继发性鼻缺损畸形的耳前皮瓣游离移植修复

目的观察应用吻合血管的耳前皮瓣修复鼻部肿瘤治疗后的继发缺损畸形的效果。方法2007年2月—2019年10月收治的鼻部肿瘤治疗后部分鼻缺损病例6例,其中鼻翼和侧鼻部位缺损5例,鼻尖缺损1例。切取以颞浅血管远端为蒂的耳前皮瓣,应用显微外科技术将颞浅动静脉远端与面动静脉吻合,游离移植修复。耳前皮瓣的大小为3.0 cm×2.5 cm~6.0 cm×2.5 cm。结果6例患者游离移植的耳前皮瓣全部成活,鼻部缺损得以良好修复。耳前供区直接缝合未见明显畸形。结论耳前皮瓣游离移植对鼻部肿瘤术后继发缺损畸形的修复有独到的价值。

耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理对难治性耳前瘘管反复感染患儿疗效及美学效果观察

目的探讨耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理在难治性耳前瘘管反复感染患儿瘘管修复的可行性及优势。方法随机将2020年2月~2022年1月收治的83例反复感染耳前瘘管患儿分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患儿均实施耳前瘘管切除术,对照组耳前瘘管切除后直接周围皮肤减张拉拢缝合;观察组耳前瘘管切除后游离耳后沟皮瓣带蒂翻转至耳前缝合,术后配合循证护理。观察两组术后并发症、切口愈合程度、疗效及美学效果。结果两组患儿均顺利完成手术,对照组术后并发症发生率为19.51%,明显高于观察组2.38%,差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。观察组切口Ⅰ期愈合率高于对照组,Ⅱ期愈合率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患儿耳前瘘管均痊愈,治愈率均为100%,但观察组平均愈合时间为(11.63±3.24)d,明显较对照组(19.25±4.81)d短,差异具有统计学意义(t=8.483,P=0.000)。观察组美学满意度为100%,明显高于对照,85.37%,差异有统计学意义(χ2=4.623,P=0.032)。结论耳后沟带蒂皮瓣修复难治性耳前瘘管反复感染创面安全、可靠,联合循证护理可有效降低术后并发症发生率,促进切口愈合和皮瓣存活,缩短治疗时间,提高美学效果。

耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果

目的:观察耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的60例难治性耳前瘘管患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组采用瘘管切除术治疗,研究组采用耳前组织整块切除术治疗。比较两组临床疗效,症状消失时间,手术前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并发症发生率,以及复发率。结果:研究组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组红肿消失时间、脓腔消失时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管患者可提高治疗总有效率,缩短症状消失时间,降低炎性指标水平、并发症发生率和复发率,效果优于瘘管切除术治疗。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较

目的 对局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果比较。方法 选取医院2019年7月至2023年7月收治的耳前瘘管切除术患者56例进行回顾性分析,将实施局部皮瓣修复术治疗的28例患者纳入观察组,将实施皮下缝合治疗的28例患者纳入对照组。对两组治疗效果、临床相关指标、治疗前后疼痛感(VAS)、舒适感(GCQ)、焦虑水平(SAS)、抑郁水平(SDS)及术后并发症情况进行比较。结果 治疗效果方面,观察组总有效率92.9%与对照组总有效率71.4%比较显著提高(P<0.05);临床相关指标方面,观察组脓肿消失时间、住院时间与对照组比较显著缩短,瘢痕长度显著缩短,切口愈合美观度(SBSES)评分显著提高(P<0.05);术后,两组VAS评分与术前相比显著降低,GCQ评分显著提高,且观察组改善程度与对照组比较更大(P<0.05);术后,两组SAS、SDS评分与术前比较显著降低,且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);在术后并发症方面,两组间发生率比较无差异(P>0.05)。结论 采用局部皮瓣修复术治疗耳前瘘管切除术疗效确切,可加快症状缓解,促进术后康复,可使患者不良情绪缓解。

先天性耳前瘘管感染采用双梭形切口术治疗的临床效果和安全性分析

研究先天性耳前瘘管(CPF)感染治疗中,行双梭形切口术的作用。方法 选取CPF感染病例[例数(n):120;来源:本院;采样起止时间:2019.1.1-2023.12.31期间],随机数字表下分组:A组(n:60,治疗方案:传统单向切口术)、B组(n:60,治疗方案:双梭形切口术);比较疗效、症状改善时间、炎症因子、并发症、生活质量。结果 疗效,B组98.33%,A组86.67%,B组更佳(χ2=5.886,P<0.05)。症状改善时间,B组(4.55±1.02)d,A组(7.26±1.58)d,B组更短(t=11.162,P<0.05)。炎症因子(IL-6、IL-8、PAF、TNF-α),两组术后1周均较术前显著降低,且B组更低(t=11.278/11.704/13.151/19.039,P<0.05)。并发症,B组5.01%,A组18.33%,B组更少(χ2=5.175,P<0.05)。生活质量(GQOLI-74评分),两组术后1周均较术前高,且B组更高(t=8.065/8.981/12.097/8.739,P<0.05)。结论 CPF感染治疗中,行双梭形切口术效果确切,可缩短患者症状改善用时,且可减轻机体炎症反应,减少并发症,提升患者生活质量。

彩色多普勒超声在先天性耳前瘘管中的应用价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDU)在先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula,CPF)中的诊断、鉴别诊断价值。方法回顾性选取2010年2月—2021年2月经舟山医院外科手术证实,同时经CDU检查的117例CPF患者的病例资料,分析超声报告所描述的内容与患者手术病程记录及病理结果进行对比,分析其准确率,以病理信息为标准,进行统计学一致性检验。结果117例CPF感染患者中,32例有2~4个分支,CDU在CPF的主管走形及内口盲端显示准确率均为95.7%(112/117),差异有统计学意义(r=0.429,P<0.01);分支走形准确率56.3%(18/32),差异无统计学意义(r=0.071,P=0.279)。CDU结果显示,CPF侵及耳软骨膜32例,准确率为69.6%(32/46),差异无统计学意义(r=0.088,P=0.146);与颞筋膜关系准确率为100%,差异有统计学意义(r=1.000,P<0.01)。CDU结果显示,CPF病灶周围动脉血管准确率为74.7%(62/83),差异无统计学意义(r=0.065,P=0.094);静脉血管准确率为65.4%(34/52),差异无统计学意义(r=0.066,P=0.183)。结论CDU能清晰显示CPF主管、内口盲端走形及与颞筋膜关系,但对周边有无大血管及与耳软骨膜的关系一致性较差,在疾病鉴别诊断中具有重要的临床价值,能为临床医师的手术及决策提供帮助。

先天性耳前瘘管患者术后并发切口感染的危险因素分析

目的:探究先天性耳前瘘管患者术后并发切口感染的危险因素,为临床先天性耳前瘘管手术患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2019年1月-2022年9月于宜春市上高县人民医院70例行手术治疗的先天性耳前瘘管患者作为研究对象,统计患者切口感染的发生情况和病原菌分布,采用回归分析法分析先天性耳前瘘管患者术后并发切口感染的危险因素。结果:70例先天性耳前瘘管患者中,11例术后发生切口感染,发生率为15.71%,切口感染患者标本中检出14株病原菌,主要为金黄色葡萄球菌6株(占42.86%)、化脓性链球菌4株(占28.57%);单因素分析结果显示,患者年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、手术时间、术中出血量、住院时间、使用抗菌药物、合并基础疾病为术后发生切口感染的相关因素(P<0.05);以单因素分析差异有统计学意义的因素作为自变量,以切口感染作为因变量,建立多因素Logistic回归模型发现,年龄<18岁(OR=1.842)、BMI<24(OR=2.037)、手术时间≥30 min(OR=2.376)、术中出血量≥50 mL(OR=2.750)、住院时间≥7 d(OR=1.914)、未使用抗菌药物(OR=2.258)、合并基础疾病(OR=3.127)是先天性耳前瘘管患者术后发生切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:先天性耳前瘘管患者术后切口感染的危险因素较多,包括年龄<18岁、BMI<24、手术时间≥30 min、术中出血量≥50 mL、住院时间≥7 d、未使用抗菌药物、合并基础疾病等,应根据上述因素与优势病原菌,制定针对性预防措施,降低患者切口感染发生率。

耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管的临床效果分析

目的分析难治性耳前瘘管患者进行耳前组织整块切除术治疗的临床效果。方法方便选取2020年5月—2022年8月沛县人民医院收治的58例难治性耳前瘘管患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(29例,常规治疗)和观察组(29例,常规治疗+耳前组织整块切除术治疗)。对比两组患者的临床疗效、并发症、脓腔与疼痛消失时间、舒适度与生活质量。结果观察组治疗总有效率(93.10%)高于对照组(68.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(3.45%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脓腔与疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者GCQ、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GCQ、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取耳前组织整块切除术治疗难治性耳前瘘管可发挥良好效果,能够改善患者生活舒适度与生活质量,且并发症少,可缩短脓腔、疼痛消失时间,促进预后。

应用双向推进皮瓣法进行儿童耳前瘘管切除术中皮损修复的实践

目的探讨双向推进皮瓣在累及耳廓的感染性耳前瘘管切除术中的应用。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院12例病变波及耳廓皮肤的先天性耳前瘘管患者,研究累及耳廓皮肤的位置、面积,运用双向推进皮瓣修补术后缺损,并对术后患者的临床愈合情况进行分析。结果12例患者中,感染灶位于耳轮者8例,位于耳甲腔者3例,位于耳甲艇者1例,类圆形感染灶平均直径9.9 mm(8~13 mm),术后创面均一期愈合,术后随访6~12个月无复发,瘢痕不明显。结论在修补病变波及耳廓皮肤的耳前瘘管的术后缺损时,双向推进皮瓣具有简单易操作、切口隐蔽、皮瓣成活率高的优点,可以达到无张力缝合,术后伤口Ⅰ期愈合,避免分期修复,值得临床采用。

耳前大S形切口在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的应用及美学效果观察

目的:探析耳前大S形切口在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的应用及美学效果。方法:选取2018年1月-2021年1月诊治的110例腮腺浅叶良性肿瘤患者为研究对象,所有患者均行腮腺浅叶切除术,其中采用耳前大S形切口(观察组)和传统切口(对照组)各55例,比较两组围术期指标、术后并发症及切口美观满意度,并于术后随访6个月,观察有无肿瘤复发情况。结果:所有患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组切口长度较长,术中出血量、面神经解剖支数较少,创面愈合时间较短,手术总有效率及术后6个月切口美观满意度视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分较高,术后涎瘘及总并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、住院时间、术后3个月切口美观满意度VAS评分及术后6个月肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中采用耳前大S形切口能减少术中出血量和面神经分支解剖数,切口创面愈合快,手术效果好,术后并发症少,切口美观度高,值得临床推广。

不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果

目的分析不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果。方法采取回顾性研究法,将本科室于2020年2月至2022年7月收治的176例耳前瘘管切除术患儿纳入研究,根据不同手术路径分为对照组与观察组,每组88例。对照组采用耳前组织切除法,观察组采用瘘管解剖法。随访6个月,对比两组患儿的临床指标(脓腔消失时间、疼痛消失时间、住院时间)、切口愈合美观度(SBSES评分)、临床疗效、并发症发生率(切口感染、暂时性面瘫、耳廓软骨膜炎、肿痛、瘢痕)、复发率以及家属满意度。结果两组的脓腔消失时间、疼痛消失时间、住院时间相近,P>0.05;观察组的切口愈合美观度评分高于对照组,P<0.05;两组的总有效率相近,P>0.05;两组的并发症与复发率相近,P>0.05;观察组的家属满意度高于对照组,P<0.05。结论不同手术路径在儿童耳前瘘管切除术中的临床效果存在一定的差异性,瘘管解剖法的切口愈合美观度更好,家属满意度更高。

基于SMAS筋膜外区域性切除治疗耳前瘘管感染

探讨基于浅表肌腱膜系统(SMAS)膜外区域性切除术治疗耳前瘘管感染的疗效。选取耳前瘘管患者共126例,并分成3组:A组42例,耳前瘘管感染期,行SMAS筋膜外区域性切除术;B组43例,耳前瘘管非感染期但之前感染过,行SMAS筋膜外区域性切除术;C组41例,耳前瘘管感染期,行经典耳前组织切除术。统计所有患者术后的平均痊愈时间、切口外观满意度、总治愈率、复发率,并进行分析比较。结果显示,A组、B组的总治愈率相当,分别为95.24%和97.67%,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组的总治愈率均明显高于C组(65.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,感染期耳前瘘管应尽早通过手术彻底切除,基于SMAS筋膜外区域性切除术痊愈时间较短、总治愈率高、复发率低,无特殊设备要求,值得向各级医院推广。

耳前-颞下入路锁孔手术治疗原发性脑干出血的疗效

目的探讨经耳前-颞下入路锁孔手术治疗原发性脑干出血的临床效果。方法回顾性分析2019年2月至2022年4月经耳前-颞下入路锁孔手术治疗的5例原发性脑干出血的临床资料。结果术后12 h内复查头颅CT显示所有血肿近完全清除;术后均出现高热、内环境紊乱等情况,经治疗后好转。术后未出现颅内感染等并发症。术后随访6个月,GOS评分4分1例,3分3例,2分1例。结论对于脑干出血,早期手术清除血肿能改善病人的预后。耳前-颞下入路锁孔手术具有血肿清除彻底、创伤微小等优势,疗效满意。

局部皮瓣修复术与皮下缝合在耳前瘘管切除术中的应用效果观察

目的对比耳前瘘管切除术患者实施局部皮瓣修复术与皮下缝合术的疗效差异。方法选取耳前瘘管切除术患者86例,随机分为观察组(局部皮瓣修复术治疗)与对照组(皮下缝合治疗),各43例。记录两组治疗相关指标、治疗前后疼痛程度(VAS)、抑郁评分(SDS),评估临床疗效,随访术后并发症情况。结果观察组脓肿消失时间、住院时间均短于对照组,瘢痕长度小于对照组(P<0.05);治疗后观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论耳前瘘管切除术患者行局部皮瓣修复术治疗,在促进症状缓解、加快术后恢复方面效果突出,外形美观可缓解抑郁情绪,疗效确切,可予以推广。

耳前瘘管患者术后复发的影响因素

目的:统计耳前瘘管患者术后复发率,并基于多因素Logistic回归模型分析影响耳前瘘管患者术后复发的危险因素。方法:回顾性分析2018年3月至2021年3月于河南省南阳市镇平县人民医院接受手术的80例耳前瘘管患者临床资料,按术后是否复发分为复发组与非复发组。对比两组基础资料(年龄、体质量指数、性别、侧别、术前是否合并感染等),将差异有统计学意义的自变量带入多因素Logistic回归模型中,进一步分析影响耳前瘘管患者术后复发的危险因素。结果:80例耳前瘘管患者术后24个月复发率为35.00%(28/80);两组年龄、体质量指数、性别、侧别、术前是否合并感染、术前是否切开引流、是否加压包扎、是否全层缝合、是否切除相邻软骨组织相比,差异无统计学意义(P>0.05);复发组术前感染病程>1年、术前切开引流次数>2次、使用亚甲蓝染色、手术时间>30 min占比均高于非复发组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,术前感染病程>1年(OR=4.297)、术前切开引流次数>2次(OR=4.250)、亚甲蓝染色(OR=3.378)、手术时间>30 min(OR=2.662)是耳前瘘管患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:耳前瘘管患者术后复发率较高,术前感染病程>1年、术前切开引流次数>2次、使用亚甲蓝染色、手术时间>30 min等可能增加术后复发风险,因此临床应针对风险因素制定相应的防范措施,以降低耳前瘘管患者术后复发风险,改善预后。

术前超高频彩色多普勒超声检查对先天性耳前瘘管伴感染的诊断价值

目的通过对先天性耳前瘘管(CPF)伴感染术前的超高频彩色多普勒超声检查以评估其诊断和手术指导价值。方法选取2019年2月至2021年12月西南医科大学附属中医医院耳鼻喉科入院手术证实的先天性耳前瘘管伴感染患者79例,79耳,通过分析超高频彩色多普勒超声图像特征,与术中诊断及瘘管走行、分支、病灶范围进行比较。结果79耳诊断吻合率100%,无分支吻合率94.9%(彩色多普勒超声56例,术中59例),囊肿或(脓肿)96.8%吻合率(彩色多普勒超声31例,术中30例),纤维瘢痕组织形成84.8%吻合率(彩色多普勒超声33例,术中28例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论超高频彩色多普勒超声对CPF伴感染术前的诊断及手术前病灶范围明确及病情程度分析很有价值。

耳后皮瓣治疗儿童难治性耳前瘘管的疗效观察

目的探讨儿童难治性耳前瘘管颞浅筋膜入路根治性切除并同侧耳后沟带蒂皮瓣修复手术治疗的临床疗效。方法将90例难治性耳前瘘管患儿分为对照组和实验组,各45例。对照组患儿给予耳前感染区外科换药后,再常规术式切除耳前瘘管,术区予以减张拉拢缝合。实验组患儿直接行颞浅筋膜入路根治性切除耳前瘘管及其周围的感染组织,同时切取适当大小的同侧耳后沟带蒂皮瓣修复耳前较大的皮肤缺损范围,比较两组患儿临床疗效。结果实验组患儿Ⅰ期愈合率(95.56%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);实验组患儿的术前治疗时间、术后治疗时间及总治疗时间均短于对照组(P均<0.05);两组患儿的术区美观满意率差异无统计学意义(χ^(2)=2.133,P>0.05)。结论与常规方法相比,采用颞浅筋膜入路根治性切除联合同侧耳后沟带蒂皮瓣修复术区治疗儿童难治性耳前瘘管,治疗时间更短,疗效更佳。

感染期耳前瘘管切除术疗效及术后复发危险因素分析

目的观察感染期耳前瘘管患者行耳前瘘管切除术的临床疗效,并分析其术后复发的危险因素。方法选取92例感染期耳前瘘管患者作为研究对象,均行耳前瘘管切除术,术后随访6个月,观察患者治疗情况,并收集患者临床资料。根据治疗情况将患者分为术后复发组和术后未复发组,比较2组患者的临床资料,采用logistic多因素回归分析法明确影响术后复发的危险因素。结果随访结果显示,92例感染期耳前瘘管患者中12例复发,复发率13.04%。2组患者性别、是否成年、耳前瘘管遗传史、耳前瘘管侧别、麻醉方式、手术时间、感染部位比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前感染病程、瘘管类型、手术方式、瘘管切除史及术前切开引流次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic多因素回归分析发现,瘘管类型、手术方式和术前切开引流>2次是影响感染期耳前瘘管切除术患者术后复发的危险因素。结论感染期耳前瘘管切除术后患者存在复发风险,瘘管类型、手术方式和术前切开引流次数是影响感染期耳前瘘管切除术后复发的危险因素。

综合护理干预对先天性耳前瘘管反复感染患者的护理效果及患者生活质量的影响分析

探讨先天性耳前瘘管出现反复感染的患者运用综合护理手段作用及提对生活质量价值。方法 对80先天性耳前瘘管诊断并出现反复感染病例展开有效抽取操作,在我院完成资料的汇总,并以2020年1月至2022年12月阶段为研究进段,施以随机分组操作,各参与40例,对照组依据规范运用常规照护方案,观察组积极施以综合护理照护,对比效果及生活质量值水平等指标。结果 各项事宜推行后,经对焦虑及抑郁所呈现出的数据观测,观察组居更低水平(P<0.05)。观察组所纳入的患者接受手术率项目及护理满意度项评估结果均居更高水平(P<0.05)。观察组经展开对痊愈时间项目的观测,表现为更短的情形,舒适度数据相较对照组为更低的情况(P<0.05)。干预工作在实施前,经对生活质量躯体功能项目值、社会职能项目值、生理功能数项目值、心理功能项目值,区别不明显(P>0.05),在完成干预工作后,不同数据均呈上升显示,且相较对照组,观察组更高(P<0.05)。结论 针对门诊先天性耳前瘘管出现反复感染的患者,运用综合护理干预模式,可消除负性情绪,提高接受手术率及护理满意度水平,缩短痊愈时间,增强舒适度,改善生活质量,开展价值显著。

耳前组织整块切除术治疗难治性感染期耳前瘘管的临床效果

目的:分析并观察耳前组织整块切除术治疗难治性感染期耳前瘘管的临床效果。方法:选取2016年6月-2019年6月莆田学院附属医院收治的70例难治性感染期耳前瘘管患者,按照奇偶法将患者分为对照组和治疗组,每组35例。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组的基础上加用耳前组织整块切除术。比较两组效果、并发症发生情况及脓腔消失时间和疼痛消失时间。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,脓腔消失时间和疼痛消失时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性感染期耳前瘘管采取耳前组织整块切除术诊疗效果显著,可促进切口愈合,减轻患者疼痛,且并发症低,具较广阔的运用前景,值得推广。