28例先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术

目的探讨先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月我科收治的28例(31耳)先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术病例。所有病例术前均行颞骨高分辨率CT(HRCT)扫描和听力检查,术中均采用鼓窦径路重建外耳道和鼓室成形术,并利用自体肋软骨行Ⅰ期全耳廓再造术。结果听力重建28例(31耳),术后1月听力均有提高,术后语言频率平均听力提高25dB以上;术后随访6月～5年的19例(21耳),其中术后语言频率平均听力提高20～40dB11耳,>40dB2耳,8耳无明显改善。再造耳廓全部成活,有较好的外观。外耳道成形28例(31耳)中,外耳道狭窄2耳,外听道再闭锁者1耳,均经及时处理得到缓解。所有病例均没有出现面瘫及迷路漏等并发症。结论先天性外耳、中耳畸形Ⅰ期成型术临床疗效较好,缩短了住院时间,减少了患者的痛苦和经济费用,可作为治疗该类疾病的有效方法。

复发性外耳道癌手术治疗

目的 探讨复发性外耳道癌的手术治疗方法。方法 回顾我院收治的8例复发性外耳道癌，均有1～3次手术史。根据病变范围，手术采用颞骨外侧切除、腮腺部分或全部切除、颞颌关节或下颌升枝切除。结果 术后生存1年2例，2年1例，3年3例，存活5年和10年各1例，3年存活率5／8。结论外耳道恶性肿瘤容易向腮腺转移和侵犯，大范围根治性切除可提高生存率。

中泰耳鼻咽喉头颈外科专业住院医师规范化培训比较

我国耳鼻咽喉头颈外科存在学科发展不平衡和专业医师水平相差悬殊的特点,目前还没有形成专业医师培训的标准和机制。该文介绍了泰国耳鼻咽喉头颈外科专业住院医师规范化培训的模式和日常培训状况。对比泰国和中国的耳鼻咽喉头颈外科专业住院医师规范化培训状况发现,在双语教学培训模式、交流轮转机制、国家财政支持方面,对我国的专业住院医师培训有借鉴和启示意义。

耳神经外科手术中听觉监护的技术及评价

综述听觉监测在耳神经外科手术中的应用及价值。听觉监测主要是通过对术中听觉通路的监测和预警作用来保护听觉。常见的听觉监测有听性脑干反应、耳蜗电图、听神经直接动作电位和畸变产物耳声发射 ,其中听神经直接动作电位比其他方法更能体现实时监测的优势。随着监测技术的发展和监测经验的积累 ,听觉监测能在耳神经外科手术治疗中为听觉的保护起到更大的作用。

耳内镜下再次人工镫骨手术

目的探讨耳内镜在耳硬化症再次镫骨手术中应用的可行性。方法对6耳足板小窗技术术后听力改善不满意的病人,局麻下行耳内镜下镫骨探查及再次人工镫骨置换术进行分析和总结。结果5耳听力明显改善,气导平均改善26.5dB;术后平均气骨导差:3耳≤15dB,2耳为15～20dB,1耳无效。手术历时短,所有病人术中术后均无任何并发症。结论耳内镜下再次人工镫骨手术,探查听骨链,重建听力具有图像清晰、创伤小、并发症少的优点,明显优于显微镜。

The Application of Virtual Reality Technology to Ear Microsurgery

The broad application of virtual reality (VR) to medicine has been of great value. The virtual surgery is one of technically difficult applications. With the expansion of the increasingly fine and complicated ear microsurgery, new methods are required to train the doctors. It is necessary and of practical significance to apply VR to the ear micro-operation, which is a functional operation with high precision and great difficulties. In this article, medical VR applications were reviewed. The application of VR to the ear microsurgery was discussed and the virtual ear microsurgery system was designed.

耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣在开放式改良乳突根治术中的应用

目的 探讨耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣在开放式改良乳突根治术中的临床应用及其意义.方法 将2011年1月至2013年8月本院收治的中耳胆脂瘤（胆脂瘤型中耳炎）100例患者,按随机数字表法分为观察组50例（50耳）和对照组50例（50耳）,择期行开放式改良乳突根治术（伴或不伴鼓室成形术）,观察组术中应用耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣,结合自体骨粉乳突术腔填充术,对照组乳突术腔完全轮廓化后未行任何组织覆盖或填充.术后随访1年,对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间.结果 观察组术后术腔完全上皮化时间[（59.5±13.4）d]明显短于对照组[（78.3±15.1）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组全部乳突术腔获干耳,两组病例未出现外耳道狭窄等并发症.结论 开放式改良乳突根治术中应用耳上耳后双U形带蒂肌骨膜瓣及骨粉填充乳突术腔,具有上皮化时间短,干耳快,减少术后复发和有益于术后恢复等优点.

自体肋软骨支架行耳廓再造术50例围手术期的护理

目的探讨采用自体肋软骨支架行耳廓再造术围手术期护理。方法对50例耳廓再造术患者实施围手术期护理。结果 50例再造外耳廓全部成活,3例部分扩张皮瓣感染致肋骨支架外露。2例重新行皮瓣移植,效果好;1例延期修复。随访3～18个月再造耳形态自然,视觉效果良好。结论有效的心理护理、术前、术后护理是保障手术成功的关键。

经皮扩张气管切开术在耳鼻咽喉科的临床应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术在耳鼻咽喉科的临床应用.方法 本科自2007年以来共完成经皮扩张气管切开术25例,与传统气管切开术30例在手术时间、术中出血量、手术切口长度及手术费进行比较.结果 经皮扩张气管切开术较传统气管切开术具有手术时间短、术中出血量少、手术切口美观的优点,但费用昂贵.结论 经皮扩张气管切开术具有快速、微创的优点,在临床耳鼻咽喉科的急救中值得推广和掌握.

持续负压引流治疗耳廓假性囊肿的疗效体会

目的探讨持续负压引流治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法留置针行耳廓假性囊肿穿刺抽液后注射器抽成负压持续引流7d。结果随访4．5—9个月，84例中83例有效，l例继发感染经手术后治愈，有效率98．8％。结论持续负压引流治疗耳廓假性囊肿具有方法简单，损伤小等优点，不失为治疗耳廓假性囊肿的有效方法。

复发性先天性耳前瘘管24例手术治疗分析

目的探讨复发性先天性耳前瘘管再次手术治疗的方法及效果。方法对2000-01-2010-01 24例先天性耳前瘘管术后复发病例再次手术治疗。术中切除深筋膜浅面以外的疤痕、肉芽、瘘管及靠近瘘管的耳轮角软骨。留置胶片引流,稍加压包扎,术后用抗生素3~5 d预防感染。结果 24例均一次性治愈,切口愈合好,随访6~12个月无复发。结论切除与瘘管靠近的部分耳轮角软骨是防止瘘管复发的有效手段。

纽扣加压在耳廓假性囊肿治疗中的应用84例分析

目的探讨纽扣加压法在治疗耳廓假性囊肿中的应用。方法对84例(84耳)耳廓假性囊肿患者,实施囊壁部分切除术后,做耳廓贯穿缝合,以纽扣加压固定。结果84例均1期愈合,无并发症,随访4个月以上未见复发。结论囊壁部分切除术后纽扣加压治疗耳廓假性囊肿简单、有效、无并发症,值得推广。

手术治疗感染期先天性耳前瘘管36例分析

先天性耳前瘘管为耳科常见疾病,为胚胎期形成耳廓的第一二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。本病为常染色体显性遗传病,据统计,单侧多于双侧,女性多于男性,国内发生率1.2%[1]。