硅胶导尿管在扩张法耳再造术后持续负压吸引中的应用

目的:探讨一种由硅胶导尿管、一次性吸引管及20 ml一次性注射器制作的负压引流装置在扩张法耳再造术后的临床应用效果。方法:收集2021年1月-2022年1月笔者医院整形外科收治的扩张法耳再造患者19例,采用该装置进行术后引流,观察其引流效果,负压调整次数,吸闭次数,术后并发症情况,耳廓与亚结构的显现情况。结果:临床小实验结果显示,两次抽吸引流管内空气后,普通一次性引流管变软,略有变形;输液器引流管完全吸闭;硅胶导尿管无变形吸闭现象。硅胶导尿管作为引流管引流通畅,皮瓣血运良好,耳廓形态满意无一例出现吸闭、感染现象,术区伤口均为一期愈合,平均日引流量为8~17 ml,拔管时间为4~7 d。结论:该装置既能使皮瓣与耳支架紧密贴合,保证再造耳满意形态,又能充分引流,实现零吸闭,其抗菌抗感染的材质及双腔结构还能减少感染概率并且提供预防性使用抗生素冲洗的机会。

2种全耳再造术围术期的护理体会

目的探讨2种全耳再造术围术期的护理。方法对8例耳再造术(颞浅筋膜瓣覆盖一期法全耳再造术6例、耳部皮瓣扩张法二期全耳再造术2例)围术期患者进行心理护理和充分的术前准备,术后术区负压引流装置护理、再造耳皮瓣的观察与护理及术耳防护。结果 8例再造耳轮廓清楚,耳廓皮肤无毛发,外形逼真。结论良好的围术期护理对保证手术效果至关重要,可防止并降低手术并发症的产生。

耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻

目的探讨耳再造术中自体肋软骨耳支架的雕刻方法,以期达到形态逼真的再造耳郭。方法取自体第6～8肋软骨作为耳支架材料,分3层雕刻出包括耳甲、耳轮、对耳轮、三角窝及舟状窝等在内的细微解剖结构,将其拼接固定成三维立体耳支架并用于耳郭再造。结果临床应用205例,除6例因血肿感染、皮肤坏死引起耳支架变形外露,其余均效果满意。再造耳郭形态自然逼真,结构清晰牢固,立体感强,质感柔韧,具有个性化。结论用自体肋软骨雕刻而成的三维立体耳支架,是目前耳再造术中安全可靠、理想实用的耳郭支架。

耳再造术的体会——附106例全耳再造病例

目的回顾总结耳再造的经历和经验,力求寻找较理想的耳再造术方法。方法以自体肋软骨雕塑耳支架,分期耳再造术。结果86例未行皮肤扩张,按分期耳再造术法,除有2例部分皮肤血运障碍,再另行处理,1例术后感染,其余83例外形良好,轮廓清晰。20例行皮肤扩张后耳再造术,19例外形较满意,轮廓较清晰。结论耳再造术是一个精细的手术,影响因素较多,足够的皮肤覆盖,精致的耳支架,细小结构的成形,以及术后的处理,都会影响手术的最终效果。以肋软骨作支架,分期耳再造术是较可靠的治疗的方法。扩张皮肤后耳再造术提供了充足的皮肤,是一个较理想的手术方法。

肋软骨耳再造术后胸廓畸形的相关因素

小耳畸形是颅面畸形中发病率较高的疾病之一,自体肋软骨耳再造术是目前最佳的治疗方法,然而应用该方法的部分患者在术后因截取自体肋软骨出现一定程度的胸廓畸形。本文就小耳畸形患者术后可能导致胸廓畸形的相关因素,如手术年龄、手术方法、肋软骨再生机制的研究等进行综述。

基于微信平台的延续护理模式在耳再造术中的应用

目的探讨基于微信平台的延续护理模式在耳再造术中的应用效果。方法选取2016年6月—2017年9月在本科室行耳再造术的患者84例作为研究对象,采用随机交替法将患者分为观察组和对照组,每组42例,对照组应用一般常规护理,观察组应用基于微信平台的延续护理模式,评价和分析两组护理效果。结果观察组耳再造相关知识知晓率(94.05%)高于对照组(87.86%),耳再造术后并发症发生率(2.38%)、患者不满意率(2.38%)均低于对照组(16.67%、14.28%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将微信平台用于耳再造术后患者的延续护理,可以提高护理质量,减少术后并发症的发生。

皮肤软组织扩张法全耳再造术矫治小耳畸形疗效及预后影响因素分析

目的:探讨皮肤软组织扩张法全耳再造术矫治小耳畸形的疗效及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2017年8月-2019年11月笔者医院收治的96例行皮肤软组织扩张法全耳再造术治疗的小耳畸形患者临床资料,观察并发症发生率,并进行6个月随访分析患者预后,根据预后情况分为预后良好组(n=81)和预后不良组(n=15),比较两组临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响预后的独立危险因素。结果:本组共96例患者,3例出现术区血肿,1例出现术区感染,2例出现耳支架外露,4例出现血运障碍,并发症发生率为10.42%;对患者进行6个月随访,治疗优良率为84.38%(81/96),总体满意度为88.54%(85/96)。Logistic多因素回归分析显示,年龄、耳廓畸形Max分型、外耳道闭锁分级为影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:皮肤软组织扩张法全耳再造术治疗小耳畸形效果较好,安全性较高,但年龄、耳廓畸形Max分型及外耳道闭锁分级为影响预后危险因素,临床应给予防御措施。

小耳症永田法耳再造术的护理效果分析

目的分析小耳症永田法耳再造术的护理效果。方法随机选取2016年6月至2018年5月我院小耳症永田法耳再造术患者120例(120耳),采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-120)随机分为2组:一组常规护理组(60例,60耳),一组优质护理组(60例,60耳),统计分析两组患者的术后并发症发生情况、护理满意度。结果患者中切口感染0例,耳肋软骨支架外露1例,术后并发症发生率为1.7%(1/60);常规护理组患者中切口感染0例,耳肋软骨支架外露2例,筋膜瓣坏死2例,术后并发症发生率为6.7%(4/60)。优质护理组患者的术后并发症发生率显著低于常规护理组(P <0.05)。优质护理组患者中很满意34例,一般24例,护理满意度为96.7%(58/60);常规护理组患者中很满意20例,一般30例,护理满意度为83.3%(50/60)。优质护理组患者的护理满意度显著高于常规护理组(P <0.05)。结论小耳症永田法耳再造术的优质护理效果较常规护理好,值得在临床推广应用。

改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形

目的分析改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床经验。方法选取2017年1月至2018年12月在南昌大学第一附属医院用改良Nagata法耳再造术治疗先天性小耳畸形的患者20例。一期手术切取自体肋软骨、雕刻肋软骨耳支架,并将支架埋置于耳后乳突区皮瓣下;二期手术掀起再造耳,重建颅耳沟。结果20例患者随访3个月~1年,均顺利完成分期手术,术后效果良好。结论改良Nagata法耳再造术是治疗先天性小耳畸形有效的手术方式。

扩张皮瓣耳再造术围手术期的护理

先天性小耳畸形是由于第一和第二鳃弓发育异常所引起,可表现为位置、大小、形态各方面的异常;另外,外伤、烧伤也可造成耳缺损畸形。我科自2004年1月～2009年2月,采用扩张皮瓣技术行耳再造术42例,效果满意。现将耳再造术围手术期的护理体会报告如下：

耳三点定位法及T形定位尺在耳再造术中的应用

耳三点定位法及Ｔ形定位尺在耳再造术中的应用２５００３１空军济南医院＠胡秀云，汪绪武耳再造成功主要取决于耳架的雕制、皮瓣的设计、耳廓在颅侧定位这三个主要因素。耳廓定位往往未引起术者的足够重视，造成许多病例异位畸形。我们根据多年的临床经验创用三点定位法及...

先天性小耳畸形患儿行耳再造术的围手术期护理进展

总结了先天性小耳畸形患儿行耳再造术的围手术期护理经验,主要包括术前做好心理护理,完善各项检查,做好皮肤准备和适应性训练;术中加强体位管理,做好术中防护、术中配合及术中观察;术后做好麻醉护理、切口护理、皮瓣护理、负压引流的护理、并发症的观察和健康指导。认为通过对患儿进行全程、全面、连续性的护理,提供人性化的护理服务,能够满足患儿身心治疗的需求,有利于手术过程顺利完成,提高手术成功率和患者满意度,促进患儿早日康复。

前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术护理体会

先天性小耳畸形多采用局部组织和耳后乳突皮肤,或利用扩张术或利用耳后的分层皮瓣与筋膜瓣进行治疗.我院收治1例左侧先天性小耳畸形修复失败的患者,因局部组织破坏较重,采用耳后组织瓣或埋置扩张器行耳再造已不可能,故采用前臂预制耳皮瓣进行耳再造.术后血运良好,皮瓣成活,经1年随访,外耳及左面部形态满意.现将护理体会报告如下.

颞蒂耳后乳突区皮瓣Medpor支架全耳再造术

目的 探索可靠而有效的全耳再造新术式。方法 根据耳后乳突区皮瓣的血供构筑特征 ,设计以颞部为蒂的耳后乳突区皮瓣包裹整个Medpor耳支架全耳再造方法。结果 1999年 7月～ 2 0 0 0年 4月共完成 12例手术 ,随访 3～ 12个月 ,均取得满意效果。结论 本法设计合理、操作比较简单、供区隐蔽 ,是一种比较理想的全耳再造方法。

扩张法耳再造术预扩张方法探讨

目的探讨先天性小耳畸形扩张法耳再造术预扩张的方法及相关问题。方法本组患者418例,均行局部皮瓣预扩张术,术前设计选用改良后扩张器,术中注意剥离层次及范围,止血彻底,术后早期自行注水,适当固定。结果 407例患者扩张器均扩张良好,5例出现感染,6例扩张皮瓣局部破溃,经及时处理后均能继续扩张。Ⅱ期手术后血运良好,再造耳郭外观轮廓较理想。结论采用改良后扩张器及术中、术后的综合处理治疗措施后,扩张效率较高,安全性好,为Ⅱ期耳再造手术打下了良好的基础。