新生儿耳廓畸形筛查及耳模无创矫正疗效评估

目的通过新生儿查体时行外耳廓检查,统计分析新生儿耳廓畸形的发生率、矫正率、并发症发生率,评估耳模无创矫正治疗效果。方法选取2020年1月1日—2021年7月1日淮北市人民医院出生的新生儿3797例(7594耳),其中耳廓畸形患儿616例(851耳),将进行治疗的119例(173耳)患儿根据出生时间分为1组(≤7 d)125耳、2组(8~42 d)31耳,3组(>42 d)17耳。对于轻微不需治疗及拒绝治疗的患儿监护人,分别于出生后7、14 d进行电话随访,收集相关数据进行汇总分析。比较3组治疗总有效率、并发症发生率、治疗时间。结果新生儿耳廓畸形发生率为11.21%(851/7594),19.32%(119/616)的新生儿耳廓畸形接受了无创矫正治疗,矫正率为20.33%(173/851),12例(10.08%)患儿在矫正过程中出现湿疹,3耳中途放弃治疗,2耳效果不佳,治疗总有效率为97.11%(168/173)。1组治疗有效率显著高于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组与3组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P=0.225)。1组治疗时间短于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗时间短于3组,差异有统计学意义(P<0.01)。1组并发症发生率低于2组和3组,差异有统计学意义(P<0.01);2组并发症发生率低于3组,但差异无统计学意义(P=0.530)。结论新生儿耳廓畸形发生率较高,耳模型无创矫正效果好,在新生儿查体时即可对耳廓畸形做出筛查,在最早期发现患耳、避免漏诊,越早治疗效果越好。

预警护理联合医用弹力网帽对无创矫形治疗先天性耳廓畸形患儿并发症和舒适度的影响

目的观察预警护理联合医用弹力网帽对无创矫形治疗先天性耳廓畸形患儿并发症和舒适度的影响。方法选取2021年1月~2023年6月本院收治的先天性耳廓畸形患儿82例,按预警护理联合医用弹力网帽实施时间分组,将2021年1月~2022年3月实施前的41例患儿设为对照组,将2022年4月~2023年6月实施后的41例患儿设为观察组,两组均采用耳廓矫形器无创矫形治疗。对照组采取医用弹力网帽干预,观察组在对照组基础上联合预警护理,比较两组矫形器佩戴时间及底座脱落情况、并发症发生率及舒适度。结果干预后,观察组无底座脱落发生,明显低于对照组底座脱落发生率为14.63%(c2=6.474,P=0.026);两组矫形器佩戴时间比较无明显差异(P>0.05);干预期间,观察组皮疹等并发症发生率为4.88%明显低于对照组的19.51%(c2=4.100,P=0.043);观察组面部表情、肢体动作、活动状态、哭闹程度、可安慰度及总分均低于对照组(P<0.05)。结论采取预警护理联合医用弹力网帽,可减少矫形器底座脱落,降低先天性耳廓畸形患儿并发症发生率,提升舒适度。

无创矫正小儿先天性耳廓畸形453例疗效分析

目的:探讨耳廓无创矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的临床效果,分析矫正后复发的相关影响因素。方法:纳入2019年11月-2021年12月在笔者医院耳鼻咽喉头颈外科接受EarWell耳廓矫正器治疗的先天性耳廓畸形患儿292例共453耳。所有患儿均严格佩戴矫正器2~8周;根据患儿月龄分为≤2月龄组、3~5月龄组、6~8月龄组;另根据耳廓畸形种类区分垂耳组、杯状耳组、招风耳组、耳廓畸形组。评估各组矫正结束3个月后的矫正效果,随访1年观察畸形复发情况,对比复发组和未复发组的临床资料,采用Logistic回归分析影响耳廓畸形矫正后复发的相关因素。结果:矫正过程中有4例(6耳)患儿因各种原因退出治疗,最终完成矫正的共288例患儿(447耳)。≤2月龄组矫正成功率为90.21%(258/286)高于3~5月龄组74.26%(75/101)和6~8月龄组53.33%(32/60),差异有统计学意义(P<0.05);不同类型耳廓畸形中,垂耳矫正成功率高于杯状耳、耳廓畸形和招风耳(94.05%>80.00%>59.76%>41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,矫正成功的365例耳廓畸形中有47例复发,复发率为12.88%;多因素Logistic回归分析显示,初始矫正月龄(OR=1.832)、矫正器佩戴时长(OR=0.741)是无创矫正后复发的影响因素(P<0.05)。结论:耳廓畸形患儿接受无创矫正治疗的效果与患儿月龄及耳廓畸形类型有关,初始矫正月龄和矫正器佩戴时长与矫正成功后复发有关。

EarWell耳廓矫形器治疗小儿先天性耳廓畸形的疗效及美学评价

目的:探讨EarWell耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效及美学效果。方法:选取2020年12月-2022年12月笔者医院治疗的100例(120耳)先天性耳廓形态畸形患儿,均采用EarWell耳廓矫形器治疗,最长佩戴8周。比较不同性别、年龄、畸形类型患儿的矫正效果、并发症及美学满意度。结果:整体矫正率为94.17%,并发症总发生率为6.67%,美学总满意度为91.67%;<90 d患儿的矫正率、美学满意度明显高于90~180 d患儿(P<0.05),并发症发生率明显低于90~180 d患儿(P<0.05)。不同性别患儿矫正率、美学满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型耳廓形态畸形的矫正率、美学满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EarWell耳廓矫形器治疗先天性耳廓形态畸形的疗效显著,美学效果好,并发症少,年龄越小,矫正及美学效果越好,不同类型耳廓形态畸形的矫正效果存在差异。

先天性耳廓畸形耳模矫正的疗效分析

目的分析先天性耳廓畸形耳模矫正治疗的临床疗效。方法回顾2019年1月-2021年12月在湖南省妇幼保健院耳鼻咽喉科门诊进行耳模矫正的201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿,按患儿开始治疗的日龄将其分为3组:109例(181耳)<14 d的患儿为1组,75例(117耳)14~42 d的患儿为2组,17例(20耳)43~89 d的患儿为3组;分析3组患儿的治疗效果、治疗时长、并发症发生率等。结果201例(318耳)先天性耳廓畸形患儿治疗的显效及治愈率为93.4%,佩戴时长平均(32.4±10.8)d,并发症发生率45.9%。3组的治疗显效及治愈率分别为96.7%、90.6%、80.0%,组间差异具有统计学意义(χ^(2)=10.479,P=0.005);3组的矫正时长分别为(30.2±10.4)、(35.2±10.8)、(35.5±9.7)d,组间差异具有统计学意义(F=8.940,P=0.000);3组的并发症发生率分别为37.0%、59.8%和45.0%,差异具有统计学意义(χ^(2)=14.900,P=0.001)。结论先天性耳廓畸形患儿通过耳模矫正可获得良好的治疗效果,14 d内开始治疗有助于提高治疗效率,缩短治疗时长,降低并发症发生率。

八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的应用

目的:探讨八位法耳廓摄影技术在耳廓畸形整复术中的临床应用。方法:选择2019年12月-2021年2月57例行耳廓畸形整复术的患者为研究对象,采用八位法耳廓摄影技术(①正前位;②左侧45°斜位;③左侧90°正侧位;④左耳后侧45°斜位;⑤正后位;⑥右耳后侧45°斜位;⑦右侧90°正侧位;⑧右侧45°斜位),摄影师距离患者1.2 m拍摄。拍摄时段选取术前,术后拆线日、术后1个月、术后3个月、术后半年、术后1年,拍照观察记录。结果:57例耳廓畸形整复术患者应用八位法耳廓摄影技术进行图片资料收集,每位患者单独建立文件夹保存,患者前来复诊时和主管医师一同评估耳廓畸形整复术后耳廓的恢复状态,图片资料的连续性一贯性客观真实的反应了临床诊疗过程。结论:采用八位法耳廓摄影技术收集图片资料,操作简单,临床应用方便,在耳廓畸形整复术临床诊疗过程中,可提高患者就诊满意度,在临床教学科研中也起着重要作用。

先天性耳廓畸形早期无创矫治27耳

先天性耳廓畸形分为耳廓结构畸形和耳廓形态畸形[1],新生儿耳廓形态畸形和部分结构畸形可通过早期放置矫形器达到安全有效的矫治效果,越早矫治效果越好。由于我院驻地为经济不发达中小城市,再加上新生儿父母及产科医师对新生儿耳廓畸形的认知度不高,所以,很多先天性耳廓畸形患儿就诊不及时。本文分析我科矫治耳廓畸形新生儿24例27耳,以探讨耳廓畸形早期无创矫治技术在婴幼儿先天性耳廓畸形中的应用。

预警护理联合医用弹力网帽对无创矫形治疗先天性耳廓畸形患儿并发症和舒适度的影响

目的观察预警护理联合医用弹力网帽对无创矫形治疗先天性耳廓畸形患儿并发症和舒适度的影响。方法选取2021年1月~2023年6月本院收治的先天性耳廓畸形患儿82例,按预警护理联合医用弹力网帽实施时间分组,将2021年1月~2022年3月实施前的41例患儿设为对照组,将2022年4月~2023年6月实施后的41例患儿设为观察组,两组均采用耳廓矫形器无创矫形治疗。对照组采取医用弹力网帽干预,观察组在对照组基础上联合预警护理,比较两组矫形器佩戴时间及底座脱落情况、并发症发生率及舒适度。结果干预后,观察组无底座脱落发生,明显低于对照组底座脱落发生率为14.63%(c2=6.474,P=0.026);两组矫形器佩戴时间比较无明显差异(P>0.05);干预期间,观察组皮疹等并发症发生率为4.88%明显低于对照组的19.51%(c2=4.100,P=0.043);观察组面部表情、肢体动作、活动状态、哭闹程度、可安慰度及总分均低于对照组(P<0.05)。结论采取预警护理联合医用弹力网帽,可减少矫形器底座脱落,降低先天性耳廓畸形患儿并发症发生率,提升舒适度。

不同类型的先天性耳廓畸形耳模矫正疗效分析

目的 对不同类型先天性耳廓畸形患儿行耳模矫正后疗效的差异进行比较分析。方法 以38例(76耳,均为双侧)先天性耳廓畸形患儿为研究对象,根据畸形类型分三组:杯状耳为1组(杯状耳组),耳甲腔异常凸起为2组(耳甲腔组),其它畸形为3组(其它畸形组)。患儿均进行耳模矫正,治疗结束后随访3个月。比较不同畸形的即时成功率、最终矫正成功率及复发率。结果 治疗结束时,三组畸形即时成功率差异无统计学意义(P=0.447,P>0.05)。随访3个月后,杯状耳组最终矫正成功率(11.11%)低于耳甲腔组(81.25%)、其它畸形组(100.00%)(P=0.006,P=0.000),且耳甲腔组低于其它畸形组(P=0.015),差异有统计学意义(均P<0.05)。杯状耳组复发率(100.00%)高于耳甲腔组(43.75%)、其它畸形组(2.74%)(P=0.024,P=0.000),且耳甲腔组高于其它畸形组(P=0.000),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 不同畸形行耳模矫正后均可取得较好的即时疗效,但最终疗效存在差异。杯状耳、耳甲腔异常凸起较其它畸形最终矫正成功率低、复发率高,其中杯状耳矫正难度最大、复发率最高。

互联网移动医疗平台在新生儿耳廓畸形筛查与矫治中的应用研究

目的探讨互联网移动医疗平台在新生儿耳廓畸形筛查与矫治中的的应用效果。方法选取解放军总医院第一医学中心2021年1月~2021年12月期间在产科分娩的新生儿为研究对象。随机分为两组,观察组(n=693)采用互联网移动医疗平台与线下健康教育相结合的方法对新生儿进行早期筛查、随诊、就诊及治疗;对照组(n=674)采用常规诊治流程与线下健康教育方法进行筛查与矫治。分析比较两组新生儿病历资料,随诊、就诊、治疗情况,以及家长认知合格率、护理满意度情况。结果与对照组比较,观察组先天性耳廓畸形患儿按要求随诊比例更高[189例(97.4%)vs 156例(86.2%),(χ^(2)=16.058,P<0.001)],专科就诊比例更高[158例(81.4%)vs 108例(59.7%),(χ^(2)=21.533,P<0.001)],接受治疗比例更高[68例(35.1%)vs 22例(12.2%),(χ^(2)=26.914,P<0.001)]。此外,观察组新生儿家长对新生儿耳廓畸形相关知识的认知合格率高于对照组[81.4%vs 37.4%,(χ^(2)=274.889,P<0.001)];观察组护理满意度亦高于对照组[99.6%vs 96.9%,(χ^(2)=14.258,P<0.001)]。结论采用互联网移动医疗平台与线下健康教育相结合的方法对新生儿进行早期筛查与矫治,能够显著提高按要求随诊率、专科就诊率以及接受治疗率,同时能够提高家长的认知水平和护理满意度,值得推广。

先天性耳廓畸形采用无创矫正技术的效果及安全性分析

目的 观察在先天性耳廓畸形中实施无创矫正技术进行治疗的效果以及安全性。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的40例先天性耳廓畸形患者,其中单耳畸形19例、双耳畸形21例,将年龄<1个月的患儿分为1组,年龄在1~3个月的患儿分为2组,观察两组不同年龄患者在实施无创矫正技术干预后的临床效果以及治疗安全性。结果 1组治疗有效率高于2组;1组矫正器佩戴时间短于2组;1组患儿耳廓形态改善情况高于2组,颅耳角评分低于2组;1组治疗满意度高于2组。上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过此次研究可以看出对于先天性耳廓畸形的患者,实施无创矫正技术进行早期干预,能够取得良好的矫正效果,并且年龄越小的患者治疗的效果越明显,治疗时间越短,因此建议尽早实施耳廓畸形的矫正。

全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用

目的探讨全扩张“单瓣法”外耳再造在耳廓畸形患者中的应用及效果。方法总结2019年1月—2022年9月武警部队山东省总队医院155例(162耳)耳廓畸形患者,全部采用全扩张“单瓣法”外耳再造。结果术后随访3个月~3年,155例(162耳),其中5例术后出现再造耳术腔血肿,经更换负压引流管或穿刺抽血肿后治愈;5例术后出现软骨支架外露,经局部拉拢缝合、带蒂皮瓣转移或带蒂颞肌筋膜瓣覆盖外露软骨支架局部植皮修复等处理后治愈。全部病例最终均获得满意效果,再造耳廓位置与健耳对称,再造耳廓皮肤颜色正常,耳廓细微结构显示清晰。结论全扩张“单瓣法”外耳再造效果确切,术后并发症少,是耳廓畸形患者外耳再造较为理想的方法。

耳廓矫治器治疗不同形态耳廓畸形的疗效研究

目的对比耳廓矫治器治疗不同形态耳廓畸形的疗效。方法选取2021年8月—2022年8月我院收治的100例耳廓畸形患儿为研究对象,按患儿初始矫治年龄分成≤2月龄组(60例)和>2月龄组(40例),均给予耳廓矫治器治疗。治疗后进行3个月随访,按患儿耳廓形态予以临床疗效评估,并记录矫治的时间与发生并发症情况。结果≤2月龄组患儿的矫治时间长于>2月龄组,临床疗效高于>2月龄组,并发症发生率低于>2月龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。耳廓矫治器治疗杯状耳、招风耳、贝壳耳(Stahl's耳)、隐耳、垂耳、耳轮畸形的临床有效率分别为82.35%、80.95%、81.25%、91.67%、89.48%、93.33%,其中垂耳、隐耳、耳轮畸形有较高的临床总有效率。结论耳廓矫治器对治疗耳廓畸形的患儿疗效较优,对于>2月龄的患儿矫治疗效明显,且接受治疗的时间越早,矫治时间越短,并发症发生率越低,其中以耳轮畸形、垂耳、隐耳矫治疗效最为优良。

耳廓矫形器对不超过3日龄先天性耳廓畸形患儿的应用效果

目的 观察耳廓矫形器对不超过3日龄先天性耳廓畸形患儿的应用效果。方法 湖州市妇幼保健院儿童五官保健科2021年4-6月收治的不超过3日龄先天性耳廓畸形患儿23例,随机分为A组10例(20耳)与B组13例(26耳)。A组接受耳廓矫形器矫正两周,B组未接受耳廓矫形器矫正。采用VAS评分评价患儿第6周时耳廓形态好转情况。结果 A组耳廓形态完全好转率(90.0%,18/20)明显高于B组(38.5%,10/26),差异有统计学意义(χ^(2)=12.61,P <0.01)。结论 佩戴耳廓矫形器,对不超过3日龄的先天性耳廓畸形患儿有一定效果。

100天内大龄儿先天性耳廓畸形无创矫正长期疗效观察

目的分析耳廓无创矫正在较大天龄儿(即大龄儿,≥3周)先天性耳廓畸形(congenital auricular deformity,CAD)治疗中的疗效,探讨其在此类患儿中实施的意义。方法回顾性分析2018年1月-2019年2月于我科诊治的28例CAD大龄儿临床资料。所有患儿均于就诊当日接受EarWell耳廓矫治器治疗,每周返院复查一次,至矫正满意或连续3周复查耳廓形态无明显改变定义为矫正结束。评估其矫正后的即时疗效和长期随访疗效。结果所有28例患儿中3例因严重湿疹中途退出治疗(10.7%),因此,最终完成矫正的CAD大龄儿共25例(89.3%),中位天龄44天(范围23-100天),男性及女性大龄儿分别为16及9例。所有患儿中,双耳及单耳受累者分别为11例及14例,因此共36耳纳入最终分析,包括:招风耳3例、垂耳6例、隐耳2例、Stahl’s耳4例、耳轮脚畸形2例、以及卷曲耳19例(1度、2度及3度分别为3例、13例及3例)。所有患耳中位矫正时间4周(范围2-7周),矫正结束时仅1例2度卷曲耳形态无明显改善被评估为无效,因此即时有效率达97.2%(35/36);36耳矫正过程中发生压疮11例(30.6%),湿疹4例(11.1%),均可在暂停治疗1周内缓解。长期随访进行评估(≥180天),部分病例形态出现一定程度反弹,有3例2度卷曲耳及2例招风耳因形态明显反弹最终被评定为无效,因此,最终有效率为83.3%(30/36),除招风耳及2度卷曲耳疗效偏低外(分别为33.3%及69.2%),其余类型疗效仍可达100%。结论本组观察的100天内的大龄儿,2度以上卷曲耳及招风耳无创矫正后长期耳廓形态可能发生明显反弹,尤其是招风耳,对此类患儿实施此治疗应慎重。尽管如此,在其他类型CAD的治疗中,无创矫正仍具有良好的疗效。

先天性复合耳廓畸形的类型与临床治疗

目的探讨先天性复合耳廓畸形的分类与临床治疗的方法及疗效。方法根据先天性复合耳廓畸形的畸形特点将其分为5类,根据不同类型制定相应的手术矫正方案。结果 14例患者(16侧耳)术后均愈合良好,术后随访患者1个月至1年,患者均对手术效果满意。结论对先天性复合耳廓畸形进行分类并有针对性地设计手术方案,有助于诊断并取得良好的手术效果。

新生儿耳廓畸形非手术矫正的应用与护理配合

目的:观察非手术矫正法在新生儿耳廓形态畸形治疗中的临床应用效果,总结相关护理工作经验,提出护理体会。方法:分别采用自制简易硅胶管耳廓矫形器和“益耳”耳廓矫形器对22例年龄小于2个月的先天性耳廓形态畸形患儿进行非手术矫正,治疗前对治疗过程和原理进行讲解,协助医生选择和佩戴合适的耳廓矫形器,并对患儿家长进行后续治疗的培训和随访。结果:新生儿早期佩戴耳廓矫形器,可以有效矫正其耳廓形态畸形,矫正效果满意,并发症少。结论:应用耳廓矫形器可以有效治疗新生儿耳廓形态畸形,良好的护理配合在治疗中发挥了至关重要的作用。

先天性耳廓畸形无创矫正随访效果观察

目的对先天性耳廓畸形进行无创耳廓矫正器纠正后随访1年,观察效果及反弹情况。方法收集2018年1月至2019年1月在本院耳鼻喉科进行无创耳廓矫正的婴幼儿51例临床资料,分析其临床特点及治疗效果,分别在矫正结束后第3、6、12个月进行随访,观察耳廓反弹情况。结果 51例(66耳)矫正结束时矫正效果显著43例57耳(86.36%),有效8例9耳(13.64%);矫正结束后第3、6、12个月时分别有6耳(9.09%)、9耳(13.64%)、9耳(13.64%)出现复发反弹,但差异无统计学意义;按照矫正初始年龄分,≤30 d组、31-90 d组、>90 d组矫正结束后第3个月反弹率分别是12.5%(3耳)、8.00%(2耳)、5.88%(1耳),差异有统计学意义(P<0.05),6、12个月的复发反弹率差异无统计学意义;按照耳廓畸形类型分,杯状耳、环缩耳、耳轮畸形矫正结束后第12个月复发反弹率分别为57.14%(4耳)、15.79%(3耳)、20.00%(2耳),但差异无统计学意义。结论无创耳廓矫正器能有效矫正小儿先天性耳廓畸形,矫正结束后6个月内有反弹,矫正初始年龄及耳廓畸形类型可能是影响反弹率的因素。

新生儿耳廓畸形的早期认识和无创矫治

先天性耳畸形可分为耳畸形(小耳畸形)和耳廓变形。大约有1/3左右的耳廓变形患儿会自行改善,但仍有相当多的患儿需要矫治。许多研究表明出生7天之内进行耳廓畸形耳矫形器矫治,可以获得满意的效果,同时能够避免手术及可能的并发症风险。新生儿听力筛查联合耳廓畸形筛查可以在出生3天内鉴别出需要进行矫形干预的患儿。新生儿耳廓畸形的早期认识和无创矫治是一项经济、简便、安全的治疗方法,值得推广应用。

骨整合行耳廓畸形和缺损修复术患者的护理

目的探讨用骨整合行耳廓畸形和缺损修复患者的护理经验和有效的护理手段。方法通过对20例患者的护理小结:骨整合材料的特点、材料选择、皮肤准备、整合方法、术前术后的护理、并发症的观察以及护理。结果本组用骨整合行耳廓畸形和缺损修复的20例病例全部成功,其中有3耳发生了种植体与周围组织的感染。经过局部清洁、消毒和全身应用抗生素治疗后愈合好,对种植体的稳定未造成任何影响。结论完善的护理措施是骨整合行耳廓畸形和缺损修复成功不可缺少的因素。