突发性耳聋临床干预的队列研究

目的探讨甲泼尼松龙琥珀酸钠联合复方甘草酸苷药物在耳后注射给药方法在突发性耳聋患者中的临床效果。方法选取2020年1月至2022年6月门诊就诊的120例突发性耳聋患者为研究对象,随机数字表法分为两组,每组60例。两组均给予常规方法治疗,对照组采用耳后注射甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗,观察组采用耳后注射甲泼尼松龙琥珀酸钠联合复方甘草酸苷治疗,比较两组纯音听阈值、血液流变学水平、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、耳内微循环、T淋巴细胞水平、药物安全性及复发率。结果观察组干预前后0.5、1、2及4 kHz下纯音听阈平均值的差值均好于对照组(P<0.01);观察组治疗2周后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、Hcy及D-D干预前后平均值的差值均大于对照组(P<0.01);观察组治疗2周后脂质过氧化物(LPO)、胱抑素C(CysC)和内皮素(ET)水平低于对照组(P<0.01);超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.01);观察组治疗2周后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)平均值在干预前后差值均好于对照组(P<0.01);CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中咽鼓管损伤、逆行感染、耳部不适、低血钾、高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论耳后注射甲泼尼松龙琥珀酸钠联合复方甘草酸苷用于突发性耳聋患者中,能降低纯音听阈值,有助于改善患者血液流变学水平和耳内微循环,降低Hcy及D-D水平,可调节患者T淋巴细胞水平,且药物安全性较高,能降低远期复发率,值得推广应用。

银杏蜜环口服溶液对低频下降型突发性聋患者氧化应激和微循环的影响

目的研究银杏蜜环口服溶液对低频下降型突发性聋患者耳内微循环和氧化应激水平相关指标血小板聚集率(PAR)、C反应蛋白(CRP)、过氧化脂质(LPO)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)变化的影响及临床疗效。方法选取2017-06—2019-06在郑州人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受治疗的96例低频下降型突发性耳聋患者,随机分为对照组和治疗组,每组48例。对照组给予常规西药治疗(甲钴胺片、地塞米松注射液和长春西汀注射液);治疗组在对照组的基础上加用银杏蜜环口服溶液,疗程2周。比较2组临床疗效、伴随症状改善时间及银杏蜜环口服溶液对患者耳内微循环和氧化应激水平相关指标PAR、CRP、LPO、NO、SOD变化的影响。结果对照组和治疗组的愈显率分别为75%和91.67%,治疗后PAR降低,应激和微循环CRP、LPO水平降低,NO、SOD水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);相对于对照组,治疗组治疗后PAR降低、CRP、LPO水平降低,NO、SOD水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏蜜环口服溶液治疗低频下降型突发性聋的临床疗效确切,能较好改善患者临床伴随症状,改善机体的氧化应激水平和耳内微循环,益于患者康复,安全性高,为临床治疗突发性聋低频下降型提供了参考依据。

穴位埋揿针联合己酮可可碱对突发性耳聋患者凝血、免疫功能及内耳微循环的影响

目的观察穴位埋揿针联合己酮可可碱对突发性耳聋患者凝血、免疫功能及内耳微循环的影响。方法突发性耳聋患者100例采用随机数字表法分为对照组与研究组各50例。对照组予西医常规治疗,研究组在对照组治疗基础上予穴位埋揿针联合己酮可可碱治疗,比较两组临床疗效,记录两组眩晕消失时间、耳鸣消失时间、耳闷消失时间,检测听力损失程度、内耳道内听动脉、小脑前下动脉管径,检测免疫球蛋白G(IgG)、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、凝血酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、内皮素-1(ET-1)、胱抑素C(CysC)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)水平。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组眩晕消失时间、耳鸣消失时间、耳闷消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者听力损失程度均低于对照组(P<0.05);研究组内耳道内听动脉、小脑前下动脉管径大于对照组(P<0.05);研究组CD8+、ET-1、CysC、sVCAM-1、纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05),研究组IgG、CD4+水平高于对照组(P<0.05);研究组凝血酶时间、凝血酶原时间长于对照组(P<0.05)。结论穴位埋揿针联合己酮可可碱治疗突发性耳聋,可有效改善血管内皮功能、免疫功能与凝血功能,减少听力损伤,改善耳内微循环,提高临床疗效。

中医治疗耳鸣(神经性耳鸣)研究概况

耳鸣(神经性耳鸣)发病率较高,“木郁之发,……甚则耳鸣眩转”“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也”“髓海不足,则脑转耳鸣”,与肝脾肾三脏相关,分为肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱四种证型,有针灸、中药、针药结合、中西医结合等治疗,体现整体观与辨证论治;针灸治疗包括体针、腹针、穴位注射、艾灸等,局部取穴与远端取穴配合,穴位刺激可改善耳内微循环、产生新兴奋灶、降低交感神经兴奋性、改变耳内缺血,缓解耳鸣;中药治疗活血化瘀、化痰开窍、升清降浊、疏肝解郁、补脾益肾等,改善耳内缺氧。多种方法综合可增强疗效,减轻耳鸣。中医对耳鸣缺乏明确定义,疗效判定标准不准确,未来应明确中医治疗机制,增加随访使疗效更有说服力。