耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效观察

目的分析耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜大穿孔的疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术修补鼓膜大穿孔的患者,随机分为对照组和实验组各30例,其中对照组采用耳屏软骨膜修补,实验组采用耳屏软骨-软骨膜复合体修补。所有患者术后1、3、6个月复查,对比分析两组患者鼓膜愈合情况及听力改善情况,听力观察指标主要0.5、1、2、4 kHz的气导、骨导听力。结果(1)实验组鼓膜愈合率96.7%(29/30),对照组86.7%(26/30),实验组鼓膜愈合率高于对照组,但差异并无统计学意义(χ^(2)=0.873,P=0.350);(2)两组患者比较术前与术后6个月平均气导听阈及气骨导差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经外耳道入路的耳内镜手术符合微创治疗理念,耳屏软骨-软骨膜复合体是可靠的自体修补材料,术后能达到较好的鼓膜愈合状态,并获得良好的听力提高,是一种可靠的鼓膜大穿孔修补手术的方法选择,值得临床应用推广。

全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中的临床应用

目的探究全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中的临床应用。方法选取2020年6月~2023年6月间徐州市中心医院收治的58例进行上鼓室外侧壁重建的胆脂瘤患者,根据采用修复材料的不同分为对照组及观察组各29例。对照组采用耳屏软骨膜进行上鼓室外侧壁重建,观察组采用耳屏软骨-软骨膜复合体进行上鼓室外侧壁重建,两组患者均于全耳内镜下进行手术。统计患者术中出血量、手术时间,术后3个月复查听力情况、干耳情况及耳道功能改善情况,术后随访6个月鼓膜愈合情况。结果与术前比较,术后3个月气导听阈、气骨导差降低(P<0.05),与对照组比较,观察组气导听阈、气骨导差降低(P<0.05);与对照组比较,观察组干耳率、耳道功能良好率、听力提高成功率均升高,干耳时间缩短,但耳屏愈合时间增加(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少(P<0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率分别为13.79%、24.14%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈合良好率高于对照组(86.21%vs.62.07%)(P<0.05),两组患者耳膜穿孔(10.34%vs.24.14%)、鼓膜移位(3.45%vs.6.90%)及鼓膜回缩(0.00%vs.6.90%)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中有利于改善患者听力,有利于术后恢复。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的临床作用分析

目的:探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的临床应用价值。方法:采用随机数字表法将本院耳鼻喉科收治的慢性化脓性中耳炎96例患者分成对照组和观察组,各48例;对照组予以显微镜下颞肌筋膜鼓膜成形术,观察组采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术;对两组的治疗效果进行比较分析。结果:观察组患者鼓膜生长愈合率为93.75%(45/48),对照组为77.08%(37/48),组间差异显著(P<0.05);观察组0.5、1.0、2.0、4.0 kHz听力水平较对照组高(P<0.05);观察组患者的物质生活、社会关系、躯体功能、心理功能等生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论:对慢性化脓性中耳炎患者行耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术治疗,可提高鼓膜生骨膜生长愈合率,有效改善患者听力水平以及生活质量。

干湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术远期疗效比较

目的比较分析干湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术远期疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在我院就诊的90例慢性化脓性中耳炎患者,其中干耳组50例、湿耳组40例。两组均在耳内镜下行耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术治疗,比较两组术后鼓膜愈合、并发症发生情况、手术前后气导与骨气导变化情况及复发情况。结果干耳组、湿耳组鼓膜愈合率分别为98.0%、95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后气导较术前明显提高,骨气导差较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后6月、术后1年、术后2年优于术前(P<0.05),术后3年与术后2年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后气导及骨气导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在干耳与湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜I型鼓室成形术均可有效修复鼓膜,无明显并发症,且均远期听力疗效稳定,复发率均较低。

耳内镜下耳屏软骨-双面软骨膜复合体在鼓膜大穿孔修复中的应用

目的 探讨耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔中的应用价值。方法 纳入2021年1月至2023年1月鼓膜大穿孔患者79例(79耳),随机分为观察组(采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体行鼓膜修复)40例和对照组(采用颞肌筋膜行鼓膜修复)39例,所有患者均采用内植法Ⅰ期完成手术,术后3个月复查纯音听阈及耳内镜,比较两组患者鼓膜愈合率、愈合形态及听力改善情况。结果术后3个月复查耳内镜,观察组鼓膜愈合率100%,对照组愈合率92.31%。观察组鼓膜形态比对照组更好。术后3个月复查听力学检查,观察组治疗前后气骨导差分别为(22.09±3.71)dB HL、(10.06±2.68)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后气骨导差分别为(21.79±5.83)dB HL、(10.58±3.37)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下采用耳屏软骨-双面软骨膜复合体修复鼓膜大穿孔能降低术中取材难度、提高术后听力,是一种可靠的修复材料,值得在临床推广应用。

鼓膜穿孔患者实施耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗对听力的改善效果

耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术作用于鼓膜穿孔治疗中,进一步探究听力改善效果。方法 随机把我院2020年6月-2023年6月收集60例明确诊断鼓膜穿孔患者分2组,两组患者均在了解手术有关知识后接受治疗,显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术为对照组采用,耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补术为观察组采用,比较两组疗效。结果 与对照组相比,观察组疗效较高、听力改善效果较优,并发症发生率较低(P<0.05)。结论 耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔可有效改善患者听力,减少并发症,值得推荐。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜治疗鼓膜穿孔的临床研究

目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效。方法回顾2011年1月至2014年12月于我科接受鼓膜修补术的患者460例,按手术方式分为2组,一组耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术(耳内镜组),共242例(242耳),另一组显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术(显微镜组),共218例(218耳)。比较两组手术时间、术中出血量,术后1个月、3-6个月、1-2年鼓膜愈合率的情况。结果耳内镜组平均手术时间(43.5±14.2)min,平均术中出血量(5.2±1.8)ml,而显微镜组平均手术时间(84.0±13.5)min,平均术中出血量为(15.0±4.1)ml,差异均有统计学意义(t=-6.55,P<0.01;t=-12.14,P<0.01);术后1个月耳内镜组鼓膜愈合率为94.21%,显微镜组为91.74%;术后3-6个月、术后1-2年随访,长期鼓膜愈合率耳内镜组和显微镜组鼓膜愈合率分别为92.15%和89.45%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得较好的愈合率,是一种有效的手术方法,值得一定范围内临床推广。

耳屏软骨-软骨膜复合体厚度测量及其在鼓室成形术中的应用

目的测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，探讨其对中耳炎手术治疗效果及重建听力的影响。方法49例（50耳）慢性中耳炎患者根据病情行伴或不伴乳突根治的鼓室成形术，均以耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜，术中测量耳屏软骨-软骨膜复合体厚度，术后每周随访一次至干耳，术后半年复查纯音听阈，分析耳屏软骨-软骨膜复合体厚度、干耳与否、干耳时间、鼓膜生长情况、术前和术后半年0．5、1．0、2．0、3．0kHz频率的纯音听阈。结果50耳耳屏软骨-软骨膜复合体的平均厚度为0．87±0．08mm（0．72～1．07mm），干耳时间3～12w，中位数3w；42耳术后随访半年，鼓膜形态、色泽良好；其中31耳患耳气骨导差缩小，听力提高，另11耳听力结果未纳入分析。结论耳屏软骨-软骨膜复合体的厚度较恒定，作为修复中耳材料具有干耳时间较短、利于听力改善、并发症较少等特点。

耳内镜下耳屏软骨—软骨膜修复鼓膜穿孔术的手术配合

鼓膜穿孔大多是由于外伤或者感染引起的,患者会出现程度不同的听力下降,中耳感染的机会增加。鼓膜修补术是修复鼓膜,提高听力的唯一有效方法[1]。颞肌筋膜一直以来被认为是修复鼓膜理想移植材料,但是,有研究发现颞肌筋膜的不均匀收缩常引起中耳术后修补鼓膜的回缩,听骨粘连和再次穿孔,是影响手术疗效的重要因素。而近几年开展的耳内镜下耳屏软骨—软骨膜鼓膜修补术有良好的临床疗效,有手术时间短、出血少、术后愈合好等优点。

脱细胞真皮基质与耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜的临床对比研究

目的对比脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)与耳屏软骨-软骨膜(tragus cartilage-perichondrium,TCP)在鼓膜修补中的临床疗效。方法60例慢性化脓性中耳炎患者随机分成两组,每组各30例。组1采用ADM作为鼓膜修补材料,组2采用TCP作为鼓膜修补材料。收集两组患者手术时间及术前、术后6个月的耳内镜、纯音测听(500、1000、2000、4000 Hz)结果,比较两组手术时间、鼓膜愈合率及听力情况的差别。结果组1的鼓膜穿孔愈合率86.67%(26/30),组2鼓膜穿孔愈合率93.33%(28/30),两组比较无统计学差异(P>0.05),两组术前平均气导听阈及气骨导差与术后6个月比较有统计学差异(P<0.05),两组间术前平均气导听阈[(47.43±10.45)dB vs(46.64±9.75)dB]、术前气骨导差[(17.94±3.04)dB vs(18.02±2.89)dB]、术后6个月气骨导差[(10.46±5.92)dB vs(10.12±2.54)dB]比较,无统计学意义(t=1.89、-0.62、1.92,P均>0.05)。组1手术时间明显短于组2[(40.51±5.46)min vs(58.86±4.29)min,χ^(2)=-88.93,P<0.05]。结论 ADM可作为鼓膜穿孔的修补材料,其愈合率及听力改善情况与TCP疗效类似,但可明显缩短手术时间。

耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的疗效观察

目的探讨耳屏软骨软-骨膜作为移植材料用于鼓膜大穿孔修补术的临床效果。方法对我院2006年4月～2009年4月收治的96例（96耳）鼓膜紧张部大穿孔病例，采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料完成I型鼓室成型术，所有病例均采用内植法I期完成，并与同期用颞肌筋膜修补的82耳相同病变进行比较。术后对鼓膜愈合情况、听力恢复效果等进行定期观察。结果软骨-软骨膜复合物行鼓膜修补术鼓膜愈合的长期有效率为97．9％（94/96）；颞肌筋膜组为96.3%（79/82）。两组的听力结果差异无统计学意义。随访2年，听力检测结果稳定。结论对于紧张部大穿孔的病例采用耳屏软骨-软骨膜复合物行鼓膜修复术是可行的，并获得满意的听力效果。

耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用

目的探讨耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术在单纯型中耳炎并外耳道狭窄治疗中的应用。方法22例(25耳)单纯型中耳炎并外耳道狭窄患者均行耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术,同时行外耳道成形术。磨除外耳道前下方悬骨及周边骨质,扩大骨性外耳道,开放鼓沟,充分暴露鼓环,鼓膜彻底去上皮化。清除中耳病变后,内置法铺放软骨环-软骨膜复合体,回复外耳道皮瓣,明胶海绵固定。结果22例(25耳)患者中7例8耳同时行完壁式乳突根治术。随访2年6个月,22例患者均一次性干耳,无皮瓣坏死、外耳道狭窄、彭膜外移、钝角形成、胆脂瘤珠和上皮囊肿形成及风吹后出现眩晕等情况。结论耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术治疗单纯型中耳炎并外耳道狭窄,具有扩大手术视野、残余鼓膜彻底去上皮化、便于软骨环-软骨膜复合体铺放和术后观察及防止胆脂瘤珠形成等优点,是一种较好的治疗方法。

异体真皮基质与自体耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中临床研究分析

【目的】对比分析脱细胞真皮基质与耳屏软骨-软骨膜在鼓膜修补中的疗效及组织病理学差异。【方法】74例慢性化脓性中耳炎患者分成两组,A组脱细胞真皮基质作为鼓膜修补材料,共23例,B组耳屏软骨-软骨膜复合物作为修补材料,共51例。收集两组患者鼓膜表面血管生长时间以及修补鼓膜完全上皮化时间,比较两组的差别。收集两种材料送病理科行组织切片,对比观察两者之间的差异。【结果】两组术后鼓膜愈合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后可见表面血管爬生时间A组为(3.74±1.05)周,B组为(2.22±0.42)周,B组血管爬生更快,且两组之间差异有统计学意义(t=6.70,P<0.01);鼓膜上皮化时间A组为(5.35±0.98)周;B组为(4.00±0.53)周,2组上皮化更快,且两组之间差异无统计学意义(t=6.19,P<0.01)。病理见A组仅为胶原纤维,无血管以及细胞等活性成分,B组为致密软骨膜与软骨组织,其中大量存在血管,细胞结构以及成骨细胞等。【结论】脱细胞真皮基质可作为鼓膜穿孔的修补材料,但由于脱细胞真皮基质缺少细胞活性因子,新生鼓膜愈合时间相对自体组织材料较长。

栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜修补中的疗效观察

目的:观察栅状耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜在鼓膜穿孔修补中的疗效。方法:收集71例(耳)鼓膜大穿孔患者的临床资料,随机分为两组,对照组用颞肌筋膜行鼓膜修补,研究组用栅状耳屏软骨-软骨膜行鼓膜修补,根据术后鼓膜愈合情况及听力恢复情况分别进行统计学分析。结果:术后3个月对照组34例中有7例鼓膜再次穿孔,研究组37例,1例出现鼓膜穿孔。除手术失败病例外,两组患者主观听力均好转。统计学分析提示研究组术后鼓膜愈合及听力提高情况均好于对照组。结论:应用栅状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔疗效显著,且取材方便,可减少鼓室粘连,值得推广。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及疗效分析

目的探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及应用。方法回顾性分析我院2018年5月~2019年9月收治的63例(63耳)鼓膜穿孔患者的临床资料,所有患者均采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料,在耳内镜下行内植法完成鼓膜成形术。结果663例患者术后均随访半年以上,其中59例(93.65%)术后鼓膜完全愈合,形态佳;4例鼓膜未愈合,主要是因为术后再次流脓,导致鼓膜前下方裂隙样穿孔。术后3个月复查听力,气导听阈平均下降16 dB,气骨导差平均缩小7.3dB,随访半年,愈合的鼓膜及听力无明显变化。结论对单纯鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简便、安全有效、易于掌握的手术方法,尤其对基层医院初学者,掌握一定的手术技巧可进一步提高成功率,也为进行中耳复杂手术打下良好的基础。获得耳屏软骨-软骨膜是方便的、切口隐蔽、创伤小、抗感染力强及成活率高,用于鼓膜成形术远期效果好。

耳屏软骨-软骨膜复合体在听力重建术中的应用

目的 :探讨用耳屏软骨 -软骨膜复合体行听力重建术的疗效。方法 :用自体耳屏软骨 -软骨膜复合体重建鼓膜和听骨链 ,并根据听骨链是否完整而采取了不同的术式。结果 :4 8耳手术穿孔均一期愈合。术后随访 18个月～ 5年半 ,未见再穿孔。术前、术后骨、气导间距分别为 2 2 .1d BHL和 6 .8d BHL ,术后较术前平均缩小 15 .3d BHL。结论 :耳屏软骨 -软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料 ,并能起到槌骨和 /或砧骨的作用。

耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中干耳率、移植物成活率及术后听力改善效果分析

目的:探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果。方法:选择2015年12月—2016年12月收治的行Ⅰ型鼓室成形术的患者53例,均实施耳屏软骨-软骨膜复合体移植治疗。统计临床干耳情况和移植物成活情况。术后随访6个月,统计不同时间患者的听力水平以及生活满意度水平。结果:术后进行随访,53例患者的干耳时间为(6.15±1.02)周。术后随访6个月,53例患者中,移植物成活51例,移植物成活率为96.23%。患者治疗后不同频率的听力水平与治疗前比较均得到显著改善(P<0.05)。术后6个月的生活满意度评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论:Ⅰ型鼓室成形术中应用耳屏软骨-软骨膜复合体可以获得理想的干耳效果,移植物成活情况良好,且能够有效改善患者的听力水平。

耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用

目的探讨耳屏软骨-软骨膜复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值。方法回顾性分析2009年2月～2010年9月在本院行中耳炎外科治疗的28例患者资料,并依据随访结果评价疗效。结果根据患者具体情况决定手术术式,利用耳屏软骨-软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损。其中,行不伴乳突根治的鼓膜修补术7例,行完壁式乳突根治加鼓膜修补术9例,行开放式乳突根治加鼓膜修补术12例。28例患耳切口均一期甲级愈合,移植物皆成活,干耳时间3～12周,中位数6周。术前0.5、1.0、2.0和4.0 kHz纯音听阈均数气骨导差值为8～36dB,中位数为32dB;术后气骨导差值为8～28dB,中位数13dB。手术后气骨导差值缩小15dB以上14例(Z=-2.073,P=0.038)。结论应用耳屏软骨-软骨膜复合体作为鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损修复材料,干耳率和移植物成活率高,术后听力改善效率较高。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜在湿耳鼓室成形术中的疗效观察

目的探讨耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜在湿耳状态下行鼓室成形术的疗效差异。方法将符合纳入标准的52例患者分为湿耳组和干耳组,其中湿耳组27例,干耳组25例。比较两组鼓室成形术后3个月时的鼓膜愈合率和听力情况。结果术后3个月时湿耳组中25例(92.6%)的患者鼓膜完全愈合,干耳组中24例(96%)鼓膜完全愈合,两组气骨导差均明显下降,两组在鼓膜愈合率和听力改善率上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜在湿耳鼓室成形术中疗效显著,可以降低患者术前等待时间,减少抗生素使用和并发症发生,值得临床推行。

耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用及疗效分析

目的探讨耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用及临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月间于我院行鼓室成形术的60例慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者为研究对象,采用耳屏软骨-软骨膜修补,分析患者的治疗效果及治疗前后不同频率的平均气骨导差。结果 60例患者术后随访6月,移植物成活55例,成活率为91.67%;所有患者外耳道无畸形锐角,耳廓无塌陷。术后1例患者出现鼓膜再次穿孔,考虑为患者术后出现上呼吸道感染后继发因素所致,经抗感染治疗及鼓膜三氯醋酸烧灼后愈合。治疗6个月后,患者不同频率的平均气骨导差较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳屏软骨-软骨膜应用于鼓室成形术中具有显著的临床疗效和安全性,可有效改善患者的临床症状,提高听力。