经耳屏小切口入路手术治疗髁状突矢状骨折

目的探讨下颌骨髁状突矢状骨折手术经耳屏小切口入路的方法及疗效。方法 15例19侧下颌骨髁状突矢状骨折患者,采用经耳屏约4 cm长隐蔽小切口入路,解剖颞浅动静脉并向前拨开,切开颞深筋膜浅层并沿筋膜深面解剖暴露颧弓及颞下颌关节关节囊,切开关节囊,在直视下进行下颌骨髁状突骨折坚固内固定术,术后通过临床及影像学检查随访6个月。结果全部患者术后1周拆线,其中2例出现轻度面瘫,分别为患侧颞支Ⅱ级面瘫及患侧颞支Ⅲ级面瘫、颧支Ⅱ级面瘫,给予营养神经治疗后,3个月内恢复正常。所有患者没有出现术后涎瘘感染及其他严重并发症,咬合关系恢复良好,术后复查CT提示骨折断端复位良好,髁状突形态良好。术后3个月咬合关系正常,张口度大于30 mm,关节无弹响,开口型无偏斜,术后6个月复查,疤痕不明显。结论经耳屏小切口入路手术创伤小,解剖层次清晰,避免损伤面神经,可为髁状突矢状骨折手术提供较好的手术视野,安全便捷。

颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术对重度颅脑损伤患者的疗效

目的分析颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤(STBI)患者的效果。方法回顾性选取2018年10月至2020年2月封丘县人民医院收治的88例STBI患者,依照手术方案分为对照组和观察组,对照组(42例)接受标准去大骨瓣减压术,观察组(46例)接受颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术,比较两组治疗效果。结果术后6个月,两组临床治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组颅内压均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);术后7 d,两组血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,观察组PCT、IL-2、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)、认知功能评定表(LOTCA)评分均升高,且观察组较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率(6.52%)较对照组(30.95%)低(P<0.05)。结论颧弓上耳屏边缘小切口去大骨瓣减压术治疗STBI可降低患者颅内压,改善患者运动、认知功能,对炎症因子水平影响小,且安全性高。