耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理对难治性耳前瘘管反复感染患儿疗效及美学效果观察

目的探讨耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理在难治性耳前瘘管反复感染患儿瘘管修复的可行性及优势。方法随机将2020年2月~2022年1月收治的83例反复感染耳前瘘管患儿分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患儿均实施耳前瘘管切除术,对照组耳前瘘管切除后直接周围皮肤减张拉拢缝合;观察组耳前瘘管切除后游离耳后沟皮瓣带蒂翻转至耳前缝合,术后配合循证护理。观察两组术后并发症、切口愈合程度、疗效及美学效果。结果两组患儿均顺利完成手术,对照组术后并发症发生率为19.51%,明显高于观察组2.38%,差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。观察组切口Ⅰ期愈合率高于对照组,Ⅱ期愈合率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患儿耳前瘘管均痊愈,治愈率均为100%,但观察组平均愈合时间为(11.63±3.24)d,明显较对照组(19.25±4.81)d短,差异具有统计学意义(t=8.483,P=0.000)。观察组美学满意度为100%,明显高于对照,85.37%,差异有统计学意义(χ2=4.623,P=0.032)。结论耳后沟带蒂皮瓣修复难治性耳前瘘管反复感染创面安全、可靠,联合循证护理可有效降低术后并发症发生率,促进切口愈合和皮瓣存活,缩短治疗时间,提高美学效果。

耳后沟皮瓣在耳再造术中的应用

目的 :探讨耳后沟皮瓣用于耳再造术的效果。方法 :利用残耳或多余皮肤设计带蒂的耳后沟皮瓣修复耳后沟。结果 :36例耳后沟皮瓣均成活 ,再造耳有明显的颅耳角度 ,增强了与健耳的对称性。结论 :耳后沟皮瓣设计法能维持再造耳在头部的颅耳角度 ,避免了因游离皮片孪缩致耳郭贴附变形 ,增强了再造耳的形态美 。

左耳后沟纤维瘤1例

纤维瘤来自结缔组织，由纤维细胞和纤维束组成，血管较少，大小不等，因纤维瘤内含成分不同而有不同种类。耳后沟纤维瘤发生率极低，2012年9月都昌县人民医院接诊1例，现报告如下。

耳后沟切口在腮腺肿瘤手术中的应用

目的探讨耳后沟切口在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月就诊于临沂市人民医院耳鼻咽喉科,采用耳后沟切口行腮腺浅叶良性肿瘤切除术的患者20例,男性12例,女性8例,年龄12~66岁,其中混合瘤15例,腺淋巴瘤5例。术中总干法寻找面神经,向远心方向解剖面神经颈面干、颞面干及周围支,切除腮腺浅叶及肿瘤,并转移胸锁乳突肌瓣充填腮腺缺损区。分析总结患者术中及术后随访情况。结果20例患者手术均顺利完成。所有患者术后随访2年,无复发,没有出现涎瘘及Frey综合征,无影响容貌的瘢痕,术区无凹陷畸形。结论耳后沟切口行腮腺浅叶切除及面神经解剖切口隐蔽、面神经解剖简单,可同时行胸锁乳突肌瓣修复术区组织缺损,具有美容及并发症少的优点。

耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤手术中的应用

目的分析探讨耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤切除术中的应用。方法选取2017年1月—2022年1月在临沂市人民医院接受耳后沟切口行腮腺深叶良性肿瘤切除手术的19例患者为研究对象,其中男11例,女8例,年龄17~69岁,中位年龄48岁。其中17例肿瘤直径≤4.0 cm,行单纯耳后沟切口;2例为哑铃型,下颌骨内侧肿瘤前后径>4.0 cm,肿瘤突向咽旁间隙,经耳后沟切口联合口内切口切除腮腺深叶及肿瘤。结果17例肿瘤经耳后沟切口完全摘除,2例哑铃型肿瘤经口内切口取出,术后病理多形性腺瘤13例、基底细胞腺瘤4例、Warthin瘤2例。2例患者出现暂时性下颌缘支麻痹,术后3周恢复至正常。所有患者全部一期愈合。经过1~5年的随访,中位随访时间3.1年,患者均未出现Frey综合征和涎瘘,均未出现其他并发症,肿瘤无复发。患者及家属对术区面部外形、切口瘢痕外观满意。结论耳后沟切口入路应用于腮腺深叶良性肿瘤的手术治疗,不仅保留了腮腺浅叶及面神经的功能,同时具有创伤小、组织缺损少、瘢痕隐蔽、并发症及复发率低、美容效果好等优点,值得临床推广应用。

耳后隐蔽切口入路切除腮腺下极良性肿瘤疗效评价

目的采用耳后隐蔽切口对腮腺下极小型良性肿瘤实施切除,探讨该手术入路安全性及可行性,为腮腺良性肿瘤切除手术的美学考虑提供新思路。方法18例腮腺下极良性肿瘤患者,均采取耳后隐蔽切口行腮腺肿瘤切除术,其中多形性腺瘤9例,肌上皮瘤2例,Warthin瘤5例,基底细胞腺瘤1例,嗜酸细胞瘤1例。术后3个月随访面瘫、涎瘘情况,采取视觉模拟量表对手术切口外观进行满意度评分。术后6~12个月随访肿瘤复发情况。结果18例腮腺下极良性肿瘤,肿瘤直径1.0~3.1 cm,平均2.5 cm。所有患者均可通过耳后隐蔽切口顺利完成手术,术后伤口均一期愈合。术后3个月均未出现永久性面瘫及肿瘤复发等严重并发症。患者对外观较满意(美学评分9.3±0.4),达到预期美容效果。结论耳后隐蔽切口对于腮腺下极、颌后区的小型良性肿瘤是一种安全可行的手术入路,因手术瘢痕主要位于耳后沟内,较好满足了患者术后美观的需求。

耳后皮瓣治疗儿童难治性耳前瘘管的疗效观察

目的探讨儿童难治性耳前瘘管颞浅筋膜入路根治性切除并同侧耳后沟带蒂皮瓣修复手术治疗的临床疗效。方法将90例难治性耳前瘘管患儿分为对照组和实验组,各45例。对照组患儿给予耳前感染区外科换药后,再常规术式切除耳前瘘管,术区予以减张拉拢缝合。实验组患儿直接行颞浅筋膜入路根治性切除耳前瘘管及其周围的感染组织,同时切取适当大小的同侧耳后沟带蒂皮瓣修复耳前较大的皮肤缺损范围,比较两组患儿临床疗效。结果实验组患儿Ⅰ期愈合率(95.56%)高于对照组(77.78%)(P<0.05);实验组患儿的术前治疗时间、术后治疗时间及总治疗时间均短于对照组(P均<0.05);两组患儿的术区美观满意率差异无统计学意义(χ^(2)=2.133,P>0.05)。结论与常规方法相比,采用颞浅筋膜入路根治性切除联合同侧耳后沟带蒂皮瓣修复术区治疗儿童难治性耳前瘘管,治疗时间更短,疗效更佳。

医源性耳内脑疝

医源性耳内脑疝周开源，刘亚锋综述李永懋审校华西医科大学附一院耳鼻咽喉科一、概述：脑膜和脑组织经缺损硬膜进入乳突腔称为耳内脑疝［１，２］。早在本世纪初，Ｈａｌｌ．Ｃ等１３人［３，４］就曾发表过有关研究文章。其后相当长一段时间内，随着抗菌素的发展和手术技...

耳畸形整形术

目的探讨和评价不同耳畸形的手术方法、效果及其影响因素.方法根据耳畸形的不同情况,利用自体肋软骨,对379例(401耳)采用双叶皮瓣法、29例(29耳)采用耳后沟皮瓣行耳廓再造及耳道成形术.对84例(84耳)气化型乳突患者同时行耳道成形术和鼓室成形术.结果335例(82%)术后随访3个月以上,其中273例(67%)随访0.5～5年,手术效果满意,再造耳形态逼真,颅耳角满意;358例(380耳)先天性小耳畸形术后复查听力,335耳术后听力有不同程度提高,其中84耳同时行耳道成形术和鼓室成形术,听力改善更明显;45耳术后听力无明显改善(＜10 dB).结论自体肋软骨是耳再造的理想材料,双叶皮瓣及耳后沟皮瓣行耳再造效果满意,听力有所提高.

用对侧耳软骨修复耳郭缺损和畸形

本文介绍用对侧耳郭软骨和耳后皮瓣重建1/3的耳郭缺损。耳郭前面皮肤很薄,后面较松而略厚,耳郭皮肤-软骨-皮肤的全厚,也不及两层胸部全层皮片对合后的厚度,故耳郭前面理想的覆盖物厥为耳后皮瓣;耳后缺损的供皮区可用身体其他部位(如臀部或腹股沟)全层皮片移植。纤维软骨薄而柔软,很难找到替代物,鼻软骨柔韧性差,肋软骨雕成薄片时易断裂;最简单的解决办法是在不造成对侧耳明显畸形的前提下,取对侧耳郭软骨成形。如在对耳轮和耳轮及其上脚取下一小条软骨,不会造成不良后果;特别是由耳后进路大块切取耳甲腔软骨移植瓣,也不会影响美容。此项手术须分两次进行,间隔三个月。若组织系新近缺损,软骨裸露者,应先以耳后皮肤覆盖,并根据耳郭修复部位是在中13抑或上1 3,而选用不同的软骨移植物。