耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响

目的研究耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔效果及对患者听力恢复的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年11月宣城市人民医院进行鼓膜前缘穿孔治疗的100例患者资料,依据患者的治疗方式不同,将其分为观察组与对照组,每组各50例。观察组行耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术,对照组行显微镜下颞肌筋膜修补术。比较2组患者手术相关指标、鼓膜穿孔愈合率以及并发症发生以及治疗前后的气导挺阈值。结果对照组与观察组的手术时间分别为(85.17±16.14)、(44.67±11.04)min,对照组与观察组的出血量分别为(13.44±1.37)、(6.37±1.36)mL,观察组的手术时间与术中出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜穿孔愈合率96.00%显著高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的鼓膜内陷、移植物感染的发生率为0.00%、2.00%,显著低于对照组(8.00%、14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者气导挺阈值分别为(41.56±4.52)、(41.36±4.53)dB,显著高于治疗前[(28.37±4.62)、(27.28±4.26)dB],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者治疗前与治疗后组间气导挺阈值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术治疗鼓膜前缘穿孔具有手术时间短、出血量少、鼓膜穿孔愈合率高、并发症少的优点,并且其听力恢复效果与显微镜下颞肌筋膜修补术相比无明显差异,该方法在临床上值得推广。

耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果

目的:探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果及其差别。方法:回顾性分析2021年6月至12月在宁波市第二医院耳鼻咽喉科住院接受耳内镜下不翻瓣鼓室成形术I型的鼓膜中等穿孔患者临床资料。根据手术方式分为两组,其中观察组采用蝶形软骨嵌入法修补鼓膜穿孔,对照组采用耳屏软骨膜内置法修补鼓膜穿孔。两组术后6、12、18个月定期随访,并行耳内镜、纯音听阈检查。比较两组术后鼓膜穿孔愈合、听力恢复、并发症、耳闷感及手术时间等情况。结果:纳入研究病例56例,其中观察组32例,对照组24例。两组在性别、年龄、鼓膜穿孔病因、位置、鼓膜钙化斑、干湿耳方面差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6、12个月两组鼓膜穿孔愈合率均为100%。术后18个月观察组鼓膜穿孔愈合30例(93.75%),对照组22例(91.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均气导由术前(35.29±7.25)dB HL下降至术后18个月(19.06±4.96)dB HL(t=27.848,P<0.01),平均气骨导差由术前(16.72±4.95)dB HL下降至术后18个月(7.66±3.37)dB HL(t=18.166,P<0.01)。对照组平均气导由术前(33.23±5.71)dB HL下降至术后18个月(17.76±2.55)dB HL(t=20.276,P<0.01),平均气骨导差由术前(15.36±4.73)d B HL下降至术后18个月(7.45±2.67)dB HL(t=16.108,P<0.01)。两组平均气导下降程度及平均气骨导下降程度比较,差异均无统计学意义(t=0.804,P=0.425;t=1.599,P=0.116)。观察组手术时间为(27.72±3.03)min,明显短于对照组(31.71±3.95)min,观察组术后耳闷感VAS评分为(2.09±0.69),明显低于对照组(3.42±0.72),差异均有统计学意义(t=-8.949,P<0.01;t=-6.987,P<0.01)。结论:耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜中等穿孔的临床效果与耳屏软骨膜内置法均良好,成功率高、并发症少,较耳屏软骨膜内置法耗时短、术后耳闷感轻。

耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔临床疗效比较

目的比较耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术(EBCM)与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔的临床疗效。方法选取河北医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科自2018年1月至2019年12月收治的116例鼓膜前缘穿孔的患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为常规组(n=58)与观察组(n=58)。常规组接受显微镜下颞肌筋膜修补术治疗,观察组接受EBCM治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,术后12个月的穿孔愈合率、并发症发生情况,以及术前和术后12个月的气导听阈、骨气导差。结果观察组术中出血量和手术时间明显少于常规组,穿孔愈合率明显高于常规组,气导听阈、骨气导差以及移植物感染率、鼓膜内陷发生率均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比显微镜下颞肌筋膜修补术,EBCM治疗鼓膜前缘穿孔听力恢复效果更好,且术中出血量和手术用时少,穿孔愈合率高,术后并发症发生率低。

内镜下蝶形耳屏软骨嵌入鼓膜修补术32耳

目的探讨耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床疗效。方法对32例干性鼓膜穿孔患者,行嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术。手术均在耳内镜下一期完成。术后复查耳内镜及纯音测听,并对结果进行分析。结果术后随访6~10个月,鼓膜成形的总愈合率为93%(30/32),术后听力提高>15 d B。随访期间除2例慢性中耳炎再穿孔外,其余无再穿孔。结论耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术,微创可行,容易被患者接受,容易在基层医院开展推广。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及疗效分析

目的探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及应用。方法回顾性分析我院2018年5月~2019年9月收治的63例(63耳)鼓膜穿孔患者的临床资料,所有患者均采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料,在耳内镜下行内植法完成鼓膜成形术。结果663例患者术后均随访半年以上,其中59例(93.65%)术后鼓膜完全愈合,形态佳;4例鼓膜未愈合,主要是因为术后再次流脓,导致鼓膜前下方裂隙样穿孔。术后3个月复查听力,气导听阈平均下降16 dB,气骨导差平均缩小7.3dB,随访半年,愈合的鼓膜及听力无明显变化。结论对单纯鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简便、安全有效、易于掌握的手术方法,尤其对基层医院初学者,掌握一定的手术技巧可进一步提高成功率,也为进行中耳复杂手术打下良好的基础。获得耳屏软骨-软骨膜是方便的、切口隐蔽、创伤小、抗感染力强及成活率高,用于鼓膜成形术远期效果好。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术对鼓膜愈合及听力恢复影响效果。方法针对某院2016年1月至2017年7月收治68例(68耳)鼓膜穿孔患者诊疗经过进行分析,68例患者均在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术治疗,观察治疗后患者鼓膜愈合及听力恢复临床效果。结果术后1个月鼓膜愈合率为94.12%,术后3~6个月鼓膜愈合率为92.65%,术后1年鼓膜愈合率为91.18%。68例患者治疗后1个月、治疗后6个月不同频率下气骨导差明显优于治疗前,且治疗后6个月气骨导差优于治疗后1个月。患者术后并发症发生率为13.24%。结论对鼓膜穿孔患者在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体为材料进行鼓室成形术治疗,患者治疗后鼓膜愈合及听力恢复效果良好,且治疗后并发症发生率较低,临床应用具有较高安全性及有效性。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜内植法鼓膜成形术的临床疗效

目的探讨经耳内镜下耳屏软骨-软骨膜内植法鼓膜成形术的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年9月在科室住院并行耳内镜手术的患者,所有患者均在全身麻醉下进行耳内镜下耳屏软骨-软骨膜内植法鼓膜成形术。术后1个月观察鼓膜生长愈合情况,术后6个月查纯音测听检测听力恢复情况。结果共30例(30耳)成人患者参与此次研究。所选病例均为确诊慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔且干耳1个月以上的患者。28例(28耳)穿孔鼓膜经修补成功愈合,愈合率93.3%。术后6个月气导听阈及气骨导差与术前相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),听力改善明显。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜内植法鼓膜成形术,成功率高、操作简单、易于开展、并发症少。

耳内镜下软骨膜-软骨岛与颞肌筋膜修补鼓膜穿孔的临床对照研究

目的对比耳内镜下耳屏软骨膜-软骨岛与颞肌筋膜修补鼓膜穿孔的临床效果。方法分析2018年2月—2020年3月徐州市中心医院行耳内镜修补鼓膜穿孔80例患者的临床资料,按修补材料不同分为两组,其中对照组(颞肌筋膜修补组)患者40例,试验组(耳屏软骨膜-软骨岛修补组)40例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和鼓膜穿孔修补成功率、手术前后平均气骨导差和平均气导听阈。结果术后随访6个月以上,两组术后平均气骨导差及平均气导听阈均较术前减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后两组平均气骨导差及平均气导听阈无明显差异(P>0.05)。术后两组气骨导差缩小值及平均气导听阈缩小值均无明显差异(P>0.05)。试验组术中出血量、手术时间以及住院时长等均小于对照组(P<0.01)。试验组患者鼓膜修补成功率为95.0%(38/40),对照组为92.5%(37/40)。Fisher精确检验表明两种修补材料修补鼓膜穿孔成功率无明显差异(OR=1.53,95%CI=0.17~19.30,P=1)。结论耳内镜下耳屏软骨膜-软骨岛与颞肌筋膜修补鼓膜穿孔均有较好的疗效,能够改善患者听力,但耳屏软骨膜-软骨岛修补具有微创、高效的特点,更值得临床推广使用。

鼓膜软骨塑形器在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用及疗效分析

目的:研究运用鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的可行性和疗效。方法:通过高分辨率CT(HRCT)影像学测量鼓膜尺寸设计制造一种鼓膜软骨塑形器,用于裁剪和塑形软骨以修补鼓膜。选取2019年8月-2021年10月中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科66例(72耳)慢性化脓性中耳炎患者应用此软骨塑形器在耳内镜下完成Ⅰ型鼓室成形术,术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行观察。术后随访3~24个月,平均9个月。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果:根据影像测量鼓膜紧张部宽为(8.60±0.20)mm、高为(8.64±0.19)mm,设计内径8.60 mm的圆筒状软骨塑形器。用鼓膜软骨塑形器塑形的软骨软骨膜复合物行鼓室成形术后,鼓膜愈合率为100%;术前平均气骨导差为(23.10±7.33)dB,术后1个月平均气骨导差缩小为(16.80±6.10)dB,差异有统计学意义(t=7.831,P<0.05);术后3个月平均气骨导差为(14.30±6.40)dB较术后1个月进一步缩小,差异亦有统计学意义(t=6.630,P<0.05)。结论:鼓膜软骨塑形器塑形软骨在耳内镜下鼓室成形术中应用简便、稳定、可靠,可以减少移植物软骨处理时间,提高手术效率,术后鼓膜形态和功能恢复好。

自体耳屏软骨-软骨膜复合体修复儿童鼓膜穿孔7例的疗效观察

目的探讨自体耳屏软骨-软骨膜复合体用于儿童鼓膜穿孔修补的治疗效果。方法选取2019年8月~2021年5月罗定市人民医院收治的7例(7耳)行鼓膜修补术的患儿作为研究对象,所有病例全部采用自体耳屏软骨-软骨膜复合体作为修复材料,通过内置法在耳内镜辅助下进行鼓室成形术I型,术后定期复查耳内镜与纯音听阈。结果通过自体耳屏软骨-软骨膜复合体修复7例儿童鼓膜穿孔的总愈合率达到100%,术后患儿均无耳鸣、眩晕、面部瘫痪、味觉减退等并发症出现,术后听力尚满意。结论自体耳屏软骨-软骨膜复合体修复儿童鼓膜穿孔具有良好的临床应用前景,有望为儿童鼓膜穿孔的手术治疗提供了一个微创、安全、有效的修补材料。

脱细胞真皮基质与耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜的临床对比研究

目的对比脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)与耳屏软骨-软骨膜(tragus cartilage-perichondrium,TCP)在鼓膜修补中的临床疗效。方法60例慢性化脓性中耳炎患者随机分成两组,每组各30例。组1采用ADM作为鼓膜修补材料,组2采用TCP作为鼓膜修补材料。收集两组患者手术时间及术前、术后6个月的耳内镜、纯音测听(500、1000、2000、4000 Hz)结果,比较两组手术时间、鼓膜愈合率及听力情况的差别。结果组1的鼓膜穿孔愈合率86.67%(26/30),组2鼓膜穿孔愈合率93.33%(28/30),两组比较无统计学差异(P>0.05),两组术前平均气导听阈及气骨导差与术后6个月比较有统计学差异(P<0.05),两组间术前平均气导听阈[(47.43±10.45)dB vs(46.64±9.75)dB]、术前气骨导差[(17.94±3.04)dB vs(18.02±2.89)dB]、术后6个月气骨导差[(10.46±5.92)dB vs(10.12±2.54)dB]比较,无统计学意义(t=1.89、-0.62、1.92,P均>0.05)。组1手术时间明显短于组2[(40.51±5.46)min vs(58.86±4.29)min,χ^(2)=-88.93,P<0.05]。结论 ADM可作为鼓膜穿孔的修补材料,其愈合率及听力改善情况与TCP疗效类似,但可明显缩短手术时间。

耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术的疗效观察

目的探讨耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术疗效观察。方法采用回顾性分析,对我科21例耳内镜下行鼓耳道后径路鼓膜修补患者,随访半年,针对术后鼓膜愈合率以及听力情况进行分析。结果20例患者,21耳,20例鼓膜愈合,成功率为95.2%,术后无味觉损伤,无移植物内陷及外移,无耳鸣或耳鸣加重,无听力损伤,无胆脂瘤形成;术前平均气导听阈为(49.4±8.6)dB HL,骨气导差为(31.9±4.9)dB HL,术后平均气导听阈为(24.2±5.9)dB HL,骨气导差为(12.7±6.5)dB HL,听力较术前明显提高(P<0.01)。17例(81%)骨气导差小于20db HL。结论耳内镜下利用耳屏软骨-软骨膜经鼓耳道后径路行鼓膜修补术,对不同部位鼓膜穿孔愈合率及听力恢复均获得良好疗效,临床上值得推广应用。

耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前缘穿孔的临床疗效和不良反应观察

目的探究耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前缘穿孔的临床疗效和不良反应。方法以随机抽样法为分组依据,将本院抽取的36例鼓膜前缘穿孔患者分为研究组(耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补)与对照组(常规耳内镜下鼓膜修补术治疗)各18例,均于2019.6-2021.6期间在本院接受治疗,对干预效果进行分析比较。结果术前研究对象的骨气导差、气导听阈对比无显著差异(P>0.05),术后研究对象均与术前存在显著差异,术后研究组骨气导差、气导听阈均低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的33.33%,差异显著(P<0.05),研究组鼓膜穿孔愈合率为100.00%,明显高于对照组的77.78%,差异显著(P<0.05)。结论将耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补应用于鼓膜前缘穿孔患者后,听力恢复效果显著,具有鼓膜穿孔愈合率高、并发症少的优点,值得应用。

耳内窥镜与耳科显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔

目的探讨耳内窥镜与耳科显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果。方法回顾2015年5月~2016年1月于我科接受鼓膜修补术的142例鼓膜穿孔患者的临床资料,按手术方式分为耳内镜组及显微镜组,各71例,分别采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。比较两组手术时间、术中出血量,术后1个月、3~6个月、1~2年鼓膜愈合率以及听阈情况。结果耳内镜组手术时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3~6个月及1~2年两组间鼓膜愈合率和再穿孔率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、3个月两组平均气导听阈、平均气骨导差均较术前不同程度降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间平均气导听阈、平均气骨差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访,无鼓膜萎缩、鼓室粘连及移植物外移等情况。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得与传统术式相同的临床疗效,但手术时间更短、创伤更小,值得临床推广。

耳内镜下鼓膜成形术临床疗效分析的多中心回顾性研究

目的探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的临床疗效。方法回顾性分析我国8家三级甲等医院临床中心自2016年6月至2017年6月行耳内镜下鼓膜成形术的523例慢性中耳炎患者的临床资料,其中男256例,女267例;年龄18~68岁。术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜。分别于术后1、3、6、9、12个月复查,至少随访3个月以上。分别比较不同影响因素下鼓膜穿孔愈合率,术前与术后3个月听力改善程度、术后并发症的发生率。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析。结果 523例患者术后3个月,鼓膜紧张部穿孔前下、下方、后方、近全穿孔的穿孔愈合率分别为92.4%(109/118)、94.9%(93/98)、95.6%(129/135)、89.0%(153/172),差异无统计学意义(χ2=5.779,P=0.123)。鼓膜小、中、大穿孔的穿孔愈合率分别为100.0%(82/82)、93.7%(178/190)、89.2%(224/251),差异有统计学意义(χ2=10.927,P=0.004)。干耳、湿耳鼓膜穿孔愈合率分别93.1%(392/421)、90.2%(92/102),差异无统计学意义(χ2=1.011,P=0.915)。术前与术后3个月平均气导听阈分别为(38.4±5.3)dBHL、(25.1±5.7)dBHL,差异有统计学意义(t=39.079,P<0.001);术前与术后3个月平均气骨导差分别为(22.4±4.3)dB、(9.1±3.8)dB,差异有统计学意义(t=53.004,P<0.001)。523例患者术后并发中耳感染14例(2.7%),鼓膜位置异常8例(1.5%),味觉异常12例(2.3%),耳鸣35例(6.7%),听力下降28例(5.4%),眩晕26例(5.0%),再穿孔33例(6.3%),继发胆脂瘤2例(0.4%),无面神经麻痹并发症发生。结论耳内镜下鼓膜成形术是一种安全有效的手术方法。

耳内镜下软骨岛技术结合栅栏软骨技术修补鼓膜次全穿孔的临床研究

目的:探讨耳内镜下软骨岛技术结合栅栏软骨技术修补鼓膜次全穿孔的鼓膜愈合率。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎患者189例,分为高年资耳科医师组(组1)和低年资耳科医师组(组2)。组1(100例)分为2个亚组:A组单用软骨岛技术完成68例,B组采用软骨岛技术结合栅栏软骨技术32例;组2(89例)分为2个亚组:C组单用软骨岛技术50例,D组采用软骨岛技术结合栅栏软技术39例。结果:组1鼓膜愈合率为96.0%(96/100),组2为87.6%(78/89),两组间鼓膜愈合率差异有统计学意义(χ^(2)=4.504,P=0.034)。A组鼓膜愈合率为94.1%(64/68),B组为100%(32/32),C组为80.0%(40/50),D组为97.4%(38/39)。其中A组与B组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.961,P=0.161),C组与D组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.149,P=0.013),A组与C组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.492,P=0.019),B组与D组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.832,P=0.362)。结论:对于初学鼓膜成形术的术者,耳内镜下采用软骨岛技术结合栅栏软骨技术能明显提高鼓膜次全穿孔鼓膜成形术的成功率。