耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中的应用

目的探讨在开放式中耳乳突手术中应用缩小乳突术相关的耳后肌骨膜瓣效果。方法总结2005年7月-2007年8月之间，在开放式中耳乳突手术中应用耳后肌骨膜瓣、耳道后壁皮瓣、耳甲腔成形治疗中耳炎患者36例的临床资料，其中，慢性化脓性中耳炎4例；胆脂瘤中耳炎32例；术前500、1000、2000Hz气导平均听阈58．5dBHL，骨导平均听阈25．5dBHL；行开放式中耳乳突病变切除加鼓室成形术34例，其中I期鼓室成形听骨链重建的患者15例；1I期鼓室成形术的患者19例；行开放式乳突病变切除术的患者2例。结果术后全部患者术腔均上皮化，术腔平滑，无死角，乳突腔明显缩小甚至消失，半年后测量外耳道的总容积平均≤1．8ml。15例时行鼓室成形听骨链重建的患者，术后半年500、1000、2000Hz气导平均听阈28．3dBHL，骨导平均听阈19．5dBHL。结论应用耳后肌骨膜瓣在开放式中耳乳突手术中，缩小术腔维持外耳道的正常生理功能。

带蒂耳后肌骨膜隧道膜瓣在鼓室成形术中的应用

目的探讨带蒂耳后肌骨膜隧道皮瓣作为修补组织及支撑组织应用于鼓室成形术的临床效果。方法选择96耳单纯型和部分骨疡型慢性化脓性中耳炎病例,其中46耳以带蒂耳后肌骨膜隧道膜瓣为修补材料行鼓室成形术I型,另外50耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,作对比;选择71例(73耳)骨疡型或胆脂瘤型中耳炎病例,其中23耳去除外耳道后壁再以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣作为外耳道后壁软支架,另外50耳行乳突根治术,作出对比。结果鼓膜修补术后经过1年成功随访37耳,带蒂转移的肌骨膜隧道皮瓣愈合良好,1年随访成活率为94.6%,游离颞肌筋膜组成功随访3 2耳,成活率为为8 7.5%,术后听力提高相仿。以带蒂耳后肌骨膜瓣作为外耳道后壁软支架的病例组术后1年随访,成功随访16耳,干耳率87.5%,乳突根治术成功随访27耳,干耳率92.6%,术后听1年力提高前者大于后者,行t检验提示有差别。结论带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣可作为良好的修补组织及支撑组织应用于慢性化脓性中耳炎的手术中。

115例完壁式乳突切开术中利用耳后肌骨膜瓣下移缝合法防止耳后切口感染效果观察

[背景]探讨完壁式乳突切开术中利用耳后肌骨膜瓣下移缝合法防止耳后切口感染的可行性.[病例报告]选择行完壁式乳突切开手术耳后肌骨膜瓣下移缝合的115例慢性化脓性中耳炎患者作为观察组,并选择同时期行完壁式乳突切开术耳后肌骨膜瓣原位缝合的156例慢性化脓性中耳炎患者作为对照组,观察两组术后1~3周内的耳后切口感染情况.常规耳后切开行完壁式乳突切开术及中耳手术,术中于术区用电刀制作开口朝前方的ㄩ型肌骨膜瓣.观察组:完成拟定的所有中耳手术后将耳后肌骨膜瓣下移缝合在手术创面下缘与手术切口下方的颞肌上,使乳突腔表面下方1/3部分被耳后肌骨膜瓣覆盖,而上方2/3部分则没有肌骨膜瓣覆盖.对照组:完成拟定的所有中耳手术之后将耳后肌骨膜瓣缝合于原来的位置,使整个乳突腔表面重新被耳后肌骨膜瓣覆盖.结果见,观察组115例患者均未出现术后切口感染,对照组156例中16例(10.3%)在术后出现耳后切口感染,且所有切口感染均位于切口下方.[讨论]完壁式乳突切开术中利用耳后肌骨膜瓣下移缝合法可有效防止耳后切口感染.

耳后区肌骨膜瓣的临床应用尸体解剖

目的:探讨耳后区肌骨膜瓣的临床应用解剖。方法:取经过甲醛溶液固定、动静脉内分别灌注红色及蓝色乳胶的10具尸体半侧成人头颅标本,解剖耳后区解剖层次、血供来源及其分布。结果:耳后区耳后动脉的双层状供血形式及其伴行的耳后静脉能为耳后肌骨膜瓣提供良好的血供;制备的耳后肌骨膜瓣最大可达10.0 cm×6.0 cm×1.5 cm。结论:耳后肌骨膜瓣存在血液供应的解剖基础,可覆盖整个腮腺术区,其面积、容积、厚度均达到术区凹陷填充的要求。

耳后肌筋膜骨膜瓣设计和血管网的应用解剖学研究

目的：测量耳后肌筋膜骨膜瓣内耳后动脉的走行长度、分布宽度及范围,为临床应用提供理论依据。方法：取3例尸体头颅标本行血管铸型,其中1例行聚乙烯醇-氧化铋灌注后X线摄影,分别测量耳后动脉走行的长度、分布的宽度及范围。结果：耳后动脉走行平均最大长度12.54（11.54-13.70）cm;平均最大宽度分布6.74（5.54-7.93）cm;聚乙烯醇-氧化铋灌注造影测得耳后动脉走行平均最大长度为7.84（7.72-7.95）cm;平均最大分布宽度为4.57（4.28-4.85）cm。结论：在临床上,制取耳后动脉为蒂的耳后肌筋膜骨膜瓣平均最大切取面积为12.54cm×6.74cm。

改良耳后肌骨膜瓣在开放式乳突改良根治术中应用的疗效分析

目的探讨改良耳后肌骨膜瓣在开放式乳突改良根治术中的应用效果。方法抽取我院2017年1月~2018年12月收治的62例慢性化脓性中耳炎患者进行研究,所有患者均行开放式改良乳突根治术,术中采用改良耳后肌骨膜瓣+自体健康骨粉填塞乳腔,同期行鼓室成形术+听骨链重建术。结果术后随访1.5年,术后干耳时间为4-8周,平均干耳时间为45.2天。全部患者术后乳突腔均获得干耳。手术后对比手术前平均气导听阈提高22.53±3.12 dBHL,差异有意义(P<0.05)。结论在开放式乳突改良根治术中,应用改良耳后肌骨膜瓣,术后干耳时间短,干耳率高,改善听力明显,值得临床推广。

耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口在腮腺手术中的应用

目的探讨耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口在腮腺手术中的方法及疗效。方法2006年1月-2008年8月,收治28例腮腺良性病变患者。男17例,女11例;年龄19～79岁,平均50岁。混合瘤20例,腺淋巴瘤5例,腮裂囊肿、嗜酸性增生性淋巴肉芽肿、肌上皮瘤各1例。肿物均有突出,直径2.4～3.8cm,质韧偏硬。病程3～18个月,平均9.5个月。手术采用耳后发际内隐蔽切口,切除腮腺及肿物,遗留3.0cm×2.0cm×1.0cm～3.5cm×2.5cm×1.5cm的凹陷缺损,采用大小为4.0cm×3.0cm×1.0cm～5.0cm×4.0cm×1.5cm的耳后肌筋膜骨膜瓣带蒂翻转180°修复。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无耳后肌筋膜骨膜瓣坏死。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。切口在耳后发际内隐蔽,腮腺区外形良好,无涎瘘、面瘫、耳垂麻木,经局部碘-淀粉试验未发现Frey综合征。结论耳后肌筋膜骨膜瓣及改良除皱切口应用于腮腺手术,切口隐蔽,局部凹陷畸形修复效果好,术后并发症少。

乳突根治术腔3种处理方法的临床分析

乳突根治术是中耳胆脂瘤最常见的治疗方式。如何改善乳突根治术后术腔的修复情况和加快乳突术腔上皮化时间是临床工作者比较关注的问题。现回顾性分析笔者科室采用不同方法处理乳突根治术腔所观察到的临床结果,报道如下。1临床资料1.1对象选取2008年1月-2010年6月收治的中耳胆脂瘤患者65例随机入组,征得患者同意,在行经典改良乳突根治术后对乳突术腔做不同的处理：A组21例,以单纯碘仿纱条填塞术腔,