耐高浓度氨基糖甙类抗生素肠球菌的研究进展

随着肠球菌院内感染率增加,耐药或多重耐药肠球菌已成为院内感染的重要病原菌。肠球菌对氨基糖甙类药物表现出高度的耐药性,极大地影响了临床用药的选择。重视对耐高浓度氨基糖甙类抗生素肠球菌耐药表型的筛选,从分子水平对耐氨基糖甙类抗生素肠球菌的耐药机制及耐药基因进行研究,可从理论上指导临床采取合理措施对肠球菌感染进行有效治疗和预防。

头孢硫脒治愈耐高浓度氨基糖苷类肠球菌感染1例

1病例资料患者,男性,61岁,因'腰腹部胀痛伴血尿1周,加重3天'于院外就诊,术前相关检查(小便培养未见细菌生长)及术前准备后第6天,在全麻下行右侧输尿管镜气压弹道碎石术、支架植入术、导尿术,手术后第4天出院。出院当日出现右侧腰痛、尿痛、血尿,随后伴畏寒、发热,经自服抗感染(头孢类)药物治疗无效,出院后第5天再次到该院泌尿科就诊,诊断为'尿路感染'收住院治疗。小便培养:一般细菌培养及鉴定,

肠球菌对氨基糖苷类高水平耐药机制的临床研究进展

耐氨基糖苷类高水平肠球菌(HLAR)是医院感染的重要病原菌,氨基糖苷类修饰酶(AME)是肠球菌对氨基糖苷类高水平耐药的主要机制,其中N-乙酰转移酶(AAC)、O-核苷转移酶(ANT)和O-磷酶转移酶(APH)是参与耐药基因表达的主要氨基糖苷类修饰酶类。现就氨基糖苷类修饰酶的耐药基因及其耐药基因的传播进行临床研究,从而为减少医院HLAR感染的发生提供分子生物学依据。

对氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌检测及药敏分析

近年来由于抗生素的大量使用，肠球菌氨苄青霉素耐药株和氨基糖苷类高耐药株逐渐增多，已使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床棘手问题之一。临床上常采用联合用药来治疗肠球菌引起的感染，如青霉素、氨苄西林或万古霉素与氨基糖苷类药物的联合使用，但氨基糖苷类与其它药物联合使用在临床上是否有效，则取决于肠球菌对氨基糖苷类高水平筛选的药敏是否敏感。

高水平氨基糖苷类耐药肠球菌体外耐药监测

目的了解肠球菌的分布和高水平氨基糖苷类耐药肠球菌(HLAR)的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法鉴定采用API鉴定系统,抗生素敏感试验采用Kirby-Bauer纸片扩散法。结果2005年1月至2007年9月检出肠球菌292株,43.1%来源于尿液标本;粪肠球菌占65.3%,屎肠球菌占30.1%,HLAR检出率占80.5%。粪肠球菌和屎肠球菌、HLAR和非HLAR的耐药性均不同。结论加强肠球菌的鉴定和HLAR的检测,有利于临床根据体外药敏试验结果选择用药。

肠球菌氨基糖苷类高水平耐药基因与毒力基因研究进展

肠球菌是引起医院感染常见的重要条件致病菌。近年来随着抗菌药物在临床的广泛使用,肠球菌的耐药水平迅速上升,肠球菌耐药机制的研究备受关注。本文就肠球菌氨基糖苷类高水平耐药基因与毒力基因研究综述如下。

肠球菌产β内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶基因检测

目的 探讨肠球菌耐药机制和耐药基因流行状况。 方法 对 2 0株肠球菌的 β内酰胺酶TEM基因、氨基糖苷类修饰酶aac(6’) /aph(2”)和aph(3’) Ⅲ基因进行检测。 结果 2 0株肠球菌中有 9株表型为青霉素 /阿莫西林耐药并均检出TEM基因 ;12株对高浓度庆大霉素耐药并均检出aac(6 ') /aph(2”)和 /或aph(3') Ⅲ基因。 结论 国内产 β内酰胺酶、产氨基糖苷类修饰酶的肠球菌比率较高。

362株肠球菌对抗菌药物的耐药性研究

目的:了解粪肠球菌、屎肠球菌及其它肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法:采用K-B法对362株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验。结果:362株肠球菌属中,粪肠球菌256株、屎肠球菌85株、其他肠球菌21株。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、青霉素G的耐药率分别为61.8%、48.7%、36.8%,低于屎肠球菌的90.5%、76.7%、82.3%;粪肠球菌、屎肠球菌对红霉素的耐药率分别达到86.3%和91.2%,对万古霉素的敏感性均>95%。高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)的分离率为粪肠球菌42.7%、屎肠球菌71.0%,屎肠球菌HLAR的检出率高于粪肠球菌。通过高耐氨基糖苷类肠球菌与非HLAR肠球菌株的敏感性比较发现,肠球菌的非HLAR株的敏感性均高于HLAR株。结论:粪肠球菌、屎肠球菌对不同抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物,但临床应慎用万古霉素,以免诱发耐药菌株的产生和流行。

筛查氨基糖甙类高度耐药肠球菌的方法分析

肠球菌为条件致病菌,自1997年有人报道首例对高浓度庆大霉素耐药以来,耐庆大霉素肠球菌引起的医院感染发生率迅速增加,近年来已成为医院感染中重要的病原菌[1].由于这类肠球菌所引起的感染治疗难度大,因此筛查氨基糖甙类高水平耐药肠球菌(HIAR)对于指导临床用药非常重要.我们将临床分离出的74株肠球菌用纸片扩散法、Vitek GPS-101药敏卡筛查,并以脑心浸液琼脂稀释筛选平板法(ADSP)为标准,评价其准确性.

2011—2014年屎肠球菌和粪肠球菌临床分布特点及耐药性分析

目的:了解近年来屎肠球菌和粪肠球菌临床分离菌株分布特征及耐药情况。方法:回顾性分析2011年1月—2014年12月解放军总医院第一附属医院分离的828株屎肠球菌和370株粪肠球菌临床分布特征及药敏试验结果。结果:屎肠球菌主要来自于尿液、痰液及分泌物,粪肠球菌主要来自于尿液、分泌物及痰液;屎肠球菌主要分离于烧伤科、老年医学科、ICU,粪肠球菌主要分离于烧伤科、骨科、肾内科;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、呋喃妥因、高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率明显高于粪肠球菌,对四环素的耐药率低于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素耐药率远高于粪肠球菌。结论:屎肠球菌和粪肠球菌的易感部位、科室分布以及耐药性等方面均存在差异,屎肠球菌总体耐药率明显高于粪肠球菌。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药状况与防治药物

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在全世界范围内播散日趋加快。据称近年来我国医院内菌株中MRSA所占比例高达50％以上；而MRSA的变迁使耐药谱扩大，对多类抗菌药物（β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类等）产生耐药性。是多重耐药菌株。MRSA的感染得不到控制导致患者死亡的报道在逐渐增多，故有效控制MRSA的产生与感染已摆在当前重要位置，为此就MRSA耐药现状和防治药物作一简介。

关注肠球菌的感染及耐药问题

近年来,肠球菌引起的感染有上升趋势.感染的增多导致临床抗生素应用大量增加,由此引发了一些值得注意的问题,如:肠球菌耐药性的产生,多重耐药菌株出现,对氨基糖苷类高浓度耐药肠球菌(HLAR)大量增加,甚至出现了耐万古霉素的肠球菌;与之相对应的是临床工作者对肠球菌特性认识不足,治疗时用药不到位以及很多医院的实验室检测手段滞后,这些直接影响了临床疗效[1].为此,调查了我院2003年肠球菌的分布情况并对其耐药性进行分析,以进一步提高对肠球菌的认识,增加治疗的合理性、有效性.

临床标本117株肠球菌耐药分析

肠球菌为条件致病菌，可致人体多系统感染，是引起医院感染的主要病原菌之一。现从临床分离出的肠球菌有许多为多重耐药株，特别是氨基糖苷类高水平耐药及耐万古霉素肠球菌在国内出现，给抗感染治疗带来了很大困难。为给临床治疗提供帮助，现将我院所分离出的肠球菌耐药状况报告如下。

月桂树提纯得到的山奈酚糖苷与喹诺酮类药物对MRSA的协同作用

之前展开的一项研究中，LiuMH等报告了从月桂树中分离得到的2种山奈酚糖苷，山奈酚-3-O-α-L-（2”，4”-di-E-P-香豆酰基）-鼠李糖苷（C2）和山奈酚-3-O-α-L-（2″-E-P-香豆酰基-4″-Z-p-香豆酰基）-鼠李糖苷（C3），这2种山奈酚糖苷对MRSA和耐万古霉素肠球菌都具有较强的抗菌活性。

肠球菌氨基糖苷类高水平耐药基因的检测

目的 调查肠球菌对高水平氨基糖苷类的耐药情况 ,并检测其耐药基因。方法 琼脂稀释法筛选对氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌 ,PCR扩增 5种高耐药基因 :双功能酶AAC(6′) -APH(2″)的编码基因aac(6′) Ie -aph(2″) Ia ,磷酸转移酶APH(2″) Id、APH(2″) Ib的编码基因aph(2″) Id、aph(2″) Ib ,核苷酸转移酶ANT(6′)、ANT(3″) (9)的编码基因ant(6′) Ia和ant(3″) (9) ,并通过PCR产物的基因测序及寡核苷酸探针斑点杂交试验验证结果的可靠性。结果 粪肠球菌对氨基糖苷类高水平耐药率达 6 3% ,屎肠球菌达 84 %。 95 %以上庆大霉素高耐肠球菌 (HLGR)检测到aac(6′) Ie aph(2″) Ia、3株HLGR肠球菌检测到aph(2″) Id ,99%以上HLSR肠球菌检测到ant(6′) Ia。结论 肠球菌对氨基糖苷类高水平耐药十分普遍 ,双功能酶AAC(6′) -APH(2″)、核苷转移酶ANT(6′)分别介导了大多数肠球菌对庆大霉素、链霉素的耐药。