慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿的临床分析(附6例报告)

目的分析慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2020年8月~2022年4月于青海大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的6例耳后骨膜下脓肿患者的致病特点、治疗方式及效果。结果6例均为慢性化脓性中耳炎患者,1例伴有胆脂瘤形成,均表现为耳后红肿及明显疼痛,无全身症状。6例患者的听骨链及外耳道后壁均有不同程度的破坏,5例的手术方式为完壁式乳突根治及鼓室成形,1例中耳胆脂瘤为开放式乳突根治及鼓室成形。1例患者为混合性聋,5例患者为传导性聋。随诊12个月,术后听力较术前改善,预后良好,6例患者均无复发。结论慢性化脓性中耳炎活动期并发的耳后骨膜下脓肿破坏力强,容易出现听骨链、外耳道后壁的破坏,引起明显的听力下降。耳后骨膜下脓肿患者应尽早行脓肿切开,在鼓室成形的同时,应根据是否合并中耳胆脂瘤决定乳突根治为完壁式或开放式。

婴幼儿急性化脓性中耳炎伴耳后骨膜下脓肿的临床分析

目的探讨婴幼儿急性化脓性中耳炎并耳后骨膜下脓肿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2013年11月至2017年7月以"急性化脓性中耳炎,耳后骨膜下脓肿"收入院诊治的9例婴幼儿(年龄5～34个月)的临床资料,分析其可能的病因、致病菌、手术方式及疗效。结果 9例患儿均有急性呼吸道感染史,CT检查均显示乳突气房有较广泛的发育;均采用局限性乳突切除并鼓膜切开置管术治疗,脓液培养示肺炎链球菌8例(88.9%),其中1例合并克氏丛毛单胞菌和大肠埃希菌,另外1例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;病理检查均证实为中耳肉芽组织,术后联合应用敏感抗生素和糖皮质激素治疗,术后平均住院时间5.8天,平均干耳时间11.5天,三个月后复查CT中耳内均未见异常密度影;平均脱管时间5.8个月,未见鼓膜穿孔,疗效满意。结论婴幼儿急性化脓性中耳炎伴耳后骨膜下脓肿主要致病菌为肺炎链球菌,过早的乳突气化良好是其可能病因之一,采用局限性乳突切除并鼓膜置管术及术后联合敏感抗生素和糖皮质激素治疗可以达到满意的治疗效果。

突聋伴糖尿病患者耳后骨膜下注射地塞米松临床疗效观察

目的:观察突聋伴糖尿病患者耳后骨膜下注射地塞米松治疗的疗效。方法:突发性耳聋伴糖尿病患者76例,随机分组,实验组给予地塞米松,患侧耳后骨膜下注射,隔日1次,共注射4次,总剂量20mg;对照组鼓膜穿刺注药,隔日1次,共4次,总剂量10mg。疗效评估:以500、1000、2000、4000HZ气导纯音听阈的平均值(PTA)下降>10d B为有效。结果:治疗前后两组比较,PTA平均值差别很小,无统计学意义。两组治疗前检验效率(1-β)为0.9656(uβ=1.8217,β=0.0344),治疗后检验效率(1-β)为0.9738(uβ=1.93689,β=0.0262)。结论:突聋伴糖尿病患者耳后骨膜下注射地塞米松治疗可取得与鼓膜穿刺注药同等的疗效。

先天性小耳畸形合并外耳道胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例

先天性小耳畸形除表现为耳廓先天性发育不良外，还常伴有外耳道闭锁及中耳畸形。先天性外耳道闭锁由于胚胎发育过程中有上皮残留，可并发胆脂瘤[1]。先天性小耳畸形伴外耳道闭锁容易诊断，但合并外耳道胆脂瘤及并发感染时临床上常发病较隐匿，易合并颅内外并发症。现报道一例先天性小耳畸形伴外耳道闭锁合并胆脂瘤及耳后骨膜下脓肿一例的临床资料，对本病的病因和治疗方案进行探讨。

儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的临床分析

目的 分析儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的临床特点和治疗方案。方法 回顾性分析2010年9月—2020年8月住院治疗的9例急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿患儿的临床资料,分析可能的致病原因、致病菌和治疗措施。结果 9例患儿发病前均有上呼吸道感染史,出现耳部症状至入院治疗病程2~3周。2例鼓膜完整患儿采用乳突切开并鼓膜切开置管术,另7例鼓膜穿孔溢脓患儿采用脓肿切开引流及每日换药。脓液细菌培养示肺炎链球菌5例,咽峡链球菌2例,2例未见细菌生长。术后住院7~10 d,耳后肿胀消退,外耳道流脓停止。随访12~18个月,9例患儿均未见复发,疗效均满意。结论 儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿,治疗方法以脓肿切开引流或乳突切开术为主,辅以静滴抗生素,绝大部分预后良好。

耳后骨膜下注射甲基强的松龙与静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果

目的比较耳后骨膜下注射甲基强的松龙与静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果。方法选取我科2014年3月至2016年3月收治的116例突发性耳聋患者为研究对象,将其采用单盲、随机法分为Ⅰ、Ⅱ组,各58例。Ⅰ组给予地塞米松静脉注射治疗,Ⅱ组给予耳后平乳突区骨膜下甲基强的松龙注射治疗。比较两组患者的临床疗效、不同频率听力情况;比较两组糖尿病、高血压患者治疗前、后的血糖、血压水平;比较两组患者治疗期间恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14d,Ⅱ组患者在2000、4000、8000Hz的听力提高值显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组糖尿病患者治疗后空腹血糖水平高于治疗前,高血压患者治疗后收缩压、舒张压高于治疗前(P<0.05);Ⅱ组糖尿病患者治疗前、后空腹血糖水平与高血压患者治疗前、后收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳后骨膜下注射甲基强的松龙与静脉注射地塞米松治疗突发性耳聋均能取得理想效果,对于有消化系统溃疡病史、高血压、糖尿病的患者可优先选择耳后局部注射糖皮质激素治疗。

耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的效果观察

目的:观察耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的效果。方法:选取70例突发性耳聋患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各35例。对照组给予地塞米松静脉滴注,观察组给予耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组临床疗效、不同频率听力情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为91.43%(32/35),明显高于对照组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组不同频率听力水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为25.71%(9/35),明显低于对照组的2.86%(1/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋,效果显著,可有效改善患者听力,且安全性好。

左耳胆脂瘤型中耳炎并耳后骨膜下脓肿1例

1病例分析患者,女,17岁,以"双耳反复流脓10余年伴左耳后红肿半月"收入院.患者自幼双耳流脓,当时未行治疗,之后十余年来双耳流脓反复发作,不伴头痛及恶心、呕吐,多次行抗炎治疗效果不佳。近半月来,左耳流脓伴左耳后红肿疼痛明显,在当地行抗炎及脓肿切排治疗效果不佳来我院求诊。门诊以"双耳慢性化脓性中耳乳突炎并左耳后骨膜下脓肿"收入院,患者自幼弱智。

中耳炎并发耳后骨膜下脓肿临床诊疗探讨

目的探讨化脓性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿临床特征和治疗方案。方法对2005年1月至2018年6月就诊于我科的中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的45例患者进行回顾性分析,通过对治疗结果及随访情况进行分析,探讨最佳治疗方案,并对特殊病例及其他并发症诊疗要点进行分析。45例患者中,急性化脓性中耳炎23例,慢性化脓性中耳炎22例,其中合并颧弓根脓肿4例,乙状窦血栓性静脉炎4例。保守治疗8例,手术治疗37例。手术组骨质破坏位于筛区19例,非筛区乳突骨皮质13例,筛区及其他部位乳突骨皮质共5例。结果保守治疗组8例随访均获干耳,无中耳炎及脓肿复发,无其他并发症状;手术治疗组25例随访无中耳炎及脓肿复发,干耳18例,湿耳7例,2例术后头晕,2例听力下降。结论急慢性化脓性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿好发于婴幼儿和青少年,需完善影像学检查明确病变范围,排除其他颅内外并发症,并根据细菌培养及药敏选择合适抗生素。病程较短,无颅内并发症,可先以抗生素治疗,或联合脓肿针吸、鼓膜穿刺等保守方案。对于保守治疗无效、胆脂瘤或伴随其他颅内外并发症的,应及时行乳突手术治疗。

耳后骨膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠与静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效对比

目的比较耳后骨膜下注射甲基强的松龙琥珀酸钠(简称甲强龙)与静脉滴注地塞米松治疗突发性耳聋的疗效。方法选取130例低频下降型突发性耳聋患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各65例。2组均进行改善微循环、营养神经基础治疗,对照组给予地塞米松静脉滴注治疗(前3 d为10 mg/d,后7 d为5 mg/d),观察组给予甲强龙耳后骨膜下注射(20 mg/次,1次/2 d),治疗10 d后,比较2组临床疗效、不同频率下听力阈值、相关生化指标[血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平及不良反应。结果治疗10 d后,观察组总有效率为89. 23%,显著高于对照组的67. 69%(P <0. 05);治疗后,2组250、500、1 000 Hz下听力平均阈值均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P <0. 05);治疗后,2组血清ET、Hcy水平均显著低于治疗前,NO水平与治疗前差异显著(P <0. 05),且观察组血清ET、Hcy、NO水平均显著优于对照组(P <0. 05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论相较于静脉滴注地塞米松,耳后骨膜下注射甲强龙治疗突发性耳聋患者有更好的临床疗效,对患者听力阈值、相关生化指标改善效果更佳,且不增加不良反应。

鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的效果观察

目的:探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的临床效果。方法:选取本院耳鼻喉科2014年10月-2017年9月收治的重度以上突发性耳聋患者48例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。对照组为常规治疗(静脉注射甲强龙、前列地尔,口服甲磺酸倍他司汀、甲钴胺),观察组在对照组的基础上给予鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后纯音听阈值及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率为83.33%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(x^2=4.707,P=0.030)。两组患者治疗前的纯音听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的纯音听阈值均明显下降,且观察组患者听力改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋可显著提高临床效果,患者的听力改善更显著,不良反应发生率未明显提高,值得推广。

鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙治疗重度以上突发性耳聋的价值体会

目的:探讨鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗价值。方法:选取2016年8月-2018年8月于笔者所在医院进行治疗的86例重度以上突发性耳聋患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组。对照组给予耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙),观察组采用鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合耳后骨膜下注射的治疗方法。对两组患者的纯音听阈值、不良症状发生率及治疗效果进行比较分析。结果:治疗1个疗程后,观察组的纯音听阈值低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良症状发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼓室注射甲强龙联合耳后骨膜下注射甲强龙对于重度以上突发性耳聋患者的临床治疗效果显著,能有效提高患者的治疗效果,降低患者的纯音听阈值,减少不良症状的发生,具有临床推广价值。

耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的治疗效果分析

目的:探究耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2015年1月-2018年12月收治的90例突发性耳聋患者,将其随机分为两组,每组45例。对照组采用地塞米松进行治疗,观察组采用耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。观察比较两组患者治疗效果、不同频率听力情况。结果:观察组患者治疗总有效率为88.89%(40/45),明显高于对照组的66.67%(30/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者250、500、1 000 Hz听力均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的治疗效果确切,治疗效果优于地塞米松,能够有效改善患者的临床症状,具有临床应用价值。

耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频下降型突发性耳聋的疗效观察

突发性耳聋是指72 h内突然发生的,原因不明的感音神经性听力损失,目前根据2015年《突发性耳聋诊断和治疗指南》^[1]进行诊断、分型及治疗,其中低频下降型突发性耳聋是临床常见类型。糖皮质激素是公认的治疗突发性耳聋的有效药物,常用给药途径包括口服给药、静脉滴注给药、鼓室内注射给药和耳后注射给药,各种给药途径都有优缺点^[2]。本研究拟探讨耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频下降型突发性耳聋的疗效,报道如下。

突发性耳聋患者应用耳后骨膜下注射糖皮质激素治疗临床效果分析

对于突发性耳聋患者的治疗可以采用注射糖皮质激素:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)的方式,通常于耳后骨膜下进行注射,本文主要探讨这一治疗方式对患者病情的影响以及实际作用效果。方法 共选取患者94例,将这些患者作为本次研究的对象,随机分成对照组47例,单纯采用地塞米松磷酸钠注射液全身静脉药物治疗,实验组47例,采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)耳后治疗方式。对实施治疗后的两组患者病情恢复状况进行前后对比和观察,分析不同治疗方式对于患者突发性耳聋的改善作用,探究其实应用效果和价值,分析两种治疗方式存在的差异性。结果 治疗后两组患者突发性耳聋均得到了一定好转,病情状况明显改善,其中实验组治疗效果更好,总有效率达到了96.00%,且不良反应发生情况较低。结论 耳后骨膜下注射糖皮质激素(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠)在治疗突发性耳聋的应用上注射治疗效果相对更高,具有更大的实际应用价值和治疗优势,尤其适用于患有高血压、糖尿病、消化性溃疡全身应用糖皮质激素绝对禁忌人群。对患者听力的改善作用显著,可以有效提高患者的听力情况,康复效果更加良好。

耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的治疗效果分析

分析耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋的治疗效果。方法:对我院收治的突发性耳聋患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组治疗前后不同频率听阀值、疗效及不良反应发生率。结果:治疗后实验组在250Hz、500Hz、1000Hz听阀值上更低,且疗效更高,不良反应发生率更低,P<0.05。结论:在突发性耳聋的治疗中,使用耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果显著。不仅能改善患者临床症状,提高治疗疗效。同时其不良反应发生率更低,更利于保障生命质量。因此,耳后骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠的应用价值巨大,值得推广。

青海地区7例慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿的临床特点分析

目的:探讨青海地区慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿的临床特点和治疗方案。方法:分析2020年8月—2022年7月于我科就诊的7例耳后骨膜下脓肿患者的致病特点、治疗方式及效果。结果:7例均为慢性化脓性中耳炎患者,1例伴有胆脂瘤形成。7例患者的听骨链及外耳道后壁均有不同程度的破坏,6例的手术方式为完壁式乳突根治及鼓室成形,伴有胆脂瘤1例为开放式乳突根治及鼓室成形。2例患者为混合型耳聋,5例患者为传导性耳聋。随诊3个月,7例患者均无复发,预后良好。结论:慢性化脓性中耳炎活动期并发的耳后骨膜下脓肿破坏力强,容易出现听骨链、外耳道后壁被破坏,引起明显的听力下降。乳突根治+鼓室成形术更适合慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿病例的治疗。

耳后骨膜及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠对突发性耳聋患者临床疗效、凝血功能及听力状况的影响

目的探讨突发性耳聋(SD)患者采用耳后骨膜及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠对临床疗效、凝血功能及听力状况的影响。方法选取2020年1月-2021年12月宜春市万载县人民医院收治的SD患者共计68例,按照随机数字表法分成研究组(34例)与对照组(34例),对照组给予地塞米松磷酸钠治疗,研究组给予耳后骨膜及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效、凝血功能、听力状况及不良反应。结果研究组治疗总有效率(91.18%)与对照组(70.59%)相比更高(P<0.05);两组治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长(P<0.05),D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平降低(P<0.05),研究组与对照组相比,APTT、PT更长(P<0.05),D-D、FIB水平更低(P<0.05);两组治疗后500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz纯音听阈降低(P<0.05),研究组与对照组相比更低(P<0.05);研究组不良反应发生率(2.94%)与对照组(23.53%)相比更低(P<0.05)。结论SD患者耳后骨膜及鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠能够提高临床疗效,改善患者凝血功能、听力状况,安全性较高。

地塞米松注射液通过耳后骨膜与鼓膜穿刺给药治疗突发性耳聋伴2型糖尿病的临床研究

目的比较地塞米松注射液通过耳后骨膜与鼓膜穿刺给药治疗突发性耳聋伴2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法将124例突发性耳聋伴2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组予以地塞米松每次2. 5mg,qod,于患耳鼓膜穿刺给药;试验组予以地塞米松每次5. 0 mg,qod,于患耳后骨膜下注药。2组患者给药4次为1个疗程,均治疗1～2个疗程。比较2组患者的临床疗效、纯音听力测试(PTA)改善程度、血糖指标,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为80. 65%(50例/62例)和85. 48%(53例/62例),差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,试验组和对照组的PTA改善程度分别为(33. 08±5. 93)和(32. 04±5. 30) dBHL,空腹血糖分别为(10. 95±2. 45)和(11. 02±2. 52) mmol·L^(-1),餐后2 h血糖分别为(13. 21±2. 59)和(13. 29±2. 62) mmol·L^(-1),糖化血红蛋白分别为(9. 58±2. 32)%和(9. 67±2. 39)%,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。试验组的药物不良反应主要有眩晕和烧灼感,对照组的药物不良反应主要有眩晕、中耳感染、鼓膜穿孔和烧灼感。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为3. 23%和14. 52%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论地塞米松注射液通过耳后骨膜与鼓膜穿刺给药治疗突发性耳聋伴2型糖尿病的临床疗效相当,但耳后骨膜下注药方式的药物不良反应发生率较低。