耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效及预后随访研究

本研究针对鼓膜大穿孔临床应用耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术的方法及效果进行深入的研究。方法 选取该院耳鼻喉科门诊2019年6月至2021年2月间收治的60名外伤性鼓膜穿孔病人为研究对象,采用随机数字配对法,为试验组和对照组(保守治疗),各30人,试验组通过耳内镜下修复耳屏软骨-软骨膜鼓膜、重组表皮生长因子及微波治疗等方法,对两组患者临床效果、并发症等方面的不同进行了对比研究。结果 术前两组患者听力阈值对比无差异(P>0.05),术后两周再次测定,在0.25、4.0和8.0kHz的情况下,试验组患者的听力阈值明显低于对照组,2.0和4.0kHz的情况下,骨导听力阈值更低。在10.0、12.0、16.0kHz下的扩展高频听阈值较低(P<0.05),其余频率的扩展高频听阈值比较无差异。试验组与对照组相比,鼓膜愈合时间较短(P<0.05);经过2周的治疗,两组患者的疗效比较没有差异(P>0.05)。结论 耳内镜下的耳屏软骨-软骨膜鼓膜修复、重组表皮生长因子及微波治疗,与常规方案相比,可以有效缩短鼓膜愈合时间,更有利于术后听力的提高。

耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效及预后随访研究

目的本研究探讨临床上应用耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的方法及效果。方法选择2019年12月—2021年10月河池市第一人民医院耳鼻喉科门诊收治的外伤性鼓膜穿孔患者80例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组予以保守治疗,观察组予以经耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补、重组表皮生长因子与微波治疗,对比二组临床疗效及治疗后并发症的差异,采用丹麦听力计AD226进行常频纯音测听及扩展高频测听检查。结果术后4周观察组患者在0.25、4.0、8.0kHZ下听力阈值显著低于对照组(P<0.05);二组患者其余频率的听力阈值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在2.0、4.0kHZ下的骨导听力阈值和10.0、12.0、16.0kHZ下的扩展高频听阈值均低于对照组(P<0.05);鼓膜平均愈合时间观察组(12.5±2.0)d短于对照组(14.4±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组患者的治愈率为75.00%、好转率为25.00%,对照组的治愈率为55.00%、好转率为42.50%、无效率为2.50%,二组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。二组患者手术过程中及术后观察,均未出现严重的手术并发症,对照组有1例患者术后出现外耳道轻度感染,给予清洗及抗感染治疗后治愈。结论与常规方案相比,经耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补、重组表皮生长因子与微波治疗鼓膜大穿孔能有效缩短鼓膜愈合时间,对术后听力改善效果更好。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术48例

目的观察耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术的疗效。方法回顾分析2019年12月~2021年11月在我科接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术的48例(60耳)中等大小和大穿孔患者的临床资料。观察术后鼓膜愈合、鼓膜形态及听力改善情况。结果术后1个月的鼓膜愈合率为98.3%,术后3个月为100%。术后6个月鼓膜基本恢复正常。术前平均气导听阈为(45.90±3.75)dB HL,术后为(31.38±2.52)dB HL,提高了约14 dB HL,差异有统计学意义(P=0.001);术前平均气骨导差为(22.38±4.49)dB HL,术后为(10.66±3.02)dB HL,下降了约11 dB HL,差异有统计学意义(P=0.001)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜修补术在保持鼓膜原有形态和提高鼓膜愈合率上具有一定优势,但对术者的要求较高,需要选择合适的病例。

耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果

目的:探讨耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔患者的治疗效果。方法:对福州市第一医院2020年6月—2021年6月收治的85例鼓膜穿孔患者(85耳)进行回顾性分析,将其按照手术方案进行分组,将进行耳内镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的患者纳入常规组(n=42),进行耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的患者归为研究组(n=43)。对两组手术指标进行比较,观察两组鼓膜愈合率与术后6、12个月的听力水平,并统计并发症发生情况。结果:研究组术中出血量较常规组少,手术时间短于常规组,术后12 h视觉模拟评分法(VAS)评分较常规组低(P<0.05);研究组鼓膜愈合率高于常规组(P<0.05);研究组术后6、12个月的气导听阈、气骨导差均较常规组低(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:鼓膜穿孔患者行耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术可改善手术指标,对鼓膜愈合率的提高有重要意义,可为听力水平的早期恢复提供助力,且术后并发症发生风险较低。

应用耳屏软骨与软骨膜复合体行耳内镜下修补鼓膜术的效果

目的:观察应用耳屏软骨与软骨膜复合体行耳内镜下修补鼓膜术的临床治疗效果。方法:将2015年1月-2018年11月我院收治的139例(139耳)行修补鼓膜术患者根据手术方式分为两组,观察组应用耳屏软骨与软骨膜复合体行耳内镜下修补鼓膜术,共73例(73耳),对照组应用颞肌筋膜行显微镜下修补鼓膜术,共66例(66耳)。比较2组患者手术需要时间、术中失血量及住院天数,术后随访6个月,观察比较两组鼓膜愈合率、气导听阈及气骨导差的变化。结果:与对照组比较,观察组患者手术需要时间、术中失血量及住院天数均明显降低,鼓膜愈合率明显升高,差异均有显著性(P<0.05)。治疗后两组气导听阈、气骨导差均较治疗前有明显的好转,差异均有显著性(P<0.05);观察组治疗后气导听阈、气骨导差改善较对照组更加明显,差异均有显著性(P<0.05)。结论:应用耳屏软骨与软骨膜行耳内镜下鼓膜修补穿孔可以明显的改善患者听力,手术用时较短、对患者的创伤更小,临床进行广泛推广的价值较高。

耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术联合bFGF滴眼液治疗鼓膜穿孔的疗效分析

目的探讨耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液治疗鼓膜穿孔的临床效果。方法96例鼓膜穿孔患者,随机分为联合组与常规组,每组48例。常规组采用显微镜下鼓膜修补术治疗,联合组采用耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术联合bFGF滴眼液治疗。对比两组手术时间、术中出血量、苏醒时疼痛情况,鼓膜愈合率、听力恢复情况及不良反应发生率。结果联合组术中出血量少于常规组,手术时间短于常规组,苏醒时视觉模拟量表(VAS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组听阈值(26.5±9.2)dB HL、鼓膜治愈率91.7%均高于常规组的(20.6±7.9)dB HL、58.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下软骨环-软骨膜修补术联合bFGF滴眼液治疗鼓膜穿孔可改善手术情况,患者疼痛感低,鼓膜治愈率高,安全性得到认可。

耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的疗效

目的：探讨耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法对46例鼓膜穿孔患者（均为单耳）在耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体进行修补术治疗，术后随访1～24个月。结果术后1个月愈合44耳，未愈合2耳（边缘有小穿孔）；术后3个月发现未愈合2耳穿孔愈合；随访6个月~2年，未见鼓膜再穿孔。全部患耳3个月后鼓膜修复率为100%。结论耳显微镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术，操作简单方便，鼓膜愈合率高，听力恢复理想，疗效满意。

耳屏软骨膜移植鼓膜修补术远期效果观察

目的探讨耳屏软骨膜作为移植材料用于鼓膜修补术的远期效果。方法对438例（508耳）慢性中耳炎，根据鼓室不同病变，采用自身耳屏软骨膜作为移植材料。其中内植法315耳，外植法138耳，内外植法55耳。结果经随访1年以上，鼓膜穿孔修复445耳（87．6％），听力提高16dB以上404耳（79．5％）。结论耳屏软骨膜取材方便，质柔韧，不易卷缩，易于铺置，抗感染力强，自身代谢率低，利于血运的建立，成活率高，远期效果好。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果

目的分析在鼓膜穿孔的治疗中应用耳镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术的效果。方法选取在我院治疗的鼓膜穿孔患者106例(106耳),随机分为对照组和研究组,各53例(53耳),对照组给予显微镜管下颞肌筋膜鼓膜修补术治疗,研究组给予耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗。随访12个月后,比较两组患者的临床效果。结果术后12个月,两组的鼓膜愈合率比较,无明显差异(P>0.05);两组术后的气导听阈和骨气导差均明显低于术前(P<0.05);但两组间的气导听阈和骨气导差比较,无显著差异(P>0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微镜管下颞肌筋膜鼓膜修补术与耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔均可取得满意的临床效果,而后者创伤小,操作精确,术后的并发症更少。

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床应用

目的:探讨耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法:回顾性分析笔者所在医院耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术治疗的32例患者的病历资料。结果:所有患者的鼓膜愈合情况、听力情况都有不同程度的改善。结论:耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补术操作简单,损伤小,鼓膜愈合率高,听力改善较明显,较其他移植材料相比优势明显,值得临床推广应用。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较

目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术对鼓膜穿孔的疗效。方法选取2016年7月至2017年6月潢川县人民医院收治的106例鼓膜穿孔患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各53例。对照组患者接受显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术,观察组患者接受耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术。术后随访1 a,统计鼓膜穿孔愈合率和并发症发生情况。比较两组患者术前和术后1 a气导听阈值。结果观察组治愈率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后气导听阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后气导听阈值均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术相比,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果较好,术后并发症较少,利于促进听力恢复。

耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜用于鼓膜修补术的临床比较

目的评价耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜用于鼓膜修补术的疗效差异。方法以106例鼓膜穿孔患者为研究对象,随机分为对照组(53例)和研究组(53例),均实施耳内窥镜鼓膜修补术,对照组以颞肌筋膜为修补材料,研究组以耳屏软骨-软骨膜为修补材料。统计两组手术指标,检测手术前后纯音测听变化,随访并发症、鼓膜愈合及再穿孔发生状况。结果研究组手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中出血量及术后VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后气导听阈和骨气导差无差异(P>0.05);研究组术后并发症较对照组减少,而鼓膜愈合率较对照组提高(P<0.05),且鼓膜再穿孔率与对照组无差异(P>0.05)。结论耳屏软骨-软骨膜用于鼓膜修补术可缩短手术时间,提高愈合率,降低术后并发症风险。

耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术的临床分析

目的讨论耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术的临床治疗效果。方法选取本院58例鼓膜穿孔患者采用在耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔,分别在手术后1个月、3个月、6个月后进行复查,对患者鼓膜穿孔的愈合情况、听阈情况进行观察分析。结果 58例患者在进行耳屏软骨-软骨膜手术在半年后总的治愈率为98.28%;手术后1个月与手术前听力比较、手术后3个月与手术后1个月听力比较差异有统计学意义(P<0.05);比较手术后6个月和手术后3个月的听力情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳窥镜辅助下应用耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜修补术治疗因各种原因导致的鼓膜穿孔具有良好的临床疗效,患者治愈率高。

自体耳屏软骨膜与人工真皮在鼓膜修补术中的临床疗效对比

目的:通过观察分别采用自体耳屏软骨膜与人工真皮的54例鼓膜穿孔患者,行耳内镜下鼓膜修补术后的治疗效果并进行比较分析,从而进一步探讨两种材料的治疗效果和临床优势。方法:选取我院2017年1月—2020年1月期间进行耳内镜下鼓膜修补术治疗的鼓膜穿孔患者54例,其中包括自体耳屏软骨膜组34例,人工真皮组20例。随访6个月后,对比两组的愈合情况并进行统计学分析。结果:术后6个月,自体耳屏软骨膜组34例,愈合31例,未愈合3例,愈合率为91.2%。人工真皮组20例,愈合18例,未愈合2例,愈合率为90.0%。自体耳屏软骨膜组愈合率大于人工真皮组愈合率,但两组术后愈合率无统计学差异(P>0.05)。结论:对于鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜修补术的患者,采用自体耳屏软骨膜和采用人工真皮这两种材料都能取得良好的疗效,值得在临床推广。

内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果比较

目的:比较内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果。方法:选取120例鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组行显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,研究组行内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量和住院时间)水平,手术前后气骨导差、气导听阈,术后1个月内并发症发生率,以及随访6个月复发率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,研究组气骨导差和气导听阈均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为6.67%(4/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者可改善围术期指标水平,降低气骨导差、气导听阈和术后并发症发生率,效果优于显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗。

耳内镜下耳屏软骨—软骨膜修复鼓膜穿孔术的手术配合

鼓膜穿孔大多是由于外伤或者感染引起的,患者会出现程度不同的听力下降,中耳感染的机会增加。鼓膜修补术是修复鼓膜,提高听力的唯一有效方法[1]。颞肌筋膜一直以来被认为是修复鼓膜理想移植材料,但是,有研究发现颞肌筋膜的不均匀收缩常引起中耳术后修补鼓膜的回缩,听骨粘连和再次穿孔,是影响手术疗效的重要因素。而近几年开展的耳内镜下耳屏软骨—软骨膜鼓膜修补术有良好的临床疗效,有手术时间短、出血少、术后愈合好等优点。

耳内镜与显微镜下分别行耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔对比观察

目的探讨鼓膜穿孔采用耳内镜与显微镜下分别行耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗的效果。方法选取2016年5月至2018年6月某院收治的鼓膜穿孔患者98例(98耳),按掷硬币法分为两组,每组各49例(49耳)。对照组采用显微镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术,试验组采用耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术,比较两组围术期指标、临床疗效、再度穿孔发生率、听力恢复情况。结果试验组总有效率(95.92%)较对照组(81.63%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组再度穿孔发生率(14.29%)与对照组(6.12%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组出血量(6.38±2.18)mL、手术时间(47.33±10.28)min较对照组(15.26±3.17)mL、(78.69±10.23)min低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组气骨导差(16.28±3.17)dB、气导听阈(30.26±4.85)dB较对照组(19.65±3.26)dB、(34.69±5.14)dB低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于显微镜下手术,采用耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔效果确切,且手术创伤更小,利于术后听力恢复。

不同厚度耳屏软骨-软骨膜复合体在治疗化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔中的效果

目的分析不同厚度耳屏软骨-软骨膜复合体在治疗化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔中的效果。方法选取在我院治疗的化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔患者168例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。2组患者均接受鼓膜修补术治疗,观察组使用全厚耳屏软骨-软骨膜复合体修复材料,对照组使用半厚耳屏软骨-软骨膜复合体修复材料。观察2组患者术后外耳道形态,对比2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、切口愈合时间及术前和术后3个月纯音听阈、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、气导平均听阈、平均气骨导差,统计2组患者术后3个月并发症发生情况及术后3年复发率。结果观察组术后外耳道形态正常率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、切口愈合时间及术前和术后3个月纯音听阈、VAS评分、气导平均听阈和平均气骨导差对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月并发症总发生率为7.14%,显著低于对照组的23.81%(P<0.05)。随访3年,观察组总复发率为18.42%,显著低于对照组的41.10%(P<0.05)。结论鼓膜修补术中使用全厚耳屏软骨-软骨膜复合体修复材料治疗化脓性中耳炎继发鼓膜穿孔可有效重塑外耳道形态,且并发症较少,复发率较低。

耳屏软骨膜行鼓膜成形术的临床疗效观察

目的了解自体耳屏软骨膜在鼓膜修补术后的临床疗效。方法回顾性分析30例单纯型鼓膜穿孔的慢性中耳炎不伴有慢性乳突炎及胆脂瘤,或外伤性鼓膜穿孔不愈的患者的临床资料。结果术后随访半年,外伤性鼓膜穿孔不愈行鼓膜修补术后患者10例听力基本恢复正常水平,鼓膜生长情况良好。伴有慢性中耳炎患者其鼓膜穿孔直径>5mm在术后1个月鼓膜再次穿孔,余19例全部愈合,听力恢复均较术前有所提高。结论在用耳屏软骨膜行单纯性鼓膜穿孔修补术对病例的选择非常重要。

耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎2例并文献复习

目的报道2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者的病历资料,为临床医师提供参考。方法对2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者采用抗炎、对症等治疗,对脓肿形成者广泛切开引流,清理坏死软骨。结合文献复习阐述耳廓软骨膜炎的发病原因、临床特点及治疗方法。结果患者1随访4个月后复查右耳廓上端稍有塌陷畸形,修补鼓膜愈合良好,患者自觉听力改善,声阻抗示A型,纯音测听示气骨导差基本消失;患者2随访2个月后见伤口局部无渗出,切口逐渐对位愈合。结论由于耳内镜鼓膜修补技术的广泛开展,对于耳屏软骨的操作增加。临床医生需警惕术后耳廓化脓性软骨膜炎的发生。手术中严格消毒,术后做好切口观察护理。发生后应早诊断,早治疗,尽可能减少耳廓畸形的发生。