我国牛源金黄色葡萄球菌耐药情况及防控研究进展

金黄色葡萄球菌是导致奶牛乳腺炎的常见病因之一,而使用抗生素是预防和治疗其感染的唯一有效方法。但是,在长期面对抗生素的选择压力下,金黄色葡萄球菌对多种药物产生了耐药性,也使动物成为耐药基因的储存库,对食品安全和人类健康构成威胁。通过分析国内牛源金黄色葡萄球菌相关研究发现:我国牛源金黄色葡萄球菌耐药率不断提高,多重耐药程度不断加重,尤其北方高纬度地区面临更为严峻的耐药形势;我国牛源金黄色葡萄球菌具有丰富的分子流行特征,其中ST9、ST97、ST398为优势分型且分布广泛,MRSA SCCmecⅫ、SCCmecⅢ和SCCmecⅣ3种分型近年来呈现扩散分布趋势;为解决金黄色葡萄球菌耐药问题,国内正在研究中药制剂、噬菌体、益生菌、抗菌肽等4种抗生素代替方法,这些制剂具有较好的开发前景。本文综述了我国牛源金黄色葡萄球菌的耐药情况以及防控技术研究进展,可为牛源金黄色葡萄球菌耐药防治提供参考。

手术室护士多重耐药菌防控知信行现状调查研究

目的了解上海市医疗机构手术室护士多重耐药菌防控知信行现状,针对性开展多重耐药菌防控专项培训,为进一步加强医疗机构多重耐药菌防控管理提供参考依据。方法选择2021年12月21日至2022月1月27日上海市多家医疗机构在岗手术室护士129名作为研究对象。采用根据国家卫生健康委员会办公厅发布的《多重耐药菌感染预防与控制技术指南(试行)》结合医护人员职业特点自行编制调查问卷进行多重耐药菌防控知信行调查。结果129名手术室护士平均多重耐药菌防控知识总分为(27.76±1.857)分;平均多重耐药菌防控态度总分为(46.36±8.977)分,平均多重耐药菌防控行为总分为(161.94±16.965)分。不同性别、护龄的手术室护士多重耐药菌防控知识得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医疗机构手术室护士多重耐药菌防控知信行能力尚有待提升。

ICU护士多重耐药菌感染防控中知信行模式的应用效果

目的对ICU护士多重耐药菌感染防控中,对知信行模式的应用效果、应用价值展开研究,为后续管理工作提供指导。方法选取2022年1—12月湖南省胸科医院ICU在编的28名护士,2022年1—6月为实施前,进行常规管理,2022年6—12月为实施后,进行知信行模式管理,对比实施前后管理效果。结果实施后,知信行问卷各项评分、感染防控行为依从性、感染相关积极态度情况、感染相关知识知晓情况均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行模式实施后,多重耐药菌感染相关知识知晓、感染防控行为依从性得分、感染相关态度持有情况均得到显著提升,对多重耐药菌感染率的抑制具有积极意义,适合推广普及。

某肿瘤专科医院多部门协作防控多重耐药菌传播医院感染管理

目的对临床肿瘤患者送检微生物培养标本检出MDROs(multi-drug resistant organisms,多重耐药菌)开展目标性监测;探讨多部门协作防控MDROs传播的医院感染管理。方法完善组织、制定制度和明确职责,对临床送检微生物培养监测到MDROs感染的患者,采取多部门协作防控MDROs感染:(1)营造感控文化氛围;(2)加强MDROs目标性监测;(3)落实隔离措施;(4)重视信息畅通与反馈。结果 2012和2013年度MDROs感染人数千床日检出率分别是0.197‰和0.198‰;期间没有发生MDROs感染传播病例和MDROs感染暴发事件。结论医院多部门协作是防控MDROs传播医院感染的有效管理方法。

多重耐药菌防控中行无缝隙管理的效果

目的:探讨和分析在多重耐药菌防控中无缝隙管理的应用效果。方法:本研究抽取2016年3月至2017年12月在本院医治的患者(600例)作为研究对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组300例。此次研究乙组采用常规多重耐药菌防控,研究甲组在多重耐药菌防控中实施无缝隙管理,对两组的医院感染防控质量指标进行总结。结果:甲组的抗菌药物使用率小于乙组,病原学标本合格、抗生素处方合格、多重耐药菌隔离、抗生素处方患者标本送检率均大于乙组,差异显著,P <0.05。结论:在多重耐药菌防控中,无缝隙管理的应用效果确切,能显著提高医院多重耐药菌防控的水平。

标准化流程管理在老年重症患者多重耐药菌防控中的应用效果

探讨在老年重症患者多重耐药菌防控中运用标准化流程管理的效果。方法:本次的研究对象为我院收治的146例老年重症患者。146例患者依据不同的护理模式分为标准化组与参照组,标准化组与参照组均有73例患者。其中,参照组的护理时间为2019年1月至2019年12月期间,此期间未实施标准化流程管理;标准化组的护理时间为2020年1月至2020年12月期间,此期间在护理工作中实施标准化流程管理。统计分析标准化组与参照组患者的多重耐药菌感染情况,同时对标准化流程管理实施前后护理人员的综合防控能力进行评分。结果:与参照组对比,标准化组的整体多重耐药菌感染发生率更低(P<0.05);与标准化流程管理实施前对比,标准化流程管理实施后护理人员的各项护理防控能力更强(P<0.05)。结论:在老年重症患者多重耐药菌防控中运用标准化流程管理有利于改善患者的感染情况,提高患者的护理防控能力。

多举措优化多重耐药菌防控管理

通过多项管理举措,优化多重耐药菌的防控管理,减少交叉感染可能。方法 通过人员管理、强化培训、优化流程、标识管理等综合性干预策略提高多重耐药菌防控措施的执行效果。结果 在实施多项管理举措后,工作人员相关知识知晓率、隔离防控措施的执行率明显提高。结论 耐药菌防控需要各个环节同管齐抓,共同关注,不断优化管理流程,强化工作人员的意识,以减少交叉感染发生的可能,保证医疗、护理及患者的安全。

PDCA管理模式在耐药菌防控工作中的运用与启迪

目的:分析PDCA管理模式在耐药菌防控工作中的运用。方法:我院在2013年采用常规管理方法,并与2014年-2016年期间采用PDCA管理模式进行比较分析,主要从消毒隔离、个人防护、全年培养标本送检情况、手卫生执行依从性等方面进行分析。结果:医务人员的多重耐药菌检出率、手卫生执行率、消毒合格率、抗菌药物的使用率、治疗性抗生素全院平均送检率、全年培养标本总数及全血标本占所有标本分布比例均与管理前有所改善(P<0.05)。结论:PDCA管理模式在耐药菌的防控方面具有较好的控制效果,可提高医务人员的感染控制意识。

2015-2017年医院临床分离菌分布特征及耐药情况动态分析

目的探究2015-2017年医院临床分离病原菌分布及耐药情况。方法收集2015年1月1日-2017年12月31日医院临床分离病原菌,采用VITEK2-Compact全自动细菌检测系统或纸片扩散法行药敏试验,药敏结果依据2015版美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准(CLSI M100-S25)判定,WHONET5.6软件分析数据,观察2015-2017年病原菌检出情况,分析主要病原菌对常用抗菌药物耐药性及多药耐药菌检出情况。结果2015-2017年共分离病原菌5 637株,2015-2017年检出病原菌均以革兰阴性菌为主,分别为918株占52.01%、1108株占56.04%、1150株占60.69%;2015-2017年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为47.62%、44.57%、47.37%,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率分别为62.38%、59.93%、50.64%;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率逐年递增;鲍氏不动杆菌复合群对替加环素耐药出现并逐年递增;铜绿假单胞菌对呋喃妥因、复方新诺明、多数头孢类药物、阿莫西林/克拉维酸耐药率居高。结论 2015-2017年医院临床病原菌主要为革兰阴性菌,分离菌对临床常用抗菌药物耐药率均较高,临床应高度重视多药耐药情况,加强耐药防控措施。

水产品中嗜水气单胞菌耐药性研究进展

嗜水气单胞菌Aeromonas hydrophila具有广泛的致病性,是水生动物最常见的致病菌之一。由于抗生素不合理使用、质粒以及耐药基因的水平转移等因素,来自零售市场、超市和餐厅的即食海鲜产品中,均可分离出大量的嗜水气单胞菌耐药菌株及其耐药基因。因此,探明关键控制点、寻求有效缓解抗生素耐药性的防控策略至关重要。文中介绍了我国嗜水气单胞菌的耐药现状,嗜水气单胞菌的主要侵染及耐药机制,以及目前削减和防控耐药性的主要手段和策略,并对水产品耐药性研究方向和重点作出展望。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染及定植危险因素

目的 了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染及定植的危险因素。方法 选择北京大学第一医院2020年1月1日—12月31日所有检出肺炎克雷伯菌的住院患者为研究对象,通过回顾性调查明确感染基本情况。采取病例对照研究,将CRKP医院感染和定植患者作为病例组,共59例;碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)医院感染和定植患者作为对照组,共79例。调查CRKP医院感染及定植的危险因素。结果 感染基本情况:2020年1-12月共86例患者不同部位检出105株CRKP,其中社区感染31株(26例),社区定植1株,医院感染51株(46例),医院定植22株(21例)。CRKP医院感染率为0.11例/千住院日,医院定植率为0.35‰。单因素分析:年龄≥65岁、男性、呼吸衰竭、急诊入院、急诊滞留≥48 h、入院前使用碳青霉烯类药物、入院前存在感染、住院期间使用呼吸机+人工气道、留置尿管、住院时长、入住重症监护室(ICU)、使用碳青霉烯类、头孢菌素类(>7 d)、四环素类、氟喹诺酮类、糖肽类抗菌药物以及联合用药可使发生CRKP医院感染/定植风险增加(P<0.05)。多因素分析:年龄≥65岁、入院前存在感染、使用碳青霉烯类抗菌药物是发生CRKP医院感染/定植的危险因素(P<0.05)。结论 CRKP医院感染及定植的防控需关注高发部位、急诊患者及碳青霉烯类抗菌药物的管理。