94.29%、头孢拉定94.29%、诺氟沙星91.43%、头孢克罗88.57%。菌株耐药谱显示,35株分离株的耐药主要集中在9耐到12耐,占88.57%,产奶牛分离株的多重耐药性较其它分离株更严重。结论我国奶牛群中空肠弯曲菌、结肠弯曲菌的流行和耐药状况呈现多样化和复杂化,研究结果为正确评价我国奶牛群弯曲菌的流行状况和制定切实可行的防控措施提供科学依据。

呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的临床及耐药分析

目的探讨呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素和耐药情况。方法收集经痰或呼吸道分泌物培养分离出的56株嗜麦芽寡养单胞菌的耐药结果分析,复习相关临床资料,解析其危险因素。结果对12 种抗菌药物的耐药最低依次为复方磺胺甲噁唑7. 1%、头孢哌酮/舒巴坦33. 3%,诺氟沙星42 .9%,有9种抗菌药物的耐药率>50%。结论嗜麦芽寡养单胞菌成为呼吸道医院感染的重要致病菌,多发生在免疫力低下的老年人,慢性、长期接受广谱抗生素治疗的患者,一旦造成感染,可选用的抗生素极少,治疗相当困难。

金黄色葡萄球菌苯唑西林及红霉素耐药基因多重PCR快速检测

目的建立金黄色葡萄球菌苯唑西林和红霉素耐药基因的多重PCR快速检测体系,并进行临床应用评价,以了解耐药基因mecA、ermA、ermC在广州地区的流行分布,指导临床合理使用抗生素。方法全自动仪器鉴定菌株及药敏试验,克林霉素耐药试验检测克林霉素诱导耐药,通过优化PCR反应体系建立多重PCR反应并应用于检测金黄色葡萄球菌耐药基因:mecA、ermA和ermC。结果成功构建四重PCR快速检测体系,临床评价所分离的124株金黄色葡萄球菌中,mecA、ermA、ermC检出率分别为59.7%、50%、33.9%;克林霉素诱导耐药菌株主要是ermC基因;苯唑西林耐药菌株中均能检测出mecA,红霉素耐药菌株中97.7%携带耐药基因ermA或/及ermC。结论所构建的多重PCR检测体系为临床实验室提供快速而有效的菌株耐药基因检测手段。mecA、ermA、ermC是本地区分离的金黄色葡萄球菌对苯唑西林和红霉素耐药的主要机制之一。

连续四年金黄色葡萄球菌耐药性和克林霉素诱导型耐药分析

目的了解某院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性和克林霉素诱导型耐药情况,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法回顾性分析该院2011—2014年临床分离的233株SAU标本分布与药敏结果,并进行克林霉素诱导耐药试验(D-试验)。结果共分离233株SAU,标本来源以痰为主,其次是伤口分泌物;科室以重症监护病房(ICU)和呼吸内科为主。药敏结果显示233株SAU对青霉素和氨苄西林的耐药率最高,分别为95.71%、90.99%;对红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为83.26%、67.81%、47.21%、43.78%,均>40%;对四环素、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为33.48%、27.04%、26.18%;对万古霉素100%敏感。233株SAU中MRSA检出率为30.47%,2011—2014年MRSA检出率分别为39.78%、34.43%、17.95%、15.00%;D-试验阳性菌株13株,占总菌株的5.58%。结论加强细菌耐药性监测,利用D-试验检测克林霉素诱导型耐药,对指导临床医生合理使用抗菌药物具有重要意义。

重庆地区鸡源大肠杆菌、沙门氏杆菌耐药性的测定与分析

为了掌握重庆地区养鸡场大肠杆菌、沙门氏杆菌的耐药情况,试验选取10种抗生素对分离到的110株大肠杆菌、14种抗生素对分离到的8株沙门氏杆菌进行药敏试验,测定大肠杆菌的耐药基因,比较分析大肠杆菌耐药表型与耐药基因的关系。结果表明:多黏菌素对所有大肠杆菌均敏感,4株大肠杆菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢噻肟耐药,20株大肠杆菌对恩诺沙星耐药,24株大肠杆菌对卡那霉素耐药,28株大肠杆菌对链霉素耐药,40株大肠杆菌对阿莫西林、氟苯尼考耐药,72株大肠杆菌对磺胺甲噁唑耐药;在110株大肠杆菌中80. 00%为多重耐药株,其中对2种抗菌药物耐药占32. 73%,对7种药物耐药占7. 27%,多重耐药性主要集中在二到四重,占63. 64%。沙门氏杆菌对环丙沙星、氨曲南、头孢噻肟敏感;而对氯霉素、磺胺异口恶唑、氨苄西林、四环素、复方新诺明、头孢唑啉、多西环素均耐药;8株沙门氏杆菌中100%为多重耐药株,其中对2种抗菌药物耐药占12. 50%,对8种药物耐药占12. 50%,多重耐药性主要集中在四到八重,占87. 50%。大肠杆菌药敏试验和耐药基因的检测结果表明,磺胺类耐药基因与耐药表型符合率较高,为75. 00%(72/96)。β-内酰胺类中头孢噻肟耐药基因与耐药表型符合率较低,为6. 78%(4/59);阿莫西林耐药表型与耐药基因符合率为67. 80%(40/59)。大部分检测的基因在受试菌株中具有较高的流行性,表明这些基因在编码受试菌株耐药性中发挥非常重要的作用。说明分离的大肠杆菌沙、门氏杆菌耐药性十分严重。