自动听性脑干反应与耳声发射检查联合用于新生儿病理性黄疸听力筛查的价值分析

目的:探讨自动听性脑干反应与耳声发射检查联合用于新生儿病理性黄疸听力筛查中的应用价值。方法选取2020年1月-2022年12月我院收治的525例病理性黄疸新生儿作为研究对象,均开展自动听性脑干反应与耳声发射检查,以第二次复筛结果为准。比较自动听性脑干反应检查法、耳声发射检查法及自动听性脑干反应联合耳声发射检查法分别在初筛、第一次复筛、第二次复筛的阳性率,统计听力筛查情况。结果525例患儿经自动听性脑干反应初筛检出10例阳性(1.90%)、第一次复筛检出21例阳性(4.00%)、第二次复筛检出34例阳性(6.48%);耳声发射检查初筛检出阳性8例(1.25%)、第一次复筛检出19例阳性(3.62%)、第二次复筛检出28例阳性(5.33%);联合检查初筛检出18例阳性(3.43%)、第一次复筛检出26例阳性(4.95%)、第二次复筛检出37例阳性(7.05%);自动听性脑干反应和耳声发射检查方法第一次、第二次复筛检出率均高于初筛,差异有统计学意义(P<0.05);联合检查第一次复筛与初筛相比无统计学意义(P>0.05),但第二次复筛检出率高于初筛,差异有统计学意义(P<0.05)。经第二次复筛后,诊断36例阳性,489例阴性,以该结果为金标准对3种检查第二次复筛进行灵敏度、特异度、一致性分析,第二次复筛联合检查的灵敏度高于自动听性脑干反应检查与耳声发射检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动听性脑干反应、耳声发射检查在新生儿病理性黄疸听力筛查中存在一定价值,联合检测价值更高,灵敏度更好,便于早期发现听力障碍,阻止听力持续损伤。

韶关地区新生儿耳声发射与耳聋基因联合筛查结果分析

目的:了解韶关地区新生儿听力筛查情况。方法:选择2017年1～6月在韶关市粤北人民医院出生的新生儿1 247例,所有新生儿应用耳蜗精灵为其进行耳声发射检查,由仪器自动判定通过或者不通过,初筛为出生后2～3 d,复筛于出生后42 d进行。在出生3 d内采集足跟血作为提取基因组DNA血样,由粤北人民医院检验科行耳聋基因微阵列检测,检测4个常见耳聋基因上的9个突变位点。结果:耳声发射初筛不通过484例,其中早产儿142例未通过。复筛均通过。1247例对象中49例耳聋基因筛查阳性,GJB2 235DelC突变16例,GJB2 299DelAT突变2例,GJB3 538C>T突变2例,SLC26A4 IVS7-2A>G突变14例,SLC26A42168A>G突变5例,SLC26A4 1229C>T突变3例,mtDNA 12SrRNA 1555A>G均质突变5例,mtDNA 12SrRNA 7445A>T均质突变1例,不在常规检查列表中;mtDNA 12SrRNA 1494C>T均质突变1例。结论:耳声发射初筛阳性率高于耳聋基因阳性率,复筛阳性率低于耳聋基因阳性率。在本地区没有耳聋家族史的新生儿中,GJB2和SLC26A4基因突变率较高,GJB3基因和线粒体DNA12SrRNA基因突变率较为少见。由于耳声发射检查采用瞬态诱发耳声发射筛查,对于听神经疾病的患儿有一定的假阳性及假阴性率,通过联合耳聋基因筛查可早期发现迟发性耳聋患儿,为人群听力障碍防控提供帮助。

耳朵经常响怎么办?

我右耳经常听到＂轰隆隆＂的杂音,前段时间去医院专科做了听力测试,结果没有任何问题,但是回家之后仍然听到杂音,这是为什么？广州杨女士答：耳鸣不一定伴有听力下降,但听力下降通常都伴有耳鸣,所以做听力测试正常并不代表一定没有耳鸣。建议去做针对性的耳鸣检查,再做一下耳声发射检查内耳有无问题。

苏州市6148例新生儿听力筛查结果分析

目的通过对苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率的筛查，了解新生儿听力障碍的发生率。方法使用丹麦MADSEN耳声发射仪，对6148例新生儿在出生后22—25天进行耳声发射检查，初筛未通过者在42天后再次复查畸变耳声发射或快速脑干听觉诱发电位，复筛仍未通过者进行听性脑干反应检查，以确定听力损失的性质和程度。结果553名新生儿未通过初筛，未通过率为9．0％（553／6148），其中463名初筛未通过惠儿进行复查，复查率为83．7％（463／553），242名通过畸变产物耳声发射复查，占52．3％（242／463），221名未通过畸变产物耳声发射复查，221名患儿中119名通过了快速脑干听觉诱发电位复查，占53．8％（119／221），102人需要进行听性脑干反应诊断检查，最终确诊18人异常，发生率为2．93‰,其中轻度9人，中度3人，重度3人，极重度3人，其中1人为听神经病。结论苏州市区新生儿先天性听力障碍发病率为2．93‰。

持续质量改进在基层医院新生儿听力筛查中的应用效果

目的探讨持续质量改进在基层医院新生儿听力筛查中的应用效果。方法回顾性分析2009年7月至2010年6月在宁波市鄞州第二医院出生的786例新生儿耳声发射听力检查的临床资料,总结听力筛查漏检原因。自2010年7月开始采用持续质量改进的方法,进行工作流程和和操作技巧改进。比较实施质量改进前后新生儿听力筛查的漏检率及通过率。结果质量改进后的新生儿听力筛查漏检率明显低于改进前,而通过率大大高于改进前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续质量改进不但降低了新生儿听力筛查的漏检率,而且通过率明显提高,有助于实现听力筛查的有效管理。

感音神经性聋的分类与治疗

感音神经性聋是指因耳蜗或听觉传导途径各处的障碍引起的听力下降，而中耳及外耳道对听力损失无影响。耳聋的定义有广义和狭义之别，在听力学上，耳聋是指在言语频率（0．5、1．0、2．0KHz）上平均听力损失〉75dBHL，听力损失小于该数值的称为听力下降。广义的耳聋指所有程度的听力下降，并以轻、中、重度来区别。本文所指的耳聋包括所有程度的听力下降。在听力学上，感音神经性聋表现出以下几个特点：①纯音听力图上气骨导听力曲线的差距〈10dBHL；②声导抗中的鼓室图为A型；③耳声发射检查可出现惠耳检查通不过（提示耳蜗毛细胞死亡）。

如东县27662例3个月内婴儿听力筛查情况分析

【目的】通过听力筛查资料分析,掌握辖区内6年来婴儿听力筛查开展情况及婴儿早期听力损失诊断与干预情况。【方法】采用美国产GSI-70型全自动耳声发射听力筛查仪对3个月内婴儿进行初筛,未通过者2～4周进行复筛,复筛仍未通过者采用脑干听觉诱发电位诊断检查。【结果】对6年来3个月内27 662例婴儿的进行了听力筛查,初筛率为93.14%,复筛率60.13%,初筛和复筛率均逐年上升;初筛通过率90.12%,复筛通过率85.95%;初筛真阳性率为3.77%,复筛真阳性率为44.59%,确诊听力障碍103例,听力障碍的发病率为3.72‰。【结论】通过采用耳声发射法初筛和针对性复筛两个程序,提高真阳性的检出率,结合脑干听觉诱发电位诊断检查,早发现、早诊断、早干预,对促进听力障碍儿童的语言发育和心理行为发育有重要意义。

听力学

901006 老年人听阈10年与5年变化的观察/王淑云…∥中华耳鼻咽喉科杂志.-1990,25(1).-6～8 对146例老年人听阈的变化进行了10年(64～74岁)及5年(69～74岁)的观察。其结果10年组每年听阈平均升高1.0dB,5年男组为1.03dB,5年女组为0.7dB。伴发高血压、高血脂。