医疗耗材收费及库存管理研究

医疗耗材是医疗机构向患者提供医疗及卫生健康服务过程中使用医疗专用材料,其贯穿于整个医疗活动中,是开展现代临床医学护理和治疗不可缺少的重要的物资。医院对医疗耗材收费及库存管理会直接影响到患者在医院的就医体验,除此之外还关乎到医院的形象及名誉。医院在运营过程中需此采购大量医疗耗材物资,由于医疗耗材数量较多,品类繁杂,价格高低差异较大,如果不及时实行有效管理,则可能会导致采购、医疗收费及库存管理发生不良事件,给医院带来不必要的经济损失。本文就将医疗耗材收费与库存管理研究展开综述,旨在为医院耗材收费及库存管理提供有效依据,现将详细内容如下。

内部控制下医用耗材收费同源化管理研究

医用耗材是医院开展各项医疗诊治活动不可或缺的重要保障性物资,在医院成本支出中占据很大比重。《公立医院内部控制管理办法》提出医院应有效防范和管控内部运营风险,要将内部控制流程和要求嵌入信息系统,对医用耗材的内部控制和信息化建设提出了更高的要求。因此医用耗材的费用控制和使用监管是医院精细化管理重点关注的内容之一,成为医院内部控制管理的重要任务。根据价格政策的耗材收费属性,医用耗材分为可收费医用耗材和不可收费医用耗材。本文通过分析可收费医用耗材管理现状及可能存在的风险和问题,提出医用耗材收费同源化管理模式,以提高医院内部控制建设水平,助力医院高质量发展。

基于价值链视角下不可收费耗材管理的应用研究

研究探讨基于价值链视角下不可单独收费耗材管理中的应用价值。方法 采用价值链管理方法,以公立三甲专科A医院为案例,成立专项小组,分析现状找出问题切入点,制定一系列提升管理举措,同时挑选出有代表的病房作为试点,通过设立关键考核指标进行评价实施效果。结论 通过对案例研究,提出了可供借鉴的建议,最终实现规范同行业管理行为,促进医疗行业成本管理科学有效发展。

基于价值链理论的不可单独收费耗材绩效考核指标设置研究与实践

为了合理管控不可单独收费耗材成本,运用价值链理论,分析不可单独收费耗材成本构成,设定不可单独收费耗材总金额同比增长率、月申领次数、重点监控耗材使用金额同比增长率3个绩效考核指标,设立观察组进行每月考核并反馈结果。不可单独收费耗材总金额同比增长率观察组优于对照组5.22%,观察组8种重点监控耗材中有5种使用金额同比下降,观察组月申领次数同比下降3.96次(P<0.01)。证实3个绩效考核指标及每月考核反馈能够有效控制不可单独收费耗材成本和增长率。

不可单独收费一次性医用耗材物价管理初探

随着医疗成本的不断增加,医疗机构越来越重视医用耗材管理,特别是不可单独收费的一次性医用耗材。通过分析不可单独收费一次性医用耗材的管理现状,提出几点管理对策,探索不可单独收费一次性医用耗材四级分类编码、与医疗服务项目关联、全流程追踪、分类管理的物价管理模式,从而为医疗机构降低成本、加强医用耗材管理提供参考。

医院不计价及打包收费耗材的管理现状及对策

梳理某三甲医院5543个医疗服务项目,筛选出526项不计价及打包收费耗材,研究其消耗数量和结构,并提出改进建议,建立更加科学合理的耗材成本考核方式,利用集中带量采购的优势降低耗材成本,逐步把打包收费耗材从医疗服务项目价格中分离出来。

医院不可收费耗材的管理与控制——基于A医院的探讨

随着医疗技术的不断发展和医院规模的不断扩大,医用耗材的使用量也逐步增加,尤其是不可收费耗材的使用量增长过快。控制不可收费耗材的增长问题成为了医院管理的核心问题,迫切需要寻找一个简单可行的综合管理方法,对不可收费耗材进行管理和控制。本文以A医院为例,详细分析了不可收费耗材占比过大的原因,提出了不可收费耗材的管理方法和控制措施。

精细化绩效管理在医院不可收费耗材成本控制中的应用

目的:探讨医院应用绩效考核的手段,对不可收费耗材进行成本控制,为医院降低医疗成本,减少医疗资源浪费提供思路。方法:通过分科室设立考核方案,纳入不可收费耗材进行月度监管及季度奖惩。整理2013—2020年使用情况及业务量,评价实施效果。结果:自2013年医院整体业务量上升,不可收费耗材占业务收入比重趋势逐年递减;各科室控费良好,不可收费耗材的增幅小于工作量增幅;自2014年手术室年人均奖惩额均为绩效奖励,且医院支出(耗材合并奖惩)增长率小于工作量增长率。结论:加强不可收费耗材的精细化绩效考核管理可促进其有计划地使用,并为医院带来可观的社会和经济效益。

引入MDT理念强化不可收费耗材成本管理

目的通过分析本院介入不可收费耗材的管理现状,探索耗材多学科协作(Multi-Disciplinary Team,MDT)管理团队,在介入手术室不可收费耗材管理中的应用成效。方法借鉴临床MDT诊疗模式,组成分管院领导、医用耗材管理中心、信息处、物价处、介入手术室耗材MDT管理团队,建立完善制度及管理体系、实行重点流程质量控制管理、借助信息化系统平台管理、强化物价管理、运用管理工具进行持续质量改进五大管理对策。结果介入手术室不可收费耗材成本控制成效明显,2017年同比2016年收入增长7.26%,工作量同比增长6.43%,而不可收费耗材金额同比下降31.90%;2018年同比2017年收入增长17.58%,工作量同比增长25.30%,而不可收费耗材金额同比增长却只有1.59%;进一步规范了不可收费耗材管理架构和制度流程;形成成本管理长效机制。结论通过建立多部门耗材MDT管理团队,在保证医疗安全的基础上,有效控制不可收费耗材费用支出,利于降低医院运营成本、节能降耗、提升内涵质量及社会竞争力,对引领医改付费制度改革、疾病诊断相关分组等起到促进作用。

医用收费性耗材网上监管及贵重耗材追溯系统的设计

目的:设计一套计算机管理系统,实现医用收费性耗材的网上监管及贵重耗材追溯管理。方法:使用C#编程语言和Oracle数据库进行设计,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)模式3层架构,通过医用耗材编码技术,实现耗材一物一码管理,在耗材使用计费后,计算机系统使用Web Serive接口技术与医院信息系统(hospital information system,HIS)进行数据交互,自动抓取、校对患者收费信息,实现耗材使用信息准确捕获,并按管理流程完成后续的系列管理操作。结果:该系统改善了医用收费性耗材的漏费、错费、重复使用等现象,实现了贵重收费性耗材的追溯管理,同时降低了耗材管理人员的工作强度。结论:该系统的使用使医院在贵重收费性耗材的管理上真正做到了管理流程规范化、人员岗位制度化、工作信息透明化、成本核算实时化、数据分析科学化。

非收费医用耗材使用率核算方法的探讨

目的:探讨在信息化管理系统条件下实现对非收费医用耗材的临床使用率计算的方法,分析不收费医用耗材的临床使用率数据。方法:采用医用耗材管理系统,分别汇总各科室每月非收费医用耗材和收费医用耗材的使用数量和金额,归纳出不同分类的用量;采用医院信息系统(HIS)每月统计各病区或部门的患者数量;根据两方提供的数据,利用非收费耗材消耗量和患者数量以及收费耗材的使用比例,分类统计出每月非收费医用耗材的使用率数据比值,形成各科室一年中每月使用率折线分析图以及该科室全年的平均非收费医用耗材使用率。结果:全年中,11月份非收费医用耗材消耗比其他月份使用比例相对较高。将监管核算数据反馈到该临床科室,由护士长根据反馈的非收费医用耗材消耗数据情况,查找原因,以加强内部对非收费医用耗材的使用管理。结论:通过获取每个科室非收费医用耗材使用率评价数据,根据不同的分类和不同的时间段,从数据和图形分析两方面为临床提供可依据的管理参考数据,指导临床科室更加规范合理的使用非收费的医用耗材,避免医用耗材的过度浪费和过度缩减,使医用耗材安全有效地应用于临床诊治中。

ICU病区不可单独收费医用耗材成本测算与定额管理

目的本文旨在介绍一种新思路来减少人为主观意愿对ICU病区不可单独收费医用耗材月成本金额的影响。方法根据患者的危重程度,选取具有代表性的病种,分类进行使用成本测算,得出ICU病区不可单独收费医用耗材理论月成本金额。通过物资管理系统的定额管理功能,以成本测算结果作为基础,进行经费总金额的限制。结果定额管理前后10个月的月成本金额标准差计算,实施前σ=40886.81,实施后σ=15410.86,定额管理后领用金额波动明显平缓并且均值下降。结论成本测算和实施定额管理,避免了不可单独收费医用耗材的过量领用,在满足临床部门正常医疗工作开展的同时,强化了负责人员对科学化领用的意识。

成本控制视角下不同术种耗材用量及费用差异——以达芬奇机器人手术为例

目的:达芬奇机器人手术打造了闭环耗材系统,运行成本高,厘清不同术种不收费耗材用量及费用差异对医院控制成本、优化医疗资源配置具有重要意义。方法:由HIS拉取2019年12月至2021年12月达芬奇机器人病例数据进行整理,选取科室代表性的术种,调取手术团队日常运营记录进行统计描述和分析。结果:共开展878例,泌尿外科例数最多;医保覆盖人群比例较大;不同术种不收费耗材消耗量不同,为15047.51~20662.13元,耗材费用占术种平均手术费比例为19.16%~37.67%。结论:随着医保覆盖和机器人在微创治疗等方面优势,手术机器人普及度将进一步提升;不同术种达芬奇机器人手术耗材消耗量不同,耗材消耗费用异常值可能与手术难度较大有关,但也有可能存在浪费的现象。建立不收费医用耗材的动态监控机制,充分发挥医院专家作用,以术种为基础建立术种耗材使用的种类和合理数量的临床路径,规范使用和管理以减少浪费;亦可寻求物美价廉的替代品或通过集采等方式降低耗材价格,控制消耗成本,以提高医院经营效率,优化医疗资源配置。

精细化护理绩效考核改革在产科的应用效果

[目的]探讨精细化管理下护理绩效考核改革在产科的应用效果。[方法]结合医院绩效办公室护理绩效管理体系和产科护理工作实际情况,将精细化管理理念引入护理绩效考核管理中。护理人员的绩效分配根据护理人员每月工作量、护理工作时数、护理收入、护理成本支出以及护理质量等进行计算。比较精细化护理绩效考核改革前后科室不可收费耗材支出、各项护理指标以及护理人员绩效情况。[结果]精细化护理绩效考核改革后科室不可收费耗材支出较改革前下降、各项护理指标得分较改革前提高、护理人员绩效较改革前提高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]精细化护理绩效考核改革有效降低了护理不可收费耗材的支出、明显提高了护理人员的绩效,体现了护理人员的价值,提高了护理人员工作积极性,进一步提高了护理质量。

精细化护理绩效考核改革在重症监护病房的应用

[目的]探讨精细化管理下护理绩效考核改革在重症监护病房(ICU)的应用效果。[方法]结合院部的护理绩效管理体系与ICU工作实际情况,构建精细化管理理念,并引入护理绩效管理,根据护理工作量、护理时数、收入、成本、护理质量等内容对ICU的绩效奖金进行评定。比较护理绩效考核前后科室药耗比、临床不可收费耗材支出、护士奖金、护士离岗率及辞职率。[结果]实施护理绩效考核后科室药耗比下降、临床不可收费耗材支出下降、护士奖金提高,护士离岗率及辞职率较前下降,满意度评分提高,护理绩效考核前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]精细化护理绩效考核克服了全成本核算的弊端,明确了护士长的管理方向,极大地调动了护士工作的积极性,稳定了护理团队;收费、耗材的管理进一步优化、改善了科室运行情况,实现了护理工作质量的持续改进。