耐高压PICC影像检查质量开展现状调查与分析

目的调查全国二级以上医院和科室耐高压经外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)影像检查开展现状,为耐高压PICC影像检查规范制定与推广提供依据。方法2023年2月19日至11月7日期间,通过便利抽样法对全国25个省、自治区、直辖市的70所二级以上医院使用造影剂科室的护理负责人进行问卷调查。应用SPSS 27.0进行数据统计分析。结果来自68所医院的100份问卷被纳入,其中42所医院(61.76%)46个科室(46.00%)开展了耐高压PICC影像检查。不同等级的医院与耐高压PICC患者数量呈显著正相关(r=0.417,P<0.05),即随着医院等级升高,耐高压PICC患者数量呈增加趋势。但不同类型(r=-0.149,P>0.05)与地理区域(r=-0.130,P>0.05)的医院与耐高压PICC影像检查开展数量之间不具备相关性。耐高压PICC影像检查操作标准并不统一,且开展受限的主要原因是缺乏耐高压PICC患者(62.96%)和医患担心耐高压PICC检查潜在风险(18.52%)。结论耐高压PICC影像检查开展范围小,发展较缓慢,流程欠规范,亟待指南规范操作流程,完善专业培训,推动耐高压PICC影像检查规范化管理。

超声联合影像学调整双腔耐高压PICC原发性异位的临床实践效果

目的:探讨双腔耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)导管原发性异位借助超声引导+影像学资料复位的临床实践效果。方法:选取2020年3月—2023年3月我院724例双腔耐高压PICC置管病人,51例病人置管完成后24 h内通过胸部影像学检查确诊导管发生原发性异位,发生率为7.04%。异位后分析其原因,结合胸部影像学资料,通过实时B超影像、腔内心电图P波形态,多种手法及体位综合复位的处理措施。结果:41例病人成功复位,成功率为80.3%。10例病人多因病人血管因素或错过调管时机导致导管复位失败。结论:置管护士要有扎实的理论基础以及丰富的实践经验,在临床实际操作过程中,应该灵活应用,多方法结合,具体问题具体分析,尽可能保证PICC导管尖端处于最佳位置,减少并发症的发生。

耐高压PICC在肿瘤患者腹部CT增强中的应用研究

目的分析耐高压经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者腹部CT增强中的应用情况。方法随机选取我院2021年1月至2023年6月期间实施腹部CT增强扫描的肿瘤患者300例,按随机数字表法分为例数相同的3组,其中对照组100例实施常规静脉留置针予以对比剂团注;观察1组(n=100)、观察2组(n=100)均用耐高压PICC导管予以对比剂团注,根据对比剂说明书参照剂量以及患者实际特点、医院常规使用情况,将对比剂用量分别设置为1.3、1.1 mL/kg;对比三组CT增强扫描并发症、图像质量等。结果总的增强扫描不良事件发生率方面,观察1组、2组明显低于对照组(P<0.05),而1、2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组、2组从进入检查室至CT扫描的时间、CT扫描结束至按压无出血的时间、整体耗时均短于对照组,图像质量、噪声及锐利度评分均高于对照组(P<0.05),而观察1、2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者CT增强扫描结束后未出现导管高压注射损坏及导管堵塞的情况。观察2组的对比剂用量低于观察1组、对照组(P<0.05)。结论肿瘤患者应用耐高压PICC导管并联合低对比剂注射用量行腹部CT增强,优化了CT增强的检查流程,提高了患者的检查舒适度,减少不良事件的发生,值得临床推广。

双腔耐高压PICC使用方法的改进

目的对双腔耐高压PICC的使用方法进行改进并评价其效果。方法将100例置入5Fr双腔耐高压PICC患者按住院时间分为对照组和观察组各50例。对照组行常规方法置管、维护,观察组在常规方法基础上增加冲管频率,并交替使用管腔。结果观察组仅1例发生导管完全堵塞,堵管程度显著低于对照组(P<0.01),两组导管相关性感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双腔耐高压PICC使用方法的改进,能有效降低堵管率,在严格遵守操作规程的基础上并不会增加导管相关性感染率。

胰腺术后患者双腔耐高压PICC不载液泵注醋酸奥曲肽的效果

目的探讨胰腺术后患者双腔耐高压PICC不载液泵注醋酸奥曲肽的可行性。方法将80例胰腺术后行双腔耐高压PICC泵注醋酸奥曲肽注射液的患者,随机分为两组各40例。两组均给予醋酸奥曲肽注射液2mL/h静脉泵注,对照组一管输入药物,另一管常规给予0.9%氯化钠以20mL/h滴速维持通路;观察组仅一管输入药物,另一管不载液。比较两组输注时间及导管堵管率。结果两组输注时间及导管堵塞率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胰腺术后患者采用双腔耐高压PICC泵注醋酸奥曲肽注射液无需载液维持,另一通路可用于术后监护或完成其他治疗,有助于促进患者术后康复。

应用耐高压PICC导管在肾病综合征患者MSCT检查中的临床价值分析

目的旨在探讨应用耐高压PICC导管在肾病综合征患者MSCT检查中的临床价值。方法选取我院2015年8月-2018年1月收治的肾病综合征患者64例,所有患者入院后均首次进行多层螺旋CT平扫及增强扫描,整理64例患者的临床及影像学资料,根据患者是否经耐高压PICC注入造影剂,将患者分为耐高压PICC组(n=34)、普通留置针组(n=30),普通留置针组患者经外周静脉留置针注入造影剂行增强CT检查。比较两组患者行增强CT检查时的造影剂外渗发生情况、护理耗时、导管维护成本及图像成像质量。结果耐高压PICC组患者未出现造影剂外渗情况,普通留置针组患者出现1例重度造影剂外渗、1例轻度造影剂外渗,普通留置针组患者造影剂外渗率为6.66%(2/30),两组患者造影剂外渗发生情况发生比较无明显差异(P>0.05);两组患者护理耗时、导管维护成本比较存在明显差异,耐高压PICC组患者护理耗时明显低于普通留置针组(P<0.001);普通留置针组患者导管维护成本明显高于耐高压PICC组(P<0.001);耐高压PICC组图像质量评分优良率为97.05%(33/34),明显高于普通留置针组70.00%(21/30)(P<0.001)。结论应用耐高压PICC导管可减少肾病综合征患者在MSCT检查中出现造影剂外渗发生率,降低护理耗时、导管维护成本,同时可一定程度上提高图像质量。

三腔耐高压PICC导管在异基因造血干细胞移植中的应用依据及护理

总结1例三腔耐高压PICC导管在造血干细胞移植患者中的应用及护理经验。护理重点为在导管应用之前采集证据证实其可行性,应用过程中合理选用输液管腔,正确运用输液接头,严格执行消毒隔离及冲封管要求,及时更换敷贴并妥善固定导管。患者顺利完成异基因造血干细胞移植术,住院32d后顺利出院。

耐高压PICC导管在结直肠癌患者增强CT检查中的应用效果评价

目的探讨耐高压PICC导管在结直肠癌患者CT检查中的应用效果。方法选取自2014年1月至2016年1月在本院进行首次化疗的结直肠癌患者120例,分为观察组和对照组各60例。观察组经耐高压PICC导管注入造影剂行增强CT检查,而对照组患者经外周静脉留置针注入造影剂行增强CT检查。比较两组患者行增强CT检查时的造影剂外渗发生率、护理耗时及导管维护费用的差异。结果观察组患者造影剂的外渗发生率(0 vs.5%,P=0.022),护理耗时[(6.36±7.71)分钟/次vs.(13.32±3.29)分钟/次,P=0.001],导管维护费用[(1186.31±165.36)元/次vs.(1250.25±170.67)元/次,P=0.039]均低于对照组。结论在结直肠癌患者中经耐高压PICC导管行增强CT检查,能降低造影剂外渗的发生率,减少护理时数,降低维护费用。

耐高压PICC导管固定的操作体会及效果评价

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管目前已广泛应用于临床,但也存在一些并发症[1]。临床实践中发现,导管固定不牢,自由进出体内是造成导管局部感染的重要原因[2]。耐高压PICC导管具有耐高压注射、监测中心静脉压和多通道同时给药等优点,适用于需要多次增强CT扫描时注射造影剂的患者,还适用于需行重症监护的患者,如急性创伤、休克、颅脑损伤等[3,4],但耐高压导管为聚氨脂材质,体外部分比较硬,固定不妥,易对穿刺点造成摩擦。我中心对固定方法进行了改进,现报告如下。

耐高压PICC导管拔管困难原因及护理对策

目的探讨耐高压PICC导管使用过程中纤维蛋白鞘形成的原因,及其导致拔管困难的原因,从而采取护理对策,减少纤维蛋白鞘形成,保证导管安全。方法对2014年10月至2016年12月478例置入耐高压单腔PICC导管的120例成人急性白血病患者的进行拔管操作,对拔管情况进行观察及统计。结果120例拔管患者中,28例拔出的导管表面附着纤维蛋白鞘,纤维蛋白鞘拔出率为23.33%,这28例患者中5例Ⅰ级拔管困难,17例Ⅱ~Ⅲ级拔管困难,6例Ⅳ拔管困难;22例拔管成功,6例拔管失败。28例患者平均带管时间为375天,超过1年的有13例,其余15例均为9个月至12个月之间。结论纤维蛋白鞘是导致耐高压PICC导管拔管困难的主要因素之一,临床护士应知晓纤维蛋白鞘形成原因,重视拔管操作,避免因纤维蛋白鞘导致的拔管失败及纤维蛋白鞘脱落导致的导管安全问题。

不同外留长度耐高压PICC在血液病患者中的效果观察

目的探讨2种不同外留长度耐高压PICC在血液病患者中的应用效果。方法对2020年8月至2021年8月在南方医科大学南方医院血液科行耐高压PICC置管的233例血液病患者进行回顾性分析,根据置管后导管外留长度分为0~1 cm组132例和2~4 cm组101例,比较2组患者置管后24 h、72 h、7 d、14 d的相关并发症发生率以及患者舒适度。结果置管后24 h和72 h,0~1 cm组患者穿刺点渗血发生率分别为14.39%(19/132)和9.85%(13/132),2~4 cm组患者穿刺点渗血发生率分别为30.69%(31/101)和32.67%(33/101),2组比较差异均有统计学意义(χ2=9.02、14.16,均P<0.05);0~1 cm组患者置管后7 d和14 d穿刺点红肿发生率为9.09%(12/132)和5.30%(7/132),2~4 cm组为40.59%(41/101)和22.77%(23/101),2组比较差异均有统计学意义(χ2=32.32、15.57,均P<0.05);0~1 cm组患者置管后7 d和14 d的导管轻度脱出率分别为18.18%(24/132)和21.97%(29/132),2~4 cm组分别为59.41%(60/101)和67.33%(68/101),2组比较差异均有统计学意义(χ2=42.18、55.86,均P<0.05);置管后14 d,0~1 cm组患者舒适度明显高于2~4 cm组,2组比较差异有统计学意义(Z=-4.4,P<0.05)。结论血液病患者留置耐高压PICC外留长度为0~1 cm时,可减少患者渗血风险,降低脱管率,并提高患者舒适度,值得临床应用推广。

耐高压型PICC导管在重症患者的临床应用进展

耐高压型PICC(power peripherally inserted central catheters,Power PICC)导管可用于监测中心静脉压、静脉团注及高压注射造影剂且置管安全性高及并发症发生率低等被广泛应用于重症患者,但Power PICC导管也具有不足的地方,如导管使用过程中容易引起堵塞及易引起皮肤的压力性损伤、管道滑脱,置管时因导管前端需裁剪使其导管长度易出现误差导致导管尖端不在理想位置上,现本文就耐高压型PICC导管的临床应用现状进行综述,以期为重症患者在临床中更好的运用耐高压型PICC导管提供更多的参考。

末端瓣膜式耐高压注射型PICC优化置管法在肿瘤患者中的应用

目的探讨优化末端瓣膜式耐高压注射型PICC(Power PICC SOLO)置管法在肿瘤患者中应用的效果。方法选取2021年7月—2022年7月医院肿瘤科置入Power PICC SOLO导管的86例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各43例。观察组患者采取优化置管的方法置入Power PICC SOLO导管,对照组则采用常规方法置入Power PICC SOLO导管。观察两组患者的PICC置管过程及PICC导管留置2个月期间,导管相关不良事件的发生情况。结果观察组和对照组患者的PICC导管异位、导管堵塞、导管相关感染的发生率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的PICC导管送管困难、穿刺点渗血渗液、导管脱出的发生率及PICC导管相关不良事件的总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化Power PICC SOLO导管置管法在肿瘤患者中的应用,能够降低Power PICC SOLO导管相关不良事件的发生率。

耐高压注射型双腔PICC导管辅助下的精细化护理模式在重症肺炎患者中的实施价值

目的:探讨耐高压注射型双腔PICC导管(Power PICC)辅助下采取精细化护理干预模式对重症肺炎患者疾病改善的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年1月周口市中心医院收治的80例重症肺炎患者作为研究对象,将患者住院号作为分组标准,随机将80例患者均分为对照组与观察组,每组各40例。两组患者均采取双腔Power PICC导管辅助治疗,其中对照组在双腔Power PICC导管应用期间采取常规护理干预,观察组则采取精细化护理干预模式。比较两组患者在院干预阶段动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、生命指征变化情况、并发症发生率、护理满意度、生活质量。结果:干预后,观察组PaO_(2)指标高于对照组,PaCO_(2)指标低于对照组,差异有统计学意义(t=21.305、13.870,P<0.05)。观察组氧和指数高于对照组,心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(t=2.150、7.807、7.817,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05)。观察组生活质量评分中焦虑、恐惧、抑郁、敌对、躯体化各单项评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.659、3.096、3.513、2.739、2.836,P<0.05)。结论:双腔Power PICC导管辅助下应用精细化护理干预,能够改善重症肺炎患者动脉血气指标、生命指征水平,降低并发症发生率,提高护理满意度,提升重症肺炎患者生活质量。

乳腺癌患者耐高压PICC置管异位的矫正方法探讨

耐高压PICC导管为经外周插管的中心静脉导管，因其独特的优点，如可高压推注造影剂、测中心静脉压等，已被应用于肿瘤化疗的患者，但该导管管径较厚，材料相对较硬，发生异位后不易调整。

双腔耐高压PICC导管在造血干细胞移植患者中的应用

目的 探讨双腔耐高压PICC导管在造血干细胞移植患者中的应用效果.方法 调查骨髓移植舱行双腔耐高压PICC置管术的20例造血干细胞移植患者的置管及导管使用情况,对使用结果进行分析和总结.结果 20例患者中有14例患者顺利完成了移植舱内治疗及移植后治疗,顺利拔管；4例患者因不明原因发热怀疑导管感染,拔管后进行细菌培养,结果阴性,排除导管相关感染；1例患者死于移植并发症而终止使用；1例患者在造血干细胞回输后15d因牵拉不慎引发导管脱出8 cm,21 d后病情平稳出舱后拔管.20例患者中,5例患者出现单腔不完全堵塞,经溶栓处理后正常使用；3例出现下臂静脉回流受阻,其余患者均未发生导管相关性并发症.结论 双腔耐高压PICC导管作为一种安全可靠的静脉治疗手段,有效保证了造血干细胞移植患者治疗的顺利进行,并使其生活质量得到极大改善.

3Y型加压固定胶带联合透明敷料贴固定法在双腔耐高压PICC维护中的应用

目的观察3Y型加压固定胶带联合透明敷料贴固定法在PICC导管固定的护理效果。方法选择2015年3月至2016年3月在导管门诊完成的双腔PowerPICC置管的患者150例，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组75例。观察组给予3Y加压固定胶带联合透明敷料贴固定导管；对照组给予传统的PICC透明敷料贴固定法。观察比较2组更换敷料所需的时间、导管移位或脱出情况、贴膜卷边及相关并发症等的差异。结果观察组更换敷料所需时间为（13．14v0．23）min，对照组为（12．99±0．24）min，2组比较差异有统计学意义（t=4．025，P〈0．05）；观察组导管移位或脱出占5．3％（4／75），对照组占18．7％（14／75），2组比较差异有统计学意义（r=6．424，P=O．04）。观察组贴膜卷边松动占9．3％（7／75），对照组占22．7％（17／75），2组比较差异有统计学意义（x^2=7．028，P=0．03）。观察组发生并发症占1．3％（1／75），对照组占9．3％（7／75），2组比较差异有统计学意义（r=4．754，P=O．03）。结论3Y型加压固定胶带联合透明敷料贴固定法在操作中所需时间较传统方法稍长，但能有效避免双腔PowerPICC导管移位或脱出，提高患者舒适感，减少相关并发症的发生，值得推广。

新型耐高压PICC作为CT增强检查对比剂注射通路的临床应用研究

目的本研究探讨新型耐高压PICC导管用于CT增强检查对比剂通路的应用效果。方法选取2019年7月1日至2020年6月30日在中山大学孙逸仙纪念医院已完成新型耐高压PICC管(Power PICC SOLO)置管且需要行CT增强检查的患者60例。采用信封法随机分组,其中选用新型耐高压PICC管作为对比剂注射通路的患者30例为PICC管组,其余30例患者为常规组,采用放射科常规耐高压静脉留置针作为对比剂通路。进行CT增强扫描,对比分析两组患者影像检查图片质量,包括总体和肝脏、肺血管质量以及侧支、伪影情况。结果两组间基线资料和图片总体质量没有统计学差异;但在两组伪影评价中,PICC管组的锁骨下动脉、上腔静脉和右心房的分值显著低于常规组(P<0.01);常规组的侧支血管及反流情况显著低于PICC组(P<0.01)。结论新型耐高压PICC作为影像增强检查对比剂注射通路安全高效,不良反应少,图像质量好。

耐高压PICC在肿瘤患者静脉治疗中的应用

目的探讨耐高压PICC在肿瘤患者治疗中的安全性,以指导护士为肿瘤患者实施主动静脉治疗时输液工具的选择.方法将需要行PICC的患者按置管先后顺序单双数随机分为观察组和对照组,观察组为植入耐高压型4Fr单腔PICC的患者269例,对照组为植入三向瓣膜型4Fr单腔PICC的患者256例,比较两组患者导管留置期间静脉炎、导管破裂、导管移位等并发症发生率、患者带管期间重新建立静脉通路的次数及患者置管满意度.结果两组患者导管破裂及带管期间重新建立静脉通路的次数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);静脉炎及导管移位比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论耐高压PICC在肿瘤患者长期静脉治疗中更安全,同时显著减少再次静脉穿刺次数,真正实现一针到位.

耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用

目的分析耐高压注射型双腔PICC导管在肿瘤患者中的应用价值,了解带管患者的并发症发生率,探讨置管的时机与并发症的预防策略,以降低并发症,保障患者安全。方法对2012年5～8月置入耐高压注射型双腔PICC导管的108例患者进行回顾性调查分析。结果108例置管患者中,用于增强剂团注98次,持续化疗泵注射190次,中心静脉压监测3人次,静脉高营养输注4例。结论耐高压注射型双腔PICC导管能满足肿瘤患者反复多次团注增强剂、双通道联合化疗、中心静脉压监测、快速输注等需求。在患者治疗初期,应主动评估患者治疗方案,早期为患者留置导管,使之发挥更大的作用。