耳后动脉的解剖学观测

目的 :观测耳后动脉的起始、管径、行程、分支和分布。方法 :利用动脉内注入红色乳胶的 2 0侧成人头颈标本 ,解剖出耳后动脉进行观测。结果 :耳后动脉在茎突舌骨肌上方起于颈外动脉 18侧 (90 % ) ,在二腹肌后腹深面起于枕动脉 2侧 (10 % ) ,耳后动脉的主要分支有茎乳动脉 ,乳突支 ,耳支等 ;当耳后动脉起于枕动脉时 ,茎乳动脉由枕动脉发出。结论 :耳后动脉是供应面神经 (茎乳段 )和耳后皮肤的主要动脉。

耳后动脉在乳突区分支的解剖学研究

目的研究耳后动脉在乳突区血管分支的走行、管径、分布、变异,以及对于乳突区筋膜的血供范围。方法本组样本共10具尸体(20例)耳后动脉标本。其中,10例新鲜尸体的耳标本进行耳后动脉红色乳胶灌注固定后,解剖观察血管分布;10例陈旧尸体耳标本直接行解剖观测。结果耳后动脉在乳突区有上支、中支和下支支配耳后乳突区皮肤及筋膜的血供。其中,20例标本中支和下支均可见,15例标本存在上支。耳后动脉支配的耳后筋膜宽度为5.5～7cm,长度为8～9.6cm。结论耳后动脉在乳突区的分支为耳后筋膜提供了可靠的血供,耳后筋膜可利用的范围可以满足颅耳角成形术中对于筋膜的需求。

耳后动脉枕支的观察

对成年男性尸体的耳后动脉作了红色乳胶灌注，观察其发出枕支的部位、支数、直径、走行特点及行经乳突外侧时与乳突尖端的垂直距离。观察到所有枕支在横过乳突表面时，均贴近骨膜走行；各例耳后动脉枕支的直径差距很大。故临床行电子耳蜗植入术和耳后皮瓣移植术时应予以注意，防止损伤。

以耳后动脉为蒂的耳后发际皮瓣转位修复兔唇的应用解剖

目的：探讨以耳后动脉为蒂的耳后发际发瓣转位修复兔唇的应用解剖。方法：取经过福尔马林固定、动脉内灌注红色乳胶的30侧成人头颅标本，对耳后动脉和枕动脉的可游离长度进行测量，并测量人中与乳突间的距离。结果：耳后动脉可游离长度16．5±2cm，末梢血管管径为0．2mm，下颌角至人中的距离为13．8±2cm。结论：以耳后动脉为蒂的耳后发际皮瓣可以用于免唇的修复。

颞浅动脉额支皮瓣与逆行耳后动脉皮瓣联合修复耳前皮肤软组织缺损

目的探讨利用颞浅动脉额支皮瓣与逆行耳后动脉皮瓣联合修复耳前皮肤软组织缺损的可行性及效果。方法于患侧颞部及耳后无毛区，分别设计带毛发的颞浅动脉额支皮瓣和无毛发的逆行耳后动脉皮瓣，以前者重建鬓角，后者修复鬓角与耳屏之间的无毛发区。供区直接拉拢缝合。结果2012年9月至2015年9月，于临床应用9例，皮瓣全部成活，供、受区切口均一期愈合，9例获得6～18个月随访，平均10个月，术区平整，耳前形态满意，远期瘢痕不明显。结论应用颞浅动脉额支皮瓣与逆行耳后动脉联合修复耳前区较大面积皮肤缺损，辅助切口少而隐蔽，方法简单，能同时重建耳前无毛区及鬓角，外观满意。

应用逆行耳后动脉穿支皮瓣修复耳背部皮肤软组织缺损的临床观察

目的探讨利用逆行耳后动脉穿支皮瓣修复耳背部皮肤软组织缺损的方法。方法术前使用多普勒超声血流探测仪测定并标记耳后穿支血管的位置；术中根据耳背部创面的大小、创面远端至颅耳沟的距离以及创面周围皮肤软组织的松弛程度，设计蒂在耳后颅耳沟内的纵向逆行梭形皮瓣；切开皮瓣远端，紧贴深筋膜表面由远端开始向近端分离，形成穿支蒂皮瓣；将穿支蒂皮瓣转移至创面，供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合；12例获得3～12个月随访，皮瓣色泽、质地与受区匹配，切口瘢痕不明显，无肿物复发。结论逆行耳后动脉穿支皮瓣修复耳背部缺损，简单易行，效果可靠，术后感觉良好，耳郭无变形，供区瘢痕隐蔽，是一种较理想的手术方法。

吻合耳后动脉下耳支的断耳再植

耳廓离断的首选治疗方法是进行显微再植，但因部位特殊、血管纤细等原因导致再植难度大。2007年4月至2012年4月，我们通过吻合耳后动脉下耳支的方法对4例完全离断的耳廓再植，效果良好。

耳后皮瓣血管的显微外科解剖学基础

目的:研究颞浅动脉和耳后动脉之间的血管联系,以确定带不同血管蒂的耳后皮瓣的血供范围和皮瓣设计。方法:8具新鲜成人尸体经双侧颈总动脉灌注氧化铅-明胶混合液。掀起全层头皮和面部皮肤,将其展平摄X光片。结果:血管造影显示颞浅动脉和耳后动脉之间存在两种类型的血管吻合:一种是耳后区直接吻合,即在耳廓后面上方皮肤内可见颞浅动脉和耳后动脉发出的耳支之间存在直接吻合;另一种是头皮区网状吻合,即在耳上方头皮内可见来自颞浅动脉顶支和耳后动脉终末支之间的网状吻合。结论:本文结果有助于外科医生了解颞浅动脉和耳后动脉之间的血管联系,对耳后皮瓣的设计和改进提供可靠的解剖学基础。

耳后皮瓣蒂血管和神经的选择依据

耳后皮瓣蒂血管和神经的选择依据秦小云，文质君，钟世镇，徐达传【摘要】在３０侧标本上解剖观察了耳后乳突区皮瓣的血供及神经支配。该皮瓣的蒂血管有颞浅动脉和耳后动脉，感觉神经有耳颞神经、枕小神经和耳大神经。在此基础上讨论了临床应用要点，为改进耳后乳突区皮瓣...

耳联合切口的应用解剖

在３８侧双人尸体标本上观察，颞浅动脉在耳屏切迹以上位于颧垂线前，耳后动脉恒定经耳廓后沟上升。动脉沿途发２～４支耳支，分别滋养耳廓处侧面和背面，并相互吻合。神经血管伴行。经临床应用１２例和尸体摹拟手术实验表明，联合切口术野充分，适宜各种中耳乳突手术．血管神经及其耳支均能保留于下１／４蒂内，从而保证了术后的耳廓血供。对切口设计和术中注意事项进行了讨论。

耳后肌皮瓣前移修复耳廓皮肤缺损

目的 :利用耳后带血管蒂肌皮瓣修复耳廓外伤及肿物切除术后皮肤缺损 ,解决耳廓皮肤缺损。方法 :利用耳后带耳后动脉血管蒂肌皮瓣前移修复耳廓皮肤缺损。结果 :35例患者 ,除 2例皮瓣坏死外 ,其余患者经 6个月以上随访均成活良好。结论 :利用耳后带耳后动脉血管蒂肌皮瓣修复耳廓皮肤缺损 ,皮瓣成活率高 ,路程近 ,并发症少 。

耳后返流轴型皮瓣修复面部缺损的临床应用

目的探讨应用颞浅动脉供血的耳后返流轴型皮瓣转移修复面部缺损的手术方法,提高面部畸形及组织缺损修复的美学效果。方法自2008年7月以来,设计以颞浅动脉供血的耳后返流轴型皮瓣,经面部皮下隧道转移至面部,对16例患者的面部缺损及畸形进行修复。结果所有皮瓣均成活,1例出现皮瓣下血肿,1例出现皮瓣远端小面积静脉回流障碍,经治疗后均痊愈。结论颞浅动脉供血的耳后返流轴型皮瓣转移修复面部缺损,术后皮瓣色泽形态良好,供区隐蔽,手术方法简单,术后并发症少,是修复面部缺损的好方法。

扇形耳后筋膜皮瓣用于耳廓重建的体会

全耳廓重建术以往多是分期手术。我们自1987年9月以来,采用扇形耳后筋膜皮辦施行8例耳廓畸形全耳廓重建,一期完成,取得良好效果,介绍如下。1 临床资料本组8例均为男性,年龄16～36岁。7例为先天性耳廓畸形缺如,1例为外伤后耳廓畸形缺如。

耳后区不同带蒂皮瓣修复外耳道及耳廓皮肤缺损的临床疗效观察

目的 探索耳后区不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损的可行性。方法 以耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳廓,以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损,总结分析2010年3月至2013年1月手术的32例患者临床资料。结果 术后32例皮瓣均存活良好,转移皮瓣及供瓣区伤口均Ⅰ期愈合,随访观察2-5年,修复后外耳道无狭窄,耳廓外形满意,无一例再行Ⅱ期矫正手术,皮瓣颜色与周围肤色一致。结论 应用耳后不同带蒂皮瓣修复耳廓及外耳道皮肤缺损操作简单易行,皮瓣易于存活,外形恢复良好。

以颞浅血管为蒂的耳后乳突区皮瓣的应用解剖

在17侧防腐尸体上于颞浅动脉内推注染料,观察其对耳后乳突区皮瓣的血供。耳后乳突区皮肤的血供除来自耳后动脉外.还有颞浅动脉顶支发出的耳后支直接分布。顶支与耳后动脉之间有一血管吻合区域.临床6例活体观察证实了上述结果。应用以颞浅血管为蒂的耳后乳突区皮瓣,进行颜面器官的修复再造14例,获得良好效果。

外耳肿瘤切除创面的修复

外耳肿瘤包括耳周恶性肿瘤侵犯外耳者并不少见。我院收治的有准确记载并有病理证实的肿瘤52例,其中良性肿瘤27例(占51.9％);恶性者25例(占48.1％)。本文就肿瘤切除创面的修复方面进行探讨。临床资料性别年龄:男45例、女7例。右耳29例、左耳23例。年龄3.5～82岁。良性肿瘤以20～40岁多见,占70.4％(19/27);恶性者以40岁以上多见,占88％(22/25例)。肿瘤分类:良性肿瘤27例。

颅外—颅内动脉吻合术有关血管的局部定位和投影

对42个成人男性头颅(84侧)进行了观察,以耳眶水平线和通过外耳门前缘的垂直线作为坐标轴,分别测量了颞浅动脉、耳后动脉、枕动脉、脑膜中动脉和大脑中动脉9个皮质支的坐标位置,并在各一定点处测量了这些血管的外径。然后集中描绘在坐标纸上,以表示它们之间的局部投影关系,为临床选择供血和受血动脉时提供解剖学的依据。