残耳复合组织游离移植行耳屏再造

目的:探讨利用残耳复合组织游离移植耳屏再造的方法,评价其优缺点及适应证。方法:选择小耳畸形患者三期再造耳修整时,残耳组织足够,存在耳甲腔而无耳屏,或已行外耳道再造而耳屏缺如的患者15例。根据残耳组织的形状,切取一定大小的梭形、中央略隆起的残耳复合组织,在拟再造的耳屏部位作纵向切口,将残耳复合组织插入切口内,缝合即可。结果:残耳复合组织再造的耳屏成活良好,无1例出现组织坏死的情况,再造的耳屏形状逼真,3～6个月随访无明显变形。结论:对于存在耳甲腔或外耳道再造后,仍无耳屏的患者,拟再造耳屏的周边组织量有限,不足以行耳屏的再造,而采用多余的残耳复合游离移植,则可以合理利用组织,组织的成活率高,再造的耳屏形状良好。

四种方法耳屏再造术

目的探讨耳屏再造的四种手术方法,评价其优缺点及适应症。方法分别采用"M"形皮瓣法、带耳甲腔残迹的长方形皮瓣、耦合舌形皮瓣及副耳转移法等行耳屏再造术治疗耳屏缺损患者共64例。结果各种方法再造的耳屏外观均较为满意,且各有其适应症:"M"形皮瓣法适用于无耳屏且无耳甲腔患者;带耳甲腔残迹的长方形皮瓣法适用于无耳屏,但有凹陷性耳甲腔残迹者;耦合舌形皮瓣法适用于无耳甲腔或行外耳道再造术后耳甲腔上下边缘均存在多余组织者;副耳转移法适用于耳屏处存在副耳的患者。结论对于各种无耳屏的患者应根据局部的情况,因地制宜地采用不同的方法行耳屏再造,以求合理利用组织,再造出外观满意的耳屏。

耳屏再造术中应用自体残耳软骨组织复合瓣矫正耳前凹陷

目的总结先天性小耳畸形的残耳软骨组织复合瓣在外耳再造术中矫正耳前凹陷的临床效果。方法2015年1月至2016年11月，对523例进行耳屏再造术的先天性小耳畸形患者，在术中应用残耳软骨组织复合瓣转移至耳前皮下充填凹陷。结果残耳软骨组织复合瓣完全成活，无一例发生血运障碍，未见明显吸收及挛缩。术后随访6-14个月，平均10个月，修整后的再造耳屏立体感较强，耳前凹陷得到矫正，与健侧接近，患者及家属均满意。结论应用残耳组织可形成残耳软骨组织复合瓣，进行耳前凹陷充填的效果满意，且不易吸收；残耳组织是耳前凹陷充填的最好材料来源，在耳廓再造手术中不能轻易切除，应尽量保留以备耳屏再造术时充分应用。

残耳软骨合页状翻转耳屏再造术的临床效果

目的探讨小耳畸形患者再造耳修整术三期手术时,利用残耳软骨合页状翻转再造耳屏的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月中国医学科学院整形外科医院整形七科收治的残耳Ⅲ型单侧先天性小耳畸形患者资料。患者耳再造二期手术时保留残耳组织,三期手术时利用残耳组织进行合页状翻转重建耳屏,并结合中厚皮片移植模拟外耳道进行矫治。术后随访观察再造耳屏宽度、隆起高度,以及耳屏形态对称性。结果共纳入31例小耳畸形患儿,男19例,女12例,年龄6~14岁,平均8岁;右耳16例,左耳15例。术后再造耳屏及移植皮片血运良好,切口均一期愈合。随访3~6个月,正常侧耳屏宽度为(1.05±0.12)cm,患侧为(0.98±0.17)cm,差异无统计学意义(P=0.328);正常侧耳屏高度为(0.53±0.08)cm,患侧为(0.55±0.08)cm,差异无统计学意义(P=0.741)。再造耳屏立体感强、形态稳定,外耳门模拟形态良好,患者可佩戴耳机进行活动,满足日常生活需要。结论利用残耳软骨进行合页状翻转再造耳屏可起到完善耳廓三维结构形态的作用,联合耳屏后耳甲腔植皮模拟外耳门,可使再造耳更加逼真,同时利用残耳软骨合页状翻转所形成的软骨弹力可实现佩戴耳机的功能。