口服葡萄糖耐量试验1h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值

目的:探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。方法:收集2019年6月至2022年6月于北京中医药大学东直门医院门诊及住院行OGTT的受试者1 206例,其中血糖正常412例,糖尿病前期358例,糖尿病436例。比较3组OGTT不同时点血糖与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)水平;采用ROC曲线分析OGTT 1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。结果:3组OGTT各时点血糖均为糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组(P<0.05)。FPG、HOMA-IR糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组,FINS、HOMA-β糖尿病组<糖尿病前期组<血糖正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OGTT 1 h血糖诊断糖尿病前期的AUC(95%CI)为0.758(0.724~0.792),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为9.35 mmol/L,此时敏感度为0.701,特异度为0.709;OGTT 1 h血糖对糖尿病和糖尿病前期鉴别的AUC(95%CI)为0.956(0.942~0.969),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为12.55 mmol/L,此时敏感度为0.901,特异度为0.908。结论:OGTT 1 h血糖对糖尿病前期具有一定的诊断和鉴别价值。

中药改善冠心病运动耐量的研究进展

心血管疾病现已成为威胁人类生命安全的重大公共卫生问题[1]。《中国心血管健康与疾病报告2021》[2]中指出,目前心血管病的死亡率城市为44.26%,农村为46.74%,占中国城乡居民总死亡原因的首位。推算心血管病现患人数为3.3亿,其中冠心病1 139万。我国冠心病的患病率与死亡率持续上升,正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力。

社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),<5.0 METs者253例(25.8%);运动耐量≤7.0METs组SCAD患者的性别、年龄、PCI术接受情况、糖尿病患病情况、血压达标情况、规律运动情况、运动强度水平、每次运动时间与运动耐量>7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否患有糖尿病、血压控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。

全腔肺吻合术后患儿运动耐量状况及相关危险因素分析

目的:探查全腔肺吻合术(TCPC)后患儿运动耐量状况及引起运动耐量下降的危险因素。方法:对2021年3月至2023年6月在我院接受心肺运动试验(CPET)的81例TCPC术后患儿进行回顾性研究。分析相关CPET参数,并根据最大摄氧量(VO_(2)max)占预计值百分比情况将患儿分为运动耐量较差组(VO_(2)max占预计值百分比<60%,n=61)和运动耐量较好组(VO_(2)max占预计值百分比≥60%,n=20),分析影响心肺运动功能的危险因素。结果:81例患儿平均年龄(12.28±3.28)岁,VO_(2) max占预计值百分比为(55.43±14.80)%。运动耐量较好组的最大单位体重摄氧量[(30.26±3.16)ml/kg vs.(20.55±4.26)ml/kg]、变时性指数[(0.63±0.15) vs.(0.46±0.18)]、随功率增加的摄氧量[(11.89±2.43)ml/(min·W) vs.(9.88±2.25)ml/(min·W)]以及单位体重氧摄取效率斜率[(36.49±6.16)ml/(log L·kg)vs.(26.83±6.38)ml/(log L·kg)]较运动耐量较差组均更好(P均<0.01)。两组的最大呼吸末二氧化碳、二氧化碳通气当量斜率、运动振荡通气发生率等差异均无统计学意义(P均> 0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄、体重指数和变时性指数是运动耐量较差的危险因素;最大单位体重摄氧量和无氧阈时随功率增加的摄氧量是发生运动振荡通气的危险因素。结论:TCPC术后患儿运动耐量普遍下降,表现为有氧运动能力受损,其危险因素为年龄、体重指数和变时性指数。最大单位体重摄氧量和无氧阈时随功率增加的摄氧量为术后运动振荡通气危险因素。

简化PCOS患者胰岛素释放和糖耐量实验的效果评价

目的研究从检测时间点上简化多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素释放和糖耐量实验对评价胰岛素抵抗和糖代谢异常的效果。方法通过回顾性研究,选取2021年8月至2022年8月在我院就诊的320例已完成胰岛素释放和糖耐量试验(临床“金标准”)的PCOS患者,并假设研究对象只接受了简化方法一“空腹血糖和胰岛素检测”或简化方法二“空腹+糖负荷后2 h血糖和胰岛素检测”,评价两种简化方法的敏感度与临床“金标准”的一致性。结果患者总异常(即胰岛素抵抗或糖代谢异常)的发生率为80.0%(256/320),其中,超重/肥胖的患者和体重正常患者的总异常发生率分别为97.5%(115/118)和69.8%(141/202)。对于总异常的检测,超重/肥胖患者中简化方法一和简化方法二的敏感度分别为93.0%和96.5%(后者一致性检验Kappa=0.585);体重正常患者中,两种简化方法的敏感度分别为58.2%和74.5%。对于“糖代谢异常”的检测,超重/肥胖患者中,两种简化方法的敏感度分别为16.7%和100%(后者一致性检验Kappa=1.000)。结论对所有的PCOS患者均应进行胰岛素抵抗和糖代谢异常的检测;对于超重/肥胖PCOS患者,空腹+糖负荷后2 h血糖和胰岛素检测可以代替胰岛素释放和糖耐量实验;对于体重正常的PCOS患者,二种简化方法均有漏诊风险。

冬凌草甲素调节JAK2/STAT3/SOCS-1信号通路对糖耐量异常大鼠胰岛素抵抗的影响

目的探讨冬凌草甲素(Oridonin,Ori)对糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响及作用机制。方法采用高脂饮食喂养联合链脲佐菌素注射法构建IGT大鼠IR模型,大鼠分为正常组(CT组)、IGT模型组(IGT组)、Ori组(10 mg·kg^(-1)·d^(-1))、Ori+Colivelin(COL)组(10 mg·kg^(-1)·d^(-1)Ori+2 mg/kg COL),每组6只。血糖检测仪测定空腹血糖(FPG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 hPG),ELISA试剂盒测定空腹胰岛素(FINS)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),血液自动分析仪测定血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HE染色观察肝脏病理形态,Western blot验证附睾脂肪磷酸化(p)-激活Janus激活激酶2(JAK2)、JAK2、p-信号转导和转录激活因子3(STAT3)、STAT3、p-细胞因子信号传导抑制蛋白1(SOCS-1)、SOCS-1蛋白表达。结果与CT组比较,IGT组大鼠肝脏细胞肿胀,胞浆内可见大量大小不一的脂肪空泡,细胞核被脂肪空泡挤压偏位,且发生炎性细胞浸润,FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、MCP-1、TNF-α以及p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、p-SOCS-1/SOCS-1蛋白表达水平升高,血清HDL-C水平下降(P<0.05);与IGT组相比,Ori组大鼠肝脏细胞胞浆内脂肪滴及空泡数量明显减少,细胞肿胀有所缓解,未见炎性细胞浸润,FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、MCP-1、TNF-α以及p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、p-SOCS-1/SOCS-1蛋白表达水平下降,血清HDL-C水平升高(P<0.05);与Ori组相比,Ori+COL组大鼠肝脏脂肪变状况加剧,细胞肿大,血清FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、MCP-1、TNF-α以及p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、p-SOCS-1/SOCS-1蛋白表达水平升高,血清HDL-C水平下降(P<0.05)。结论Ori对IGT大鼠IR的缓解作用可能与抑制JAK2/STAT3/SOCS-1信号通路激活有关。

灵山县孕妇糖耐量调查分析

灵山县孕妇糖耐量调查分析研究。方法:通过选取2019年1月至2023年8月在我院妇产科门诊进行产前检查的 10365例健康孕妇及2536例患有妊娠糖尿病,孕周为24~28周,排除孕前糖尿病?孕妇年龄18-45岁, 按年龄分为3组:18~<25岁(A 组)?25~<29岁(B组)和≥29岁 (C组)?统计学处理采用 SPSS18.0软件进行统计分析,计量资料以?±s?中位数?同一时间点不同年龄组间的血糖值比较采用单因素方差分析;不同年龄组间妊娠糖尿病率比较采用χ2检验?采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义,不同年龄组间两比较采用LSD检验。以了解该地区妊娠糖尿病发病情况。结合灵山县的实际情况,提出改善灵山县孕妇孕期血糖数据资源,弥补区内相关基础数据的缺失,为制定灵山县孕妇孕期血糖主要指标评价标准和策略提供科学依据。

高浓度过瘤胃脂肪粉对绵羊葡萄糖和胰岛素耐量的影响

【目的】探讨高浓度过瘤胃脂肪粉(rumen protected fat,RPF)对绵羊的生长育肥性能以及葡萄糖动力学和胰岛素抵抗的影响,旨在为RPF在绵羊饲粮中的应用提供理论依据。【方法】选取体况良好的3月龄呼伦贝尔羊160只,随机分为2组,每组4个重复,每个重复20只羊,分别为CON组(不添加RPF、36.95%玉米)和HF组(23.65%RPF、16.34%玉米),预饲期为14 d,正饲期为42 d,每天记录绵羊采食量,每21 d监测1次体重变化,计算每组绵羊的平均日采食量(ADFI)、平均日增重(ADG)和料重比(F/G)。正饲期结束后,两组各选4只绵羊进行静脉注射葡萄糖耐量试验(intravenous glucose tolerance test,IVGTT),按照0.25 g/kg BW颈静脉注射50%葡萄糖溶液,采集颈静脉血液,测量血清中的葡萄糖和胰岛素浓度,计算其曲线下方正增量面积、最大浓度、最大浓度变化量及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR和Matsuda指数)。【结果】与CON组相比,HF组的ADFI和F/G显著降低(P<0.05)。在IVGTT期间,与CON组相比,HF组绵羊在2、10、30 min时的血清葡萄糖浓度及试验期间的葡萄糖曲线下方正增量面积均显著降低(P<0.05),HF组的血清葡萄糖最大浓度显著低于CON组(P<0.05);HF组在10和30 min时血清胰岛素浓度及其在60 min时曲线下方正增量面积均显著低于CON组(P<0.05)。HF组的Matsuda指数显著高于CON组(P<0.05)。【结论】综上所述,在生长绵羊饲粮中添加高浓度RPF不会影响绵羊的生长性能,并且可以降低绵羊血清葡萄糖浓度,提升胰岛素敏感性。

血脂异常对冠心病患者运动耐量的影响

目的:探讨血脂异常对冠心病患者运动耐量的影响。方法:收集2019年1月至2020年1月在玉溪市人民医院心内科就诊的297例冠心病患者作为研究对象,根据峰值千克摄氧量占预计值的百分比是否<80%,分为运动耐量正常组(43例)和运动耐量下降组(254例)。比较分析两组一般资料及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(vLDL-C)水平。分析冠心病患者运动耐量下降的影响因素,并利用ROC曲线评估血脂对冠心病患者运动耐量下降的预测价值。结果:多因素Logistic回归在校正了年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、心肌梗死史、经皮冠脉介入(PCI)术后史后发现,HDL-C为冠心病患者运动耐量下降的独立保护因素(OR=0.251,P=0.020)。经ROC曲线分析,TG、HDL-C和vLDL-C预测冠心病患者运动耐量下降的曲线下面积分别为0.591、0.663和0.587,截断值分别为1.83mmol/L、1.02mmol/L和0.87mmol/L,敏感性分别为44.09%、50.00%和35.83%,特异性分别为79.07%、79.07%和86.05%。结论:HDL-C是冠心病患者运动耐量下降的独立保护因素,并在一定程度上可以预测冠心病患者的运动耐量下降。

雷火灸联合穴位贴敷对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动耐量的影响

目的观察雷火灸联合穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)稳定期患者肺功能及运动耐量的影响。方法选择2022年1月至2023年2月河南中医药大学第一附属医院收治的138例慢阻肺稳定期患者纳入研究,依据随机数表法分为观察组和对照组各69例。对照组患者采用西医规范治疗+健康教育,研究组患者采用西医规范治疗+健康教育+雷火灸+穴位贴敷治疗,均治疗8周。比较两组患者治疗前后的肺功能(采用肺功能仪检测)、运动耐量[测量6 min步行距离(6-MWD)]、呼吸困难程度[采用改良呼吸困难量表(mMRC)]、生存质量[采用慢阻肺评估测试(CAT)]、疗效满意度[采用慢阻肺患者疗效满意度问卷(COPD-ESQ)],同时比较两组患者治疗期间的皮肤致敏率。结果治疗后,两组患者的呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_(1))/FVC、6-MWD和COPD-ESQ量表中的各项评分均大(高)于治疗前,且研究组患者的上述各项指标明显大(高)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的mMRC分级均优于治疗前,且研究组患者的mMRC分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CAT评分均小于治疗前,且研究组患者的CAT评分为(13.83±2.64)分,明显低于对照组的(17.81±3.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的致敏率为4.35%,略高于对照组的0,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医规范治疗、健康教育、雷火灸联合穴位贴敷能改善慢阻肺患者的肺功能、运动耐量、呼吸困难、生存质量和疗效满意度,且皮肤致敏率低、强度弱。

家庭医生模式干预对糖耐量减低患者骨代谢的影响

目的:探讨家庭医生模式干预对糖耐量减低患者骨代谢的影响。方法:以2022年1-12月在上海宜川社区卫生服务中心体检的,符合纳入和排除标准的120例糖耐量减低患者作为研究对象,将60例采用家医模式干预的患者设为干预组,将仅进行电话随访的60例患者设为对照组。观察两组患者干预前和干预后6个月的糖代谢、骨代谢相关指标的变化。结果:干预组干预前空腹血糖、糖化血红蛋白、自我效能评分、骨钙素、25羟维生素D、甲状旁腺激素、血清1型骨胶原N端肽、血清1型胶原交联C末端肽水平与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后6个月后,干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、自我效能评分、骨钙素、25羟维生素D、甲状旁腺激素、血清1型骨胶原N端肽、血清1型胶原交联C末端肽水平均优于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:家庭医生模式干预可改善糖耐量减低患者的糖代谢和骨代谢水平,值得在临床中推广应用。

恩格列净对射血分数保留型心力衰竭患者运动耐量的改善效果研究

目的观察恩格列净治疗射血分数保留型心力衰竭(HEpEF)的效果及对运动耐量改善的影响。方法前瞻性地选取2020年6月至2023年6月我院收治的73例HEpEF患者作为研究对象。根据数字随机表法随机分成给予沙库巴曲缬沙坦(36例,对照组)和恩格列净+沙库巴曲缬沙坦(37例,观察组)。对比疗效、运动耐量[代谢当量、峰值摄氧量(PeakVO_(2))、通气二氧化碳当量斜率(VE/VCO_(2)slope)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)]和安全性。结果观察组显效率56.76%(21/37),高于对照组的33.33%(12/36)(P<0.05)。观察组代谢当量、PeakVO_(2)、VE/VCO_(2)slope治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。观察组MLHFQ评分身体领域、情绪领域、其他领域治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。两组HEpEF患者安全性无差异(P>0.05)。结论恩格列净治疗HEpEF可提高运动耐量改善效果,并提升预后效果,且安全性可靠。

冠心病合并2型糖尿病患者应用简化太极操干预对其运动耐量及血糖水平的影响

目的:探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者应用简化太极操干预对其运动耐量及血糖水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的86例CHD合并T2DM患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各43例。两组患者均在采用常规护理的基础上实施不同方式的运动指导,对照组采用常规运动指导,观察组采用简化太极操干预。比较两组患者运动耐量[峰值代谢当量(METs)、6分钟步行试验(6 MWT)、10 m步行测试(10 MWT)]、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]及生活质量[健康状况调查量表(SF-36)评分]情况。结果:干预后,观察组患者METs、6 MWT、10 MWT指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者FBG、PBG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者ADL各条目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CHD合并T2DM患者采用简化太极操进行干预,能够显著提升患者运动耐量,提高日常生活能力,降低血糖水平,改善患者生活质量。

糖化血红蛋白和糖耐量检查在妊娠期糖尿病筛查中的作用

目的 分析糖化血红蛋白和糖耐量检查在妊娠期糖尿病筛查中的作用。方法 收集2020年1月~2022年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者184例作为妊娠期糖尿病组,另外收集同时间段内我院妊娠期非糖尿病者190例作为妊娠期非糖尿病组。比较两组年龄、孕周、糖化血红蛋白、葡萄糖、新生儿不良结局,分析新生儿不良结局与糖化血红蛋白、葡萄糖的相关性。结果 两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠期糖尿病组糖化血红蛋白、葡萄糖均高于妊娠期非糖尿病组(P<0.05);妊娠期糖尿病组新生儿不良结局发生率高于妊娠期非糖尿病组(P<0.05);新生儿不良结局与糖化血红蛋白、葡萄糖呈显著正相关(P<0.001)。结论 糖化血红蛋白和糖耐量检查对妊娠期糖尿病筛查有重要意义。糖化血红蛋白、葡萄糖水平可增加新生儿不良结局的发生风险。

益气化痰通络方联合八段锦对尘肺病患者临床症状、血气分析结果及运动耐量的影响

目的 探讨益气化痰通络方联合八段锦对尘肺病患者治疗的效果。方法 选择2022年3月至2023年9月广西壮族自治区工人医院收治的痰湿蕴肺证尘肺病患者120例,随机分为研究组60例、对照组60例。在常规治疗的基础上,对照组采用八段锦干预训练,研究组采用八段锦联合益气化痰通络方治疗,两组均连续干预3个月。比较两组治疗后总有效率、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血气分析指标、运动耐量、肺功能指标及生活质量情况。结果 治疗后研究组总有效率(93.33%)高于对照组(78.33%)(P<0.05);研究组咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难VAS评分,二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2)),圣乔治呼吸问卷(St George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分低于对照组(P<0.05);研究组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SaO_(2))、6分钟步行试验(6 min walk test,6MWT)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。结论 益气化痰通络方联合八段锦治疗可有效改善尘肺病患者肺通气,增强运动耐力,效果较为理想,临床应用价值较高。

CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中的临床价值分析

目的:探讨CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中的临床价值。方法:选取本院2021年12月-2023年3月收治的冠心病患者进行研究,其中糖耐量正常的患者选取30例,作为正常组;糖耐量受损的患者选取30例,作为受损组;合并2型糖尿病的患者选取30例,作为糖尿病组。均接受CT冠状动脉造影检查,比较各组狭窄程度、病变部位、病变支数,分析糖尿量与冠状动脉狭窄程度的相关性,并对其进行2年的随访,统计主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:糖尿病组冠状动脉狭窄程度重度患者显著高于正常组、受损组(P<0.05);受损组冠状动脉狭窄程度高于正常组,但对比差异不显著(P>0.05)。糖尿病组多支病变占比率高于正常组、受损组(P<0.05);受损组多支病变占比高于正常组(P<0.05)。各组冠状动脉病变部位中最少的是左主干,其余病变部位无明显差异和规律。糖耐量受损与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。结论:CT冠状动脉造影在不同糖耐量冠心病患者诊断中显示出不同的狭窄程度和病变情况,通过CT冠状动脉造影能够明确糖耐量受损可促进冠心病的进展,发现糖耐量受损与冠状动脉狭窄程度密切相关,并且合并糖耐量受损的冠心病患者其发生MACE的风险也相对更高。

通过心肺运动试验初步探索左心室辅助装置对终末期心力衰竭患者术后早期活动耐量的影响

目的通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)对终末期心力衰竭患者左心室辅助(left ventricular assist device,LVAD)术后运动能力恢复的情况进行初步探索。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月,于阜外华中心血管医院接受LVAD植入术的11例终末期心力衰竭患者,这部分患者术后早期进行心肺运动试验检查并收集相关参数进行分析。结果2021年10月至2022年10月完成的11例LVAD患者中,男性为9例占比81.8%,平均年龄为42岁;病因方面主要为扩张型心肌病7例和心肌致密化不全2例,占比81.8%;4例患者为IABP过渡至LVAD,占比36.4%。术前超声心动图提示这部分患者左心功能较差[左心室射血分数(21.4±4.2)%,左室舒张末径(80.6±10.4)mm],但右心功能处于正常范围[右室前后径(24.8±4.9)mm,三尖瓣环收缩期位移(18.2±4.7)mm]。SWAN-GANZ导管提示肺动脉压力偏高[肺动脉收缩压(41.5±8.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]。临床结局方面:1例患者出现围手术期死亡,10例患者存活良好。术后活动耐量方面:术后30 d时活动耐量较差,但术后3个月时活动耐量均有明显改善,其中峰值摄氧量显著提高[(12.9±2.8)ml/(kg·min)比(15.8±1.3)ml/(kg·min),P=0.05],二氧化碳通气有效性斜率显著下降[(42.6±6.3)ml/(kg·min)比(31.7±6.6)ml/(kg·min),P=0.001]。结论LVAD是治疗终末期心力衰竭的有效手段,能够显著改善心衰患者的活动耐量。

基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响

目的:基于络病理论探讨冠心汤对气虚血瘀型心绞痛患者心率变异性、心肌微循环及运动耐量的影响。方法:选取符合纳入标准的112例气虚血瘀型心绞痛患者,依据随机数字表随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上口服冠心汤治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后心率变异性指标[高频功率(HF)]、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、相邻窦性心搏间期差值>50 ms心搏数百分比(PNN50)、正常相邻窦性心搏间期差值平方根(RMSSD)、运动耐量指标[6分钟步行试验(6MWT)]及中医证候积分的变化情况;比较两组患者治疗后心肌微循环指标,包括左回旋支校正时间流帧计数(LCX CTFC)、右冠脉校正时间流帧计数(RCA CTFC)、左前降支校正时间流帧计数(LAD CTFC)及TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)达到3级标准的占比情况;比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者心率变异性指标HF、SDNN、PNN50及RMSSD水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.001);治疗后,两组患者6MWT水平高于治疗前(P<0.05),中医证候积分水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者6MWT水平高于对照组(P<0.001),中医证候积分水平低于对照组(P<0.001);治疗后,治疗组LCX CTFC、RCA CTFC、LAD CTFC水平低于对照组(P<0.001),TMPG 3级占比高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率(94.64%,53/56)高于对照组(80.36%,45/56)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.121,P=0.728)。结论:基于络病理论给予气虚血瘀型心绞痛患者冠心汤治疗疗效确切,可更好地缓解患者临床症状,改善患者心率变异性、运动耐量及心肌微循环,且安全性高。

耳穴压豆结合腹部走罐治疗中心性肥胖患者伴糖耐量异常疗效观察

目的:探讨耳穴压豆联合走罐干预糖耐量异常的疗效。方法:选择2021年1~10月在宁波市中医院治未病中心就诊的中心性肥胖伴糖耐量异常患者76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予常规治疗和耳穴压豆法,观察组在对照组基础上给予走罐治疗,比较两组治疗前后体质量指数、空腹血糖指标变化情况。结果:观察组治疗后体质量指数、空腹血糖,均较治疗前有明显改善,且改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合腹部走罐干预糖耐量异常疗效肯定,可明显改善血糖,减轻体质量,延缓甚至逆转病情进展,同时无不良反应,值得临床推广应用。

医学营养干预在交界性糖耐量受损孕妇中的应用效果

目的:观察医学营养干预在交界性糖耐量受损(BGGI)孕妇中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2021年3月该院收治的96例BGGI孕妇的临床资料,根据干预方法不同将其分为对照组和观察组各48例。对照组采用常规营养干预,观察组在对照组基础上给予医学营养干预。比较两组孕妇体质量增长水平、不良妊娠结局、新生儿结局,干预前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平。结果:两组妊娠期高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组孕妇体质量增长水平、剖宫产发生率、产后出血发生率、妊娠期糖尿病发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿低血糖、新生儿黄疸、胎儿生长受限、进入新生儿监护室发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组新生儿体质量、巨大儿发生率均低于对照组,Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临产前、产后12周,观察组FPG、2hPG、HbAlc水平均低于干预前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规营养干预基础上采用医学营养干预可降低BGGI孕妇体质量增长和糖代谢指标水平,改善不良妊娠结局和新生儿结局,其效果优于常规营养干预。