先天性外耳道狭窄并发耳周脓肿的临床处理和发病机制研究

目的探讨先天性外耳道狭窄并发耳周脓肿的发病机制和临床处理策略。方法回顾分析2008~2015年在我院行外耳道成形术的300例先天性外耳道狭窄患者的病史资料,收集其中合并耳周脓肿患者的病史、高分辨率CT影像及手术录像资料并进行分析。结果先天性外耳道狭窄并发耳周脓肿患者共计31例,均伴外耳道胆脂瘤形成。静脉抗生素治疗无效,CT提示耳周脓肿形成。均行脓肿切开引流和门诊换药处理。26例经治疗后感染控制良好,择期行外耳道成形术;4例经脓肿切排及反复换药1个月后感染仍未完全控制,于慢性感染状态下行外耳道成形术;1例感染同期于外院行外耳道成形术,术后因持续流脓转入我院并再次行外耳道成形术。随访1~5年,所有患者外耳道植皮均存活且外耳道健康,无再狭窄病例。结论耳周脓肿形成是外耳道狭窄的常见并发症,由外耳道狭窄合并外耳道胆脂瘤并发感染引起。治疗上应及时切开排脓并彻底冲洗清除胆脂瘤组织,在感染相对控制后行外耳道成形术。

感染性耳前瘘管的显微手术治疗

感染性耳前瘘管临床多见。1984年12月以来,我们采用一次性显微手术治愈感染性耳前瘘管18例,效果良好,报告如下。临床资料18例中女性7例,男性11例。年龄4～46岁。瘘管位于左侧10例,右侧8例。病史1周～10年。17例瘘口位于耳轮脚前(14例仅一个瘘口,8例两个瘘口),1例瘘口位于外耳道口。均有切开排脓史,切开排脓两次以上者7例,2例曾行耳前瘘管切除术。18例中入院时4例瘘管溢脓。