中心静脉压波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管位置判断中的应用

目的探讨中心静脉压(central venous pressure,CVP)波形在耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central catheter,Power PICC)位置判断中的应用。方法 2015年1月至12月对本科室47例危重症行Power PICC双腔导管穿刺术患者,采用4步法进行穿刺定位,依据CVP的波形判断有无异位胸腔内其他静脉,并将其与胸部X片结果进行对比。结果 45例(95.75%)患者静脉穿刺后监护仪显示CVP的波形为典型波形,患者胸部X光检查Power PICC导管尖端位于上腔静脉中下段(胸5至胸8),1例(2.13%)患者显示CVP的波形不典型,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端在腋静脉返折,1例(2.13%)患者显示CVP的波形无法判断,患者胸部X光检查结果显示Power PICC导管尖端位于左颈内静脉,依据CVP的波形判断Power PICC导管尖端位置与胸部X光检查结果判断符合率达100.00%。结论依据CVP的波形可初步判断Power PICC导管尖端是否位于上腔静脉下1/3段至上腔静脉与右心房的连接处,其可作为置入Power PICC后判断导管尖端位置的参考方法之一,但其尚不能代替置管后的胸部X光检查判断导管尖端位置。

巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管术中的应用及置管部位并发症的护理

目的探讨巴德耐高压型导管在肿瘤患者外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术中的应用,分析置管部位(上及下肘)并发症及护理对策。方法选取我科室2016年4月至2016年6月期间PICC置管的恶性肿瘤患者30例,根据PICC导管置入的穿刺部位分为上臂置管组15例和肘下置管组15例;均行PICC导管置入治疗。结果上臂置管组、肘下置管组置管成功率均为100%,但上臂置管组并发症发生率13.33%显著低于肘下置管组46.67%(7/15)。上臂置管组舒适度评分(6.94±1.92)分、Karnofsky评分(76.53±5.13)分均显著高于肘下置管组(P<0.01)。结论巴德耐高压型PICC导管在肿瘤患者中应用价值高,PICC导管的穿刺部位以上臂置入为佳,肘下导管置入期间易发生堵管、血栓性静脉炎等并发症,因此应采取高压团注后的护理、集束化护理、并发症预防护理等护理措施进行相关对症干预。

肿瘤患者耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管堵管风险因素的调查分析

目的了解肿瘤患者住院期间耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管发生堵管的风险因素,为相关护理提供理论指导。方法便利抽样选取某院288例携带耐高压注射型PICC肿瘤患者,分析其住院期间PICC导管堵塞发生的影响因素。结果留置耐高压注射型PICC住院肿瘤患者住院期间发生堵管率为29.9%,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、D2聚体对堵管发生率影响显著。和<45岁相比,年龄45~60岁和>60岁时堵管发生率的OR值分别为4.892(P=0.056)和11.286(P<0.001);BMI≥24时堵管发生率的OR值为4.831(P=0.002);使用碘对比剂患者堵管发生率的OR值为0.079(P<0.001),碘对比剂的使用是堵管发生的保护因素。结论需特别关注年龄>45岁、BMI≥24以及未使用碘对比剂的携带耐高压注射型PICC肿瘤患者,并积极采取预防堵管发生的护理措施。

末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中的应用研究

目的探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(Power PICC SOLO)在肿瘤患者中的应用效果。方法选取我院肿瘤诊疗中心2017年4月至2017年7月经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的110例患者为研究对象,按照置管方式的不同分为2组,每组各55例。其中观察组行Power PICC SOLO置管,对照组行耐高压注射型PICC(Power PICC)置管,比较2组患者导管留置期间并发症发生率。结果观察组血栓[1例(1.8%)]和堵管发生率[0(0%)]低于对照组[分别为6例(10.9%)、3例(5.4%)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Power PICC SOLO并发症少,可减轻护理工作量,且对于凝血功能障碍的患者具有突出优势,值得临床推广。

两种耐高压型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管尖端定位技术临床对照研究

目的比较基于CT和C型臂X线(CX)的两种耐高压型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(HPR-PICC)尖端定位技术。方法选取2018年6月-2021年9月于河北北方学院附属第一医院放疗科接受诊疗的胸部肿瘤患者101例。采用自身对照法,比较基于CT和CX的HPR-PICC尖端定位的图像质量、异位检出能力和影像学距离一致性。结果85例(84.16%)患者CT图像上HPR-PICC尖端完全显示,14例(13.86%)不完全显示,2例(1.98%)完全不显示;54例(53.47%)患者CX图像上HPR-PICC尖端完全显示,39例(38.61%)不完全显示,8例(7.92%)完全不显示。排除掉尖端完全不显示的患者后,剩余患者中CT技术总异位检出率和右心系统异位检出率均高于CX技术(P<0.05)。进一步排除掉尖端不完全显示的患者后,CT图像上右肺门-上腔静脉与右心房连接处距离为(8.351±5.262)mm,CX图像为(8.497±5.731)mm,一致性较好;CT图像上右肺门-尖端距离为(8.012±4.978)mm,CX图像为(8.331±5.395)mm,一致性较好。结论HPR-PICC尖端定位中CT图像质量和异位检出能力均显著优于CX图像,两种图像上影像学距离一致性较好,CT可取代X线作为金标准。

末端瓣膜式高压注射型PICC在置入中出现送管困难的护理体会

总结经外周静脉置入末端瓣膜式高压注射型PICC(Power PICC SOLO)出现置管困难的6例肿瘤患者的置管护理过程。分析Power PICC SOLO置管时出现送管困难的原因,改进Power PICC SOLO导管的修剪方法,摸索患者个性化的置管体位,优化PICC导管推送手法等,采取有针对性的护理应急策略。在Power PICC SOLO置管前,应全面评估患者病情、治疗方案及其静脉血管;完善置管相关并发症的应急预案;备齐所需物品;静脉治疗核心成员及操作护士应做好充足的自身准备,便于当出现Power PICC SOLO导管送管困难时能在较短时间内解决问题。

护理干预对留置耐高压注射型PICC导管脱出的影响

目的探讨针对性护理干预对降低留置powerpPICC(耐高压注射型PICC导管)导管脱出发生率的效果。方法将2016年4月-2016年10月化疗的70例患者设为对照组,将2016年11月-2017年5月化疗的70例设为干预组。对照组患者采用常规护理,干预组患者除了常规护理外,根据对照组患者发生导管脱出原因分析,并查阅文献采取针对性护理措施。比较两组患者导管脱出发生率。结果干预组患者导管脱出率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 powerpPICC脱出原因与导管材质、外露长度、固定方法、患者依从性、维护方法等因素有关,采取针对性的护理干预能有效预防导管脱出,能降低导管脱出,延长导管使用期。

双腔耐高压注射型PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况及原因分析

目的了解双腔耐高压注射型经外周静脉置入中心导管(power peripherally inserted-central catheter, Power PICC)置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤发生情况及原因并提出对策,以提高双腔Power PICC置管质量。方法选择2016年9月至2017年12月在本院行双腔Power PICC置管的85例患者为研究对象,对其置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤情况进行观察,并对发生原因进行分析。结果 85例行双腔Power PICC置管患者中,有26例置管部位发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤,发生率较高的为机械性皮肤损伤和皮炎,分别占42.31%(11/26)和30.77%(8/26)。结论科学的风险管理及预防措施,正确使用医用粘胶剂,可有助于降低双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生。

应用双腔Power经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较

目的比较双腔Power经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与深静脉导管的患者舒适度及活动度,探究更有益于患者舒适的置管方式。方法便利抽样选取2015年1-7月入住北京协和医院外科确诊为胰腺癌并接受手术治疗的患者96例为研究对象,其中:耐高压注射型双腔Power PICC组50例,深静脉组46例。两组均采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法^([1])让患者进行舒适度的自评价,同时比较两种不同置管方式对患者输液部位活动度的影响。结果耐高压型双腔Power PICC组患者舒适程度高于深静脉导管组(P<0.05);耐高压型双腔Power PICC患者置管后输液部位在输液时活动良好者占84%、非输液时占96%,而深静脉导管置管后输液时活动良好者仅有54.3%、非输液时占71%,整体上耐高压型双腔Power PICC组患者输液部位活动度明显优于深静脉导管组(P<0.05)。结论耐高压注射型双腔Power PICC在舒适度及活动度方面优于留置深静脉导管,值得临床推广;同时,在管路维护过程中须加强对置管患者的舒适护理,优化护理流程,提高护理质量,提升患者满意度。

末端瓣膜式耐高压注射型PICC优化置管法在肿瘤患者中的应用

目的探讨优化末端瓣膜式耐高压注射型PICC(Power PICC SOLO)置管法在肿瘤患者中应用的效果。方法选取2021年7月—2022年7月医院肿瘤科置入Power PICC SOLO导管的86例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各43例。观察组患者采取优化置管的方法置入Power PICC SOLO导管,对照组则采用常规方法置入Power PICC SOLO导管。观察两组患者的PICC置管过程及PICC导管留置2个月期间,导管相关不良事件的发生情况。结果观察组和对照组患者的PICC导管异位、导管堵塞、导管相关感染的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的PICC导管送管困难、穿刺点渗血渗液、导管脱出的发生率及PICC导管相关不良事件的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化Power PICC SOLO导管置管法在肿瘤患者中的应用,能够降低Power PICC SOLO导管相关不良事件的发生率。

中心静脉导管高压注射碘对比剂的安全性研究进展

CT增强检查时必需通过血管通路高压注射碘对比剂,但在急危重症或血管条件特别差的患者常常无法选择到外周血管通路进行高压输注,中心静脉导管将是另一条注射途径。本文就中心静脉导管高压注射碘对比剂安全性的国内外研究进行综述,为穿刺特别困难的患者输注通道的选择提供参考依据,为下一步的深入研究提出指导性建议。

耐高压注射型PICC导管在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果评价

目的探讨耐高压注射型经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在胆道肿瘤患者CT增强扫描检查中的应用效果。方法选取2022年2月—12月在医院行CT增强扫描检查的胆道肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组和对照组患者分别应用耐高压注射型PICC导管和外周静脉留置针(20G)作为对比剂注射通路,分析并比较两组患者CT增强扫描检查时的护理不良事件总发生率和图像质量总有效率。结果观察组护理不良事件总发生率13.33%(4/30),低于对照组的43.33%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组CT增强扫描图像质量的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择耐高压注射型PICC导管行CT增强扫描检查,能降低检查中护理不良事件的总发生率,提高CT增强扫描图像质量的总有效率,有助于提高患者的舒适感和满意度。

耐高压经外周静脉置入中心静脉导管10例应用体会

目的通过对北京协和医院10例耐高压注射型经外周静脉置人中心静脉导管置管方法、维护及导管使用的临床观察，探讨导管的特点及安全性。方法10例患者采用超声引导下塞丁格技术分别置入4Fr单腔、5Fr双腔、6Fr三腔耐高压注射型经外周静脉置人中心静脉导管，评估治疗效果。结果10例患者成功上臂置管，常规维护，并发症较少。结论导管耐高压注射、能够进行中心静脉压监测，流速快，可以满足临床加强CT造影及大量补液的需求。

化疗患者末端瓣膜式高压注射型PICC置管的应用价值探讨

目的探讨末端瓣膜式高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管管理对术后化疗患者的临床应用价值。方法选取2020年4月至2021年11月期间置管管理的97例胃肠道肿瘤术后化疗患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组48例,给予常规PICC置管管理;观察组49例,给予末端瓣膜式高压注射型PICC置管管理,对比2组置管后置管维护时间、置管留置时间、导管相关性血栓、相关性血流感染等指标。结果观察组、对照组的置管维护时间分别是(10.74±1.05)、(14.54±1.25)min,穿刺次数分别是(1.98±0.09)、(2.03±0.06)次,差异均有统计学意义(t值分别为16.22、1.74,P值均<0.05);置管留置时间分别为(112.61±33.01)、(102.34±24.67)d,2组差异无统计学意义(t=1.74,P=0.09);观察组、对照组输液时活动良好率分别是83.67%、54.16%,活动受限率分别是16.32%、45.83%;不输液时活动良好率分别是93.87%、70.83%,活动受限率分别是6.12%、29.16%;置管舒适度分别是(3.01±0.42)、(5.49±0.87)分,以上差异均有统计学意义(χ^(2)/t值分别为9.88、8.91、17.82;P值均<0.05);观察组皮肤损伤发生率(8.16%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.99,P<0.05)。结论末端瓣膜式高压注射型PICC置管可提高对置管的维护效率、穿刺成功率,增强患者的穿刺置管舒适度,并减少皮肤损伤,有临床应用价值。

冲管频次对双腔耐高压经外周置入中心静脉导管连接输液泵持续化疗期间并发症的影响

目的：探讨在双腔耐高压经外周置入中心静脉导管（PICC）连接输液泵持续泵入化疗药物期间，不同冲管频次对PICC并发症的影响。方法将160例双腔耐高压PICC连接输液泵持续泵入化疗药物的恶性淋巴瘤患者按照随机数字表法分为4组，每组40例：A组每4小时冲管1次；B组每8小时冲管1次；C组每12小时冲管1次；D组每24小时冲管1次。观察4组导管堵塞、静脉炎发生率。结果采取不同的冲管频次对双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间导管堵塞发生率不同：A组为0；B组为2.5%（1/40）；C组为27.5%（11/40）；D组高达42.5%（17/40），组间比较差异有统计学意义，χ2=30.870，P＜0.01；4组患者静脉炎发生率比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论双腔耐高压PICC连接输液泵持续化疗期间应严格执行每8小时冲管1次，既降低了导管堵塞的发生率，又未增加静脉炎的发生率，值得临床推广应用。

耐高压PICC导管在NICU病人中的应用及护理

[目的]探讨耐高压经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在神经外科重症监护室(NICU)的应用及护理。[方法]应用超声引导下的改良塞丁格技术对30例NICU病人进行耐高压PICC导管的置入,并分析耐高压PICC导管的临床使用情况。[结果]30例NICU病人置管成功率100%,治疗过程中未出现导管相关性并发症。[结论]耐高压PICC导管可以满足快速输液、输血、注射造影剂、监测中心静脉压等需求,避免病人反复穿刺的痛苦,并发症少。

1例经PICC置管高压推注造影剂导致导管破裂的护理体会

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种高级硅胶制成,由专业的护士自外周静脉(通常为贵要静脉、头静脉、肘正中静脉)穿刺进入,然后沿静脉系统到达上腔静脉并留置的导管,因其操作简单,使用方便,现已广泛使用于临床。随着置管率的增加,各种各样的并发症也随之出现,从而影响导管的使用[1]。2013年8月11日我科1例患者自行前往CT室行增强CT检查。CT室未经许可从PICC导管使用高压注射泵推注造影剂,导致PICC导管破裂,我们将导管进行了了修复,现将处理过程介绍如下。

超声引导加塞丁格技术在肿瘤患者中置入POWER PICC的应用研究

目的：对耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管（ POWER PICC）双腔导管的应用范围、置管及维护注意事项进行总结。方法：对2013年5～12月我院30位置入POWER PICC双腔导管的肿瘤患者进行导管堵塞、导管局部感染、意外脱管、贴膜处皮损、管腔流速等情况进行为期6个月的跟踪观察。结果：1例患者1个月时发生导管局部感染，其余患者均未发生不良反应。结论：超声引导加塞丁格技术（ MST）置入POWER PICC双腔管在肿瘤患者中得到了良好的使用，特别是白血病拟行造血干细胞移植或静脉治疗复杂的患者，可以专用于输注血制品或其他特殊用药，避免发生药物配伍禁忌，满足了治疗输液需求，患者带管安全。

Power PICC导管对减少置管后穿刺点出血的效果研究

目的探讨Power PICC导管对减少置管后穿刺点出血的效果。方法将本科116例符合置管条件的危重患者按入科顺序编号进行排序,将其随机分为对照组和观察组,每组各58例。对照组置入三向瓣膜式PICC导管,置管后覆盖三折小纱布,用3M透明贴膜粘贴,3M弹力绷带加压固定;观察组置入耐高压注射型PICC导管,穿刺后只需用思乐扣固定,再使用透明敷料粘贴。观察并比较两组患者置管24、48、72 h后局部渗血、渗液、上臂肿胀及机械性静脉炎的发生情况。结果在置管后24、48、72 h三个时间点,观察组的渗血发生率均低于对照组(P<0.05);两组渗液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在24 h时,观察组的静脉炎发生率低于对照组(P<0.05),但在48、72 h时,两组静脉炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在穿刺48 h时,观察组上臂肿胀发生率低于对照组(P<0.05);在24、72 h时,两组上臂肿胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倒锥形双腔PICC导管置管患者无须任何止血压迫的敷料,不仅可以预防穿刺点渗血、渗液,减少上臂肿胀及局部感染的发生,而且可提高护理工作效率及服务质量。

恶性肿瘤患者两次PowerPICC置管后继发性异位1例护理

耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管（powerperipherally inserted central catheter，PowerPICC）2004年在美国开始使用，该导管可满足高压注射、中心静脉压监测及多通道同时给药的需要，是普通PICC导管基础上的一种新型导管，