甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)的培养检测及拮抗药物

MRSA早在本世纪60年代便成为医院的致病原,继而在全世界范围内成为医院感染的一个重要因素。在1992年的European Prevalence of infection in Intensive Care(EPIC)研究中(1000例病人。17个国家)表明医院感染的金葡菌中有2/3为MRSA株。国内对MRSA感染已有报导。MRSA不但对甲氧西林耐药.

耐甲氧西林金葡菌(MRSA)耐药机制的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus aureas,MRSA)自1960年被发现报道以来,到80年代后期已成为一个重要的全球性病原体,为院内感染的最常见致病菌,在一些大型教学医院中可占所有S.aureus感染的60～80％。特别是在氟喹诺酮类药物环丙沙星(Ciprofloxacin)用于临床后,迅速出现的S.aureus耐药株中MRSA的比例超过90％。临床上MRSA表现为对所有的β-内酰胺类抗生素耐药,并可能通过从某些肠球菌处获得质粒而扩大其耐药谱或增强其耐药性,给临床上治疗其感染造成了极大的困难。

金葡菌细胞壁变化与对万古霉素耐药的关系

目的了解金葡菌细胞壁变化与万古霉素耐药的关系,探讨耐药机制。方法将1株从临床标本中分离的异质性耐万古霉素的金葡菌(h-VRSA)在含有不同浓度的万古霉素培养基上连续诱导转种,用微量肉汤稀释法和菌谱分析法检测其对万古霉素的敏感性;同时采用扫描电镜和透射电镜分别对细胞壁的表面结构和厚度进行摄片观察;用PCR方法检测万古霉素耐药基因(vanA、vanB和vanC)。结果随万古霉素诱导浓度的增加,金葡菌对万古霉素的MIC逐渐增加;菌谱分析显示耐药亚群逐渐增加;电镜摄片可见细胞壁增厚,细胞壁粗糙,有结节状凸起;van基因检测为阴性。结论在万古霉素的选择性压力下金葡菌的耐药性可逐渐增加,细胞壁增厚是金葡菌对万古霉素耐药的重要机制。

大肠杆菌、金葡菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物的耐药性研究

目的 研究大肠埃希氏杆菌 (大肠杆菌 )、金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和铜绿假单胞菌分别暴露于喹诺酮类药物、染料、紫外线后耐药性产生情况及不同浓度喹诺酮类药物作用于这三种细菌后其生长和形态特征的改变。方法 采用琼脂平板表面涂菌和试管双倍稀释法。结果 引起细菌耐喹诺酮类药物的主要原因是低浓度喹诺酮药物反复作用于细菌后所致 ,未见到紫外线照射、染料物质作用后引起大肠杆菌、金葡菌和铜绿假单胞菌对喹诺酮类产生耐药性。细菌经不同浓度环丙沙星作用后 ,产生不同程度的数量减少和形态改变。结论 大肠杆菌最容易产生喹诺酮耐药性 ,在环丙沙星作用后最易发生形态和耐药性改变 。

耐甲氧西林金葡菌到万古霉素高度耐药金葡菌的发展及其感染的药物治疗

随着万古霉素用量增加,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)对万古霉素敏感性逐渐下降。依据其对万古霉素敏感性的差异可分成异质性万古霉素中度耐药金葡菌(hVISA)、万古霉素中度耐药金葡菌(VISA)和万古霉素高度耐药金葡菌(VRSA)等3类。本文简要综述上述3类金葡菌的发展、相关耐药机制及其感染的药物治疗现状。

草决明对临床耐药金葡菌的抗菌作用及生物膜形成的影响

目的探讨草决明对耐药金葡菌的抗菌作用及其对细菌生物膜的抑制作用。方法以临床耐药菌株为研究对象,微量肉汤稀释法测定其最低抑菌浓度（MIC）,96孔板法测定草决明对金葡菌生物膜的抑制作用,以氯化钠和蒸馏水测定草决明处理菌细胞壁渗透能力。结果草决明醇提液抗菌作用较强,其对金葡菌标准菌株和临床菌株的最低抑菌浓度分别为25μg/mL、6.25μg/mL,1/2-1/4MIC的草决明醇提液均可明显抑制耐药菌株生物膜的形成;1/2-1/8MIC草决明醇提液处理耐药金葡菌后,其细胞壁渗透力并无明显改变。结论草决明醇提液对耐药金葡菌具有抗菌作用,对耐药菌生物膜形成具有明显的抑制作用。

耐甲氧西林金葡球菌的药物防治

<正>耐甲氧西林的金葡球菌(MRSA)已成为医院内感染的主要致病菌之一,其检出率呈逐年上升的趋势.MRSA不仅对β-内酰胺类抗菌药耐药,而且对大多数大环内酯类、四环素类、林可霉素等耐药.MRSA的传染源主要为MRSA感染者及携带者、医疗器具或物品等;传播途径(方式)为患者-医务人员-患者,也可通过空气或接触传播;接受免疫抑制剂、免疫缺陷、放疗、化疗、年老体弱及手术患者、烧伤患者等是MRSA的重要易感者,感染金葡球菌的烧伤者70%~92%为MRSA感染.

8种中草药对耐药金葡菌的最小抑菌浓度检测

目的检测对耐药金葡菌敏感的部分中草药的最小抑菌浓度,为临床配制治疗耐药金葡菌感染的中药制剂提供药物与剂量的依据。方法将经实验证明对MRSA有效的8种中草药,采用肉汤稀释法测定其对耐药金葡菌的最小抑菌浓度。结果8种中草药对耐药金葡菌的最小抑菌浓度分别为:九节茶、白芍、黄芩:62.5mg/ml,丹皮、黄连、厚朴:15.6mg/ml,夏枯草:7.8mg/ml,诃子:1.0mg/ml。结论8种中草药中对MRSA最敏感是诃子,使用剂量最小,其次是夏枯草、丹皮、黄连、厚朴,最次为九节茶、白芍、黄岑。对制备治疗MRSA感染的中药制剂,可供药物与剂量的参考。

157株MRSA菌株的耐药调查及感染病例的用药分析

目的:分析我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药现状及抗感染用药现状。方法:对157株MRSA菌株进行耐药率统计,对感染病例进行用药全程的回顾性分析。结果:万古霉素类仍为目前对MRSA最敏感(耐药率为0)和使用最多的品种,其他抗生素耐药情况严重。菌株确认及药敏试验报告滞后,导致治疗前期的敏感品种选择率偏低。结论:MRSA的耐药现状日趋严重,及时进行MRSA的分离确认和药敏试验,有利于提高合理使用抗菌药水平。

MEBT/MEBO治疗耐药金葡菌感染残余创面87例临床分析

目的 :观察MEBT/MEBO治疗难治性耐药金葡菌感染的烧伤残余创面的疗效。方法 :将经过细菌学调查证实为耐药金葡菌感染的烧伤残余创面病例按 1∶2比例随机分为MEBT/MEBO治疗组和传统治疗组 ,观察其残余创面治愈率 ,有效率 ,追踪调查治疗后未愈创面的细菌学特征改变。结果 :MEBT/MEBO治疗组同期内对耐药金葡菌感染的残余创面的治愈率 ,好转率明显优于传统治疗组 ,治疗后未愈创面检出的金葡菌发生了明显的生物形态学的改变 ,耐药性出现了一定程度的分化。结论 :MEBT/MEBO能有效促进残余创面愈合 ,抑制创面细菌生长 ,方法简便 ,效果理想。

MRSA耐消毒剂及耐抗菌药物基因研究

目的 研究MRSA耐消毒剂及耐抗菌药物基因。方法 对20株MRSA的耐消毒剂基因(qacA)和9种主要耐抗菌药物基因[mecA、TEM、aac(6′)／aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ、ant(6)-Ⅰ、tetM、elm等]进行检测。结果 20株MRSA除对万古霉素、替考拉宁敏感外，对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、亚胺培南、庆大霉素、四环素、红霉素、环丙沙星等均耐药。20株MRSA菌中，4株检qacA基因；20株均检出mecA、TEM、aac(6′)／aph(2″)、tetM、elm等β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素类耐药相关基因，其中6株还同时检出aph(3′)-Ⅲ基因。结论 全部菌株均已携带β内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素耐药相关基因，部分菌对消毒剂耐药。

新型香豆素类化合物抑制多重耐药金葡菌作用的研究

面对耐药细菌的迅速蔓延，感染性疾病的致死率继续攀高的严峻形势，寻找和研制有效控制耐药细菌感染的新药物，已成为当今世界各国科学家当务之急的研究目标。目的：以感染率高、治疗最为困难的多重耐药葡萄球菌为目标研制具有强效杀菌作用、安全性高的新型化合物。

四、抗菌和抗病毒药药理——抗菌增敏剂在逆转MRSA耐药性中的作用及其作用机制

由于抗菌药物的广泛使用甚至滥用，细菌对药物的耐药性不断增加，因此寻找新的有效抗菌药物是目前研究的焦点。针对细菌耐药的策略包括两种：一是采取直接抗菌策略，主要是对现有抗菌药物进行结构修饰。二是寻找具有增强现有抗菌药物作用的药物（抗菌增敏剂），用以逆转细菌的耐药性。该策略的优势在于抗菌增敏药物本身不需抗菌活性，其用量少，毒性低，

耐药金葡菌致化脓性脑膜炎，苯唑西林钠片显疗效

患者女，39岁，因“发热、头痛7天，寒战、呕吐3天”入院。15天前，患者额头和耳后部位出现多个疖肿并被挤压，挤压处有流血；7天前开始出现发热、头痛等症状，自行服用感冒药（具体用药不详），治疗无效；3天前出现剧烈头痛伴频繁呕吐，呕吐物主要为胃内容物，体温达39℃，伴寒战，在当地县医院住院治疗，效果不佳，遂转入我院神经内科。无结核病史。

甲氧西林耐药金葡菌感染的药物治疗

甲氧西林耐药金葡菌(Methicillin—re-sistant Staphylococcus aureus简称MRSA)是医院内感染的重要致病菌,它可引起心内膜炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、败血症、伤口感染、骨髓炎、肠炎等疾病。MRSA非但对甲氧西林耐药,而且对β-内酰胺抗生素几乎都可发生耐药,甚至对其他许多类抗生素产生多重耐药。因此,MRSA感染已成为当前临床治疗的棘手难题,其死亡率可达50％,已引起国内外学者的高度关注。

吉林省人民医院外科金葡菌感染的耐药状况分析

金黄色葡萄球菌（SAU）广泛分布于自然界及人类和动物的皮肤、黏膜表面,因其可产生多种毒素和毒力因子,是医院感染的主要病原菌之一,也是外科化脓性感染中最常见的病菌,可引起局部化脓性感染,也可引起脓毒血症等严重的全身性感染。随着抗生素的广泛应用,特别是MRSA的出现,给抗感染治疗带来极大的困难。

抗葡萄球菌抗生素——夫西地酸的使用不当导致金葡菌耐药

夫西地酸是由从梭链胞酸真菌中提取的一种抗生素，夫西地酸钠于20世纪60年代开始应用于临床，并在欧洲和澳大利亚广泛应用。夫西地酸对葡萄球菌属包括MSSA、MR—SA、万古霉素中介金葡菌（VISA）以及大部分凝固酶阴性葡萄球菌均有高度抗菌活性，棒状杆菌属、破伤风芽胞杆菌、产气荚膜杆菌、消化球菌和消化链球菌对夫西地酸敏感，但夫西地酸对链球菌属和肠球菌属作用差。除奈瑟球菌属、莫拉菌属外，大部分革兰阴性杆菌对夫西地酸耐药。本品对细菌的MIC≤0．25mg／L或≤0．5mg／L为敏感，MIC≥2mg／L为耐药。琼脂扩散法（夫西地酸2．5μg/片）抑菌圈直径≥22mm为敏感，18～21mm中介，≤17mm耐药。