可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果观察

目的探讨可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果。方法选取本院肿瘤科2013年1月至2015年1月留置耐高压双腔外周中心静脉导管的患者100例,按简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者耐高压双腔外周中心静脉导管均给予常规维护,观察组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接可来福无针输液接头(MC100),对照组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接分隔膜无针密闭式输液接头(Q-syte)。比较两组患者导管留置期间堵管发生程度及总发生率。结果两组患者导管堵塞发生程度及总发生率比较,均P<0.001,差异具有统计学意义,观察组患者导管堵管发生程度及总发生率均明显轻于与低于对照组。结论可来福无针输液接头连接耐高压双腔外周中心静脉导管能够降低导管堵管率,值得临床推广应用。

双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管在ICU中的应用效果

目的探讨重症监护病房(ICU)应用双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PICC)的临床效果。方法回顾分析本院ICU行静脉置管术的557例患者的临床资料,观察组283例采用双腔耐高压注射型PICC置管术,对照组274例采用双腔中心静脉导管(CVC)置管术,对比分析2组患者的疗效及安全性指标。结果观察组单根导管治疗完成率显著高于对照组,静脉导管留置时间显著长于对照组(P<0.05),2组患者一次置管成功率差异则无统计学意义(P>0.05)。在置管操作过程中,2组患者气胸、血胸、心律失常、置管误入动脉、穿刺点渗血的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组原发异位率显著高于对照组(P<0.05)。静脉导管留置期间,观察组导管相关血流感染、非计划拔管的发生率显著低于对照组,静脉炎发生率显著高于对照组(P<0.05),2组患者血栓形成、静脉导管移位、脱出、堵管的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与双腔CVC置管术相比,ICU应用双腔耐高压注射型PICC置管术具有留置期间安全性、有效性更佳等优点。

中心静脉压波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管位置判断中的应用

目的探讨中心静脉压(central venous pressure,CVP)波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)位置判断中的应用。方法 2015年1月至12月对本科室47例危重症行Power PICC双腔导管穿刺术患者,采用4步法进行穿刺定位,依据CVP的波形判断有无异位胸腔内其他静脉,并将其与胸部X片结果进行对比。结果 45例(95.75%)患者静脉穿刺后监护仪显示CVP的波形为典型波形,患者胸部X光检查Power PICC导管尖端位于上腔静脉中下段(胸5至胸8),1例(2.13%)患者显示CVP的波形不典型,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端在腋静脉返折,1例(2.13%)患者显示CVP的波形无法判断,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端位于左颈内静脉,依据CVP的波形判断Power PICC导管尖端位置与胸部X光检查结果判断符合率达100.00%。结论依据CVP的波形可初步判断Power PICC导管尖端是否位于上腔静脉下1/3段至上腔静脉与右心房的连接处,其可作为置入Power PICC后判断导管尖端位置的参考方法之一,但其尚不能代替置管后的胸部X光检查判断导管尖端位置。

应用双腔Power经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较

目的比较双腔Power经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与深静脉导管的患者舒适度及活动度,探究更有益于患者舒适的置管方式。方法便利抽样选取2015年1-7月入住北京协和医院外科确诊为胰腺癌并接受手术治疗的患者96例为研究对象,其中:耐高压注射型双腔Power PICC组50例,深静脉组46例。两组均采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法^([1])让患者进行舒适度的自评价,同时比较两种不同置管方式对患者输液部位活动度的影响。结果耐高压型双腔Power PICC组患者舒适程度高于深静脉导管组(P<0.05);耐高压型双腔Power PICC患者置管后输液部位在输液时活动良好者占84%、非输液时占96%,而深静脉导管置管后输液时活动良好者仅有54.3%、非输液时占71%,整体上耐高压型双腔Power PICC组患者输液部位活动度明显优于深静脉导管组(P<0.05)。结论耐高压注射型双腔Power PICC在舒适度及活动度方面优于留置深静脉导管,值得临床推广;同时,在管路维护过程中须加强对置管患者的舒适护理,优化护理流程,提高护理质量,提升患者满意度。

双腔Power经外周静脉留置中心静脉导管在神经外科的应用及护理

目的:总结神经外科运用改良塞丁格技术双腔Power经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用体会,探讨其置管术的护理方法。方法:对8例患者运用改良塞丁格技术双腔Power PICC,并行导管维护、输血输液、对比剂团注、中心静脉压监测和预防静脉炎等相关护理措施。结果:双腔Power PICC一次性穿刺成功率高,并发症低,置入一根双腔Power PICC同时满足了患者治疗、检查、监测3种需要,提高了患者的生存质量。结论:双腔Power PICC具有优越性,良好的护理让其在临床中能广泛地开展。

巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管术中的应用及置管部位并发症的护理

目的探讨巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术中的应用,分析置管部位(上及下肘)并发症及护理对策。方法选取我科室2016年4月至2016年6月期间PICC置管的恶性肿瘤患者30例,根据PICC导管置入的穿刺部位分为上臂置管组15例和肘下置管组15例;均行PICC导管置入治疗。结果上臂置管组、肘下置管组置管成功率均为100%,但上臂置管组并发症发生率13.33%显著低于肘下置管组46.67%(7/15)。上臂置管组舒适度评分(6.94±1.92)分、Karnofsky评分(76.53±5.13)分均显著高于肘下置管组(P<0.01)。结论巴德耐高压型PICC导管在肿瘤患者中应用价值高,PICC导管的穿刺部位以上臂置入为佳,肘下导管置入期间易发生堵管、血栓性静脉炎等并发症,因此应采取高压团注后的护理、集束化护理、并发症预防护理等护理措施进行相关对症干预。

耐高压经外周静脉穿刺的中心静脉导管在CT增强扫描中的应用价值和护理体会

目的分析耐高压经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)在计算机体层成像(CT)增强扫描中的应用价值,并总结护理体会。方法选取南昌大学第一附属医院2020年5~12月收治的120例拟行CT增强扫描的恶性肿瘤患者,采用随机数字表法纳入观察组和对照组,各60例,对照组患者应用经外周静脉留置针,观察组患者应用耐高压PICC。比较2组患者碘对比剂外渗的发生情况、不良事件发生情况、护理耗时、导管维护费用和CT增强扫描成像质量。结果观察组的碘对比剂外渗发生率为1.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理耗时显著短于对照组(P<0.01)。观察组的导管费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的CT增强扫描成像质量良好率(95.00%)高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论耐高压PICC能够降低CT增强扫描期间碘对比剂外渗风险,提高成像质量,且在保证安全性的前提下,缩短护理耗时和减少导管费用。同时,强调优化耐高压PICC护理策略,有望进一步提高其安全性和CT增强扫描图像质量。

耐高压双腔PICC导管相关性无症状静脉血栓筛查的结果分析

目的:对耐高压双腔PICC导管相关性无症状静脉血栓筛查的结果进行探讨分析。方法:选择2018年3月-2019年3月笔者所在医院收治的60例置入耐高压双腔PICC导管的肿瘤患者为研究对象,使用彩色多普勒超声对患者的置管侧肢体、锁骨下、腋下、颈内静脉进行检查,记录患者超声所示血栓情况、处理方式及后续随访结果。结果:经超声检查提示,56例患者血栓大小为4.87 mm×4.87 mm^12.06 mm×11.05 mm,并且所有患者均按照原计划拔管,未出现肺栓塞等不良情况,未单纯因超声提示血栓接受额外抗凝治疗,随访过程中诸多患者未再出现血栓。在对患者的随访观察中可知,有35例患者病情允许,接受超声随访,其中32例患者发生左下肢深静脉血栓;3例重症胰腺炎患者分别于股静脉置管位置出现继发下肢深静脉血栓,其中2例患者股静脉处原为普通深静脉导管,超声检查结果显示为附壁血栓,1例股静脉处为12.5 F透析导管,其中心静脉导管置于颈内静脉;对上述患者进行再次治疗后,33例患者血栓获得完全溶解,2例患者血栓获得部分溶解。在35例接受超声随访的患者中,28例患者未再出现血栓现象,但仍有7例患者出现残留附壁血栓。结论:耐高压双腔PICC导管将会导致患者产生较为严重的相关性无症状静脉血栓,只有早期予以良好的检测,才能够进行及时有效的治疗。

肿瘤患者耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管堵管风险因素的调查分析

目的了解肿瘤患者住院期间耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管发生堵管的风险因素,为相关护理提供理论指导。方法便利抽样选取某院288例携带耐高压注射型PICC肿瘤患者,分析其住院期间PICC导管堵塞发生的影响因素。结果留置耐高压注射型PICC住院肿瘤患者住院期间发生堵管率为29.9%,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、D2聚体对堵管发生率影响显著。和<45岁相比,年龄45~60岁和>60岁时堵管发生率的OR值分别为4.892(P=0.056)和11.286(P<0.001);BMI≥24时堵管发生率的OR值为4.831(P=0.002);使用碘对比剂患者堵管发生率的OR值为0.079(P<0.001),碘对比剂的使用是堵管发生的保护因素。结论需特别关注年龄>45岁、BMI≥24以及未使用碘对比剂的携带耐高压注射型PICC肿瘤患者,并积极采取预防堵管发生的护理措施。

两种耐高压型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管尖端定位技术临床对照研究

目的比较基于CT和C型臂X线(CX)的两种耐高压型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(HPR-PICC)尖端定位技术。方法选取2018年6月-2021年9月于河北北方学院附属第一医院放疗科接受诊疗的胸部肿瘤患者101例。采用自身对照法,比较基于CT和CX的HPR-PICC尖端定位的图像质量、异位检出能力和影像学距离一致性。结果85例(84.16%)患者CT图像上HPR-PICC尖端完全显示,14例(13.86%)不完全显示,2例(1.98%)完全不显示;54例(53.47%)患者CX图像上HPR-PICC尖端完全显示,39例(38.61%)不完全显示,8例(7.92%)完全不显示。排除掉尖端完全不显示的患者后,剩余患者中CT技术总异位检出率和右心系统异位检出率均高于CX技术(P<0.05)。进一步排除掉尖端不完全显示的患者后,CT图像上右肺门-上腔静脉与右心房连接处距离为(8.351±5.262)mm,CX图像为(8.497±5.731)mm,一致性较好;CT图像上右肺门-尖端距离为(8.012±4.978)mm,CX图像为(8.331±5.395)mm,一致性较好。结论HPR-PICC尖端定位中CT图像质量和异位检出能力均显著优于CX图像,两种图像上影像学距离一致性较好,CT可取代X线作为金标准。

双腔经外周穿刺中心静脉置管在心外科患者围术期的应用体会

目的:观察耐高压双腔经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)在心外科围术期患者的应用效果。方法:选取400例心外科围手术期应用耐高压双腔PICC的患者,给予规范的导管维护,利用注射泵进行高浓度微量补钾,专用通路监测中心静脉压(CVP)和输注心血管活性药物,总结并发症的发生情况,特别是穿刺侧肢体的皮肤出血、渗血及肿胀情况。结果:主要并发症有穿刺点渗血30例(8%)、意外脱管20例(5%)、静脉炎12例(3%)、导管感染6例(1.5%)、静脉血栓5例(1.2%)。26.5%的患者术后出现低钾血症,采用PICC高浓度泵入补钾,取得较好效果。结论:耐高压双腔PICC在监测CVP、输入高浓度心血管药物及高浓度补钾等方面具有较强的优势。出现的并发症以出血和渗血较为常见,需要观察穿刺侧上臂的肿胀情况。在维护PICC的冲管操作方面要注意心血管药物对心率、血压的影响。

永存左上腔静脉患者经外周置入中心静脉导管术置管的处理一例

经外周置入中心静脉导管术(PICC)目前广泛应用于长期静脉输液、全肠外营养、化疗等治疗的患者,具有留置时间长、并发症少、安全有效、患者痛苦少等特点。目前PICC尖端常规定位在上腔静脉下1/3与右心房交界处^([1])。永存左上腔静脉(PLSVC)又称先天性双侧上腔静脉畸形,临床上较为少见,发病率约为0.3%~0.5%^([2,3])。在临床上,我院12年来约置管5万余例。

个性干预措施对耐高压经外周静脉穿刺中心静脉置管恶性肿瘤或危重症患者的治疗效果

目的探讨个性干预措施对耐高压经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)恶性肿瘤或危重症患者的治疗效果。方法收集2020年1月至2022年1月济宁医学院附属医院收治的258例恶性肿或危重症患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为常规组(n=129,于2020年1—12月采用常规干预措施)和个性组(n=129,于2021年1月至2022年1月采用个性干预措施)。比较两组患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生率,观察干预前后两组患者置管侧上肢静脉血流速度、凝血功能指标[测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平]及心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]。结果个性组患者VTE发生率为1.55%,低于常规组患者的8.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者TT、PT、APTT均明显短于本组干预前,FIB、D-D水平均明显高于本组干预前,但个性组患者TT、PT、APTT均长于常规组患者,FIB、D-D水平均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者穿刺静脉血流速度、SAS评分、SDS评分均低于本组干预前,但个性组患者穿刺静脉血流速度明显高于常规组患者,SAS、SDS评分均明显低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论个性干预措施可通过促进患者穿刺静脉血流速度,改善患者穿刺置管后的凝血功能,降低耐高压PICC恶性肿瘤或危重症患者VTE的发生风险,并可有效缓解患者的不良情绪。

双腔耐高压PICC使用方法的改进

目的对双腔耐高压PICC的使用方法进行改进并评价其效果。方法将100例置入5Fr双腔耐高压PICC患者按住院时间分为对照组和观察组各50例。对照组行常规方法置管、维护,观察组在常规方法基础上增加冲管频率,并交替使用管腔。结果观察组仅1例发生导管完全堵塞,堵管程度显著低于对照组(P<0.01),两组导管相关性感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双腔耐高压PICC使用方法的改进,能有效降低堵管率,在严格遵守操作规程的基础上并不会增加导管相关性感染率。

双腔耐高压注射型PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况及原因分析

目的了解双腔耐高压注射型经外周静脉置入中心导管(power peripherally inserted-central catheter, Power PICC)置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤发生情况及原因并提出对策,以提高双腔Power PICC置管质量。方法选择2016年9月至2017年12月在本院行双腔Power PICC置管的85例患者为研究对象,对其置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况进行观察,并对发生原因进行分析。结果 85例行双腔Power PICC置管患者中,有26例置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤,发生率较高的为机械性皮肤损伤和皮炎,分别占42.31%(11/26)和30.77%(8/26)。结论科学的风险管理及预防措施,正确使用医用粘胶剂,可有助于降低双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生。

头颈部肿瘤患者应用耐高压双腔PICC的护理

总结头颈部肿瘤患者置入耐高压双腔PICC导管的护理经验。158例患者置管33-148d，耐高压双腔PICC导管前端为开口设计，打开拇指夹即会回血，在每次输液前后冲洗每个管腔；导管在使用过程中，在更换贴膜、冲洗导管、更换正压接头时，都严格无菌操作；导管外露部分予施乐扣固定，以防脱管；每次换药使用洗必泰消毒待干后贴膜；日常维护中，密切观察穿刺侧手臂有无疼痛、肿胀情况；高压注射前检查PICC穿刺点刻度，防止高压注射时的突然异位产生的上腔静脉损伤，并规范封管；认为出院后导管的维护很重要，重点是做好患者及其家属的家庭护理方法宣教。

耐高压注射型PICC导管在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果评价

目的探讨耐高压注射型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果。方法选取2022年2月—12月在医院行CT增强扫描检查的胆道肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组和对照组患者分别应用耐高压注射型PICC导管和外周静脉留置针(20G)作为对比剂注射通路,分析并比较两组患者CT增强扫描检查时的护理不良事件总发生率和图像质量总有效率。结果观察组护理不良事件总发生率13.33%(4/30),低于对照组的43.33%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组CT增强扫描图像质量的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择耐高压注射型PICC导管行CT增强扫描检查,能降低检查中护理不良事件的总发生率,提高CT增强扫描图像质量的总有效率,有助于提高患者的舒适感和满意度。

双腔耐高压PICC和CVC对ICU患者的价值

目的探究双腔耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(PICC)与双腔中心静脉导管(CVC)在重症监护患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年1月于我院重症监护室中行静脉置管术患者资料,共136例。依据使用置管术类型,将其分为PICC组(68例)与CVC组(68例)。对比、分析两组患者导管留置时间、单导管治疗情况以及并发症发生情况。结果PICC组导管留置时间长于CVC组,差异具有统计学意义(P<0.05);PICC组单根导管治疗成功率高于CVC组,差异具有统计学意义(P<0.05);PICC组并发症发生率低于CVC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双腔耐高压PICC在重症监护患者中应用的安全性及有效性明显高于双腔CVC置管术。

冲管频次对双腔耐高压经外周置入中心静脉导管连接输液泵持续化疗期间并发症的影响

目的：探讨在双腔耐高压经外周置入中心静脉导管（PICC）连接输液泵持续泵入化疗药物期间，不同冲管频次对PICC并发症的影响。方法将160例双腔耐高压PICC连接输液泵持续泵入化疗药物的恶性淋巴瘤患者按照随机数字表法分为4组，每组40例：A组每4小时冲管1次；B组每8小时冲管1次；C组每12小时冲管1次；D组每24小时冲管1次。观察4组导管堵塞、静脉炎发生率。结果采取不同的冲管频次对双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间导管堵塞发生率不同：A组为0；B组为2.5%（1/40）；C组为27.5%（11/40）；D组高达42.5%（17/40），组间比较差异有统计学意义，χ2=30.870，P＜0.01；4组患者静脉炎发生率比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间应严格执行每8小时冲管1次，既降低了导管堵塞的发生率，又未增加静脉炎的发生率，值得临床推广应用。

护理干预对留置耐高压注射型PICC导管脱出的影响

目的探讨针对性护理干预对降低留置powerpPICC(耐高压注射型PICC导管)导管脱出发生率的效果。方法将2016年4月-2016年10月化疗的70例患者设为对照组,将2016年11月-2017年5月化疗的70例设为干预组。对照组患者采用常规护理,干预组患者除了常规护理外,根据对照组患者发生导管脱出原因分析,并查阅文献采取针对性护理措施。比较两组患者导管脱出发生率。结果干预组患者导管脱出率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 powerpPICC脱出原因与导管材质、外露长度、固定方法、患者依从性、维护方法等因素有关,采取针对性的护理干预能有效预防导管脱出,能降低导管脱出,延长导管使用期。