中青年CSOM鼓室成形术中耳内镜与显微镜的应用

目的探究耳内镜与显微镜下鼓室成形术在中青年慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)中的应用。方法选取2020年4月至2022年6月西藏自治区人民政府驻成都办事处医院收治的104例中青年CSOM患者,随机分为耳内镜组(n=52)、显微镜组(n=52)。比较2组手术前后听力情况、血管通透性相关因子[血小板活化因子(platelet activatingfactor,PAF)、纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)]、疼痛程度(visual analogue scales,VAS评分)、睡眠质量(pittsburgh sleep quality index,PSQI评分)、炎症状态[转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、转化生长因子-β2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)]及并发症。结果术后1个月、3个月,2组各频率气骨导差(air bone gap,ABG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);耳内镜组术后1个月、3个月VAS、PSQI评分均低于显微镜组(P<0.05);耳内镜组术后1个月、3个月PAF水平低于显微镜组,Fn水平高于显微镜组(P<0.05);术后1个月、3个月,耳内镜组血清TGF-β1、TGF-β2、IL-8、sIL-2R均低于显微镜组(P<0.05);耳内镜组并发症发生率与显微镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种手术方式是中青年CSOM患者安全可靠的治疗方案,与显微镜手术相比,耳内镜下鼓室成形术后恢复时间更短,利于疼痛缓解,改善生活质量,并改善血管通透性,减轻机体炎症反应。

耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎对患者听力恢复的影响

目的:比较慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术治疗的效果及对听力恢复的影响。方法:按照随机数字表法将2021年1月—2023年1月江西省医学科学院附属博大耳鼻咽喉医院收治的84例CSOM患者分为两组。对照组(n=42)采用显微镜辅助下鼓室成形术治疗,观察组(n=42)采用耳内镜辅助下鼓室成形术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)]、听力情况及并发症。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组IL-8及sIL-2R水平均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组气导听阈、骨导听阈及气骨导差均低于对照组(P<0.05)。相较于对照组(33.33%),观察组并发症发生率(9.52%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSOM患者采用耳内镜与显微镜辅助下鼓室成形术均可获得良好的临床疗效,但相较于显微镜辅助下鼓室成形术,耳内镜辅助下鼓室成形术能减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,且更有助于改善炎症因子水平,促进患者听力恢复,减少并发症。

耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的慢性中耳炎的疗效对比

应用耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,对比两组治疗效果。方法 自2021年1月起在本院展开研究,截止2023年8月,选取该时间段到我院接受诊治的慢性中耳炎患者(64耳)为此次实验研究样本并分为各组内均含有32例患者的研究组、参照组(方法:随机数字表法)。前组接受耳内镜下鼓室成形术治疗,后组接受显微镜下鼓室成形术治疗,对比两组不同。结果 研究组治疗总有效率、各项听力恢复指标均高于参考组,同时,研究组患者并发症发生率较参考组更低(P<0.05)。结论 对慢性中耳炎患者实施耳内镜下手术治疗效果更佳,有利于患者听力水平的恢复。

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析

讨论分析耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎疗效。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的慢性化脓性中耳炎患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用耳显微镜下鼓室成形术,采用耳内镜下鼓室成形术。比较患者听力相关指标及炎症因子水平。结果 实验组炎症因子水平降低、听力相关指标好转,P<0.05,差异显著。结论 在慢性化脓性中耳炎患者中采用耳内镜鼓室成形术的效果好,可以提高患者的听力同时改善其生活质量水平。

不同显微技术下经外耳道入路鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床研究

目的分析不同显微技术下经外耳道入路鼓室成形术治疗慢性中耳炎的疗效。方法回顾性选取2019年1月至2023年12月至张家港市第一人民医院接受经外耳道入路鼓室成形术治疗的107例慢性中耳炎患者,根据手术方式不同分为显微镜组(n=52)和耳内镜组(n=55)。显微镜组行显微镜下经外耳道入路鼓室成形术,耳内镜组行耳内镜下经外耳道入路鼓室成形术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、鼓室成形术分型及住院时间)、手术前后听力情况[气导听阈、骨导听阈及气骨导差(ABG)]、中文版慢性耳病调查量表(CCES)评分及并发症。结果耳内镜组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(95.73±18.22)min、(7.96±1.83)mL、(4.87±0.35)d,均少于显微镜组[(108.45±21.36)min、(10.14±2.25)mL、(5.26±0.49 d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者鼓室成形术分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后气导听阈、骨导听阈及ABG比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后气导听阈、ABG均低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CCES各维度及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CCES各维度及总分高于手术前,且耳内镜组高于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经显微镜和经耳内镜鼓室成形术均可用于治疗慢性中耳炎,可有效改善患者术后听力,安全可行,但经耳内镜术式可减少手术时间和术中出血量,改善患者生活质量,促进患者快速康复。

干湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术远期疗效比较

目的比较分析干湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术远期疗效。方法选取2018年1月至2019年1月在我院就诊的90例慢性化脓性中耳炎患者,其中干耳组50例、湿耳组40例。两组均在耳内镜下行耳屏软骨-软骨膜Ⅰ型鼓室成形术治疗,比较两组术后鼓膜愈合、并发症发生情况、手术前后气导与骨气导变化情况及复发情况。结果干耳组、湿耳组鼓膜愈合率分别为98.0%、95.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后气导较术前明显提高,骨气导差较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后6月、术后1年、术后2年优于术前(P<0.05),术后3年与术后2年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后气导及骨气导差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在干耳与湿耳状态下耳内镜下耳屏软骨-软骨膜I型鼓室成形术均可有效修复鼓膜,无明显并发症,且均远期听力疗效稳定,复发率均较低。

医护一体化护理在耳内镜视频下鼓室成形术中的应用价值

目的探讨医护一体化护理在耳内镜视频下鼓室成形术中的应用效果。方法90例耳内镜视频下鼓室成形术患者分为两组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用医护一体化护理,比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组,护理后的ZCMEI各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理用于耳内镜视频下鼓室成形术可促进患者快速康复,提高其生活质量,减少并发症的发生。

耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔的效果

目的探讨耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔的效果。方法选取2019年7月至2021年7月我院收治的100例慢性中耳炎合并鼓膜穿孔患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组接受耳内镜下鼓室成形术+常规药物治疗,研究组在对照组基础上加祛腐生肌散外用治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组的气导听阈值、气骨导差及耳鸣残疾评估量表(THI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的鼓膜穿孔愈合率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组的白三烯D4(LTD4)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组的中耳炎症状、主观听力水平、社会心理影响及医疗资源使用评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓室成形术加祛腐生肌散外用治疗慢性中耳炎合并鼓膜穿孔能够获得理想的效果,有助于改善患者的生活质量。

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果观察

目的分析耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果。方法纳入2019年1月至2023年7月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者98例,随机分为耳内镜组(耳内镜下鼓室成形术)与显微镜组(显微镜下鼓室成形术)各49例,比较两组患者的炎性因子水平、听力情况及并发症情况。结果术后1个月,耳内镜组血清IL-8、IL-6水平低于显微镜组(P<0.05)。术后3个月,耳内镜组纯音平均听阈及气导阈值低于显微镜组(P<0.05)。耳内镜组术后并发症发生率低于显微镜组(P<0.05)。结论耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者的效果显著,对患者炎性反应及听力的改善效果更佳,且安全性更高。

不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果

目的分析不同鼓膜修补材料在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月西安市北方医院耳鼻喉科收治的76例接受耳内镜鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,根据术中不同鼓膜修补材料将其分为Ⅰ组(n=25,脱细胞异体真皮)、Ⅱ组(n=32,耳屏软骨膜)和Ⅲ组(n=19,颞肌筋膜)。比较三组的治疗效果。结果三组的手术治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组的手术时长、住院时长、术后完成愈合时长短于Ⅱ组、Ⅲ组,术中出血量少于Ⅱ组、Ⅲ组,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于Ⅱ组、Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。三组的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,Ⅱ组和Ⅲ组的平均气导听阈、平均气骨导差比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,Ⅰ组的平均气导听阈、平均气骨导差低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮、耳屏软骨膜、颞肌筋膜应用于慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中均可取得理想疗效,但脱细胞异体真皮效果更优,其可缩短术后康复进程,减轻疼痛程度,且听力恢复效果更佳。

耳内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者的临床效果

思考慢性中耳炎患者接受“耳内镜下鼓室成形术”的应用价值。方法 本研究的时段集中在2020.1-2023.12之间,筛选出我院收治的接受耳内镜下鼓室成形术的50例慢性中耳炎病患,根据其选择的治疗方案的差异性,将其分成2组:对照组(患者人数是22例,显微镜下鼓室成形术)与观察组(患者人数是28例,耳内镜下鼓室成形术),对比2组在术前及术后的炎症因子变化情况,同时还需要统计2组的听力改善程度。结果 关于2组的临床疗效来说,观察组是96.43%远远高于对照组72.73%,差异突出,P<0.05;在术后30d,对比2组的炎症因子的实际表达情况发现:观察组明显小于对照组,差异突出统计学价值明显,P<0.05;另外,还需要对比2组的听力改善程度发现:观察组的听力评价指标明显优于对照组,差异突出统计学价值明显,P<0.05。结论 慢性中耳炎疾病的临床治疗方法较多,其中耳内镜下鼓室成形术有利于控制炎症反应,促使患者的听力功能逐步恢复,其整体应用疗效突出,值得在一线广泛推行。

耳内镜下鼓室成形术与显微镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的疗效对比

目的分析耳内镜下鼓室成形术与显微镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者疼痛、生活质量及听力恢复情况的影响。方法选取2021年5月至2022年7月广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)收治的74例慢性化脓性中耳炎患者,均行鼓室成形术治疗,根据随机数字表法将其分为两组,各37例。显微镜组患者采用显微镜下鼓室成形术治疗,耳内镜组患者采用耳内镜下鼓室成形术治疗,所有患者均于术后定期随访3个月。对比两组患者临床效果和手术指标,术前及术后2周、1个月疼痛与生活质量评分,术前与术后3个月听力恢复情况。结果与显微镜组比,耳内镜组患者术中出血量显著减少,手术时间、住院时间显著缩短;与术前比,术后2周、1个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分显著降低,耳内镜组显著低于显微镜组,而术后2周、1个月两组患者生活质量量表(QOL)评分显著升高,耳内镜组显著高于显微镜组;与术前比,术后3个月两组患者气骨导差、骨导听阈、气导听阈均显著降低(均P<0.05)。两组患者临床总有效率、鼓索神经损伤发生率,以及术后3个月气骨导差、骨导听阈、气导听阈组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎患者,均具有良好的治疗效果,且均可使患者听力恢复;但与显微镜下鼓室成形术相比,耳内镜下鼓室成形术可减少术中出血量,缩短手术、住院时间,同时能更有效缓解患者术后疼痛,提高其生活质量。

耳内镜与显微镜联合径路鼓室成形术的应用效果

目的:研究耳内镜与显微镜联合径路鼓室成形术临床效果。方法:选择2019年3月~2021年5月深圳市坪山区人民医院收治的60例慢性中耳炎(合并鼓窦、乳突病变)患者为联合径路组,开展耳内镜与显微镜联合径路鼓室成形术治疗。另取同期收治的30例同类患者为显微镜组,开展传统显微镜耳后入路不保留外耳道后壁手术治疗。比较两组各项手术指标,治疗前后气导平均听阈及气骨导差变化情况,干耳率、治愈率及复发率,并发症发生情况。结果:联合径路组手术时间及住院时间均短于显微镜组,且术中失血量为少于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合径路组气导平均听阈及气骨导差均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合径路组干耳率、治愈率均高于显微镜组,而复发率低于显微镜组(P<0.05)。两组耳鸣、眩晕以及面瘫发生率对比均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜与显微镜联合径路鼓室成形术的效果显著,可改善患者听力,创伤较小,可促进患者的术后康复。

耳内镜下鼓室成形术治疗粘连性中耳炎疗效分析

目的分析粘连性中耳炎的临床特点以及全耳内镜下经外耳道鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的短期疗效。方法回顾分析我科2019年2月—2022年1月收治并行鼓室成形术的粘连性中耳炎患者55例(58耳),其中男性27例、女性28例,年龄15~72岁。48耳为单纯紧张部粘连;10耳包含松弛部及上鼓室病变,其中5耳松弛部内陷粘连、5耳松弛部胆脂瘤及肉芽。手术均采用全耳内镜下经外耳道入路,耳屏软骨-软骨膜复合物为移植材料,根据病变范围行不同类型的鼓室成形术和上鼓室重建。其中35例行Ⅰ型鼓室成形术,17例行Ⅱ型鼓室成形术,4例行Ⅲ型鼓室成形术,2例行鼓室成形+咽鼓管球囊扩张术。术后1个月、3个月、6个月、1年复查。观察患者术后症状、鼓膜愈合率、听力改善情况及并发症。结果随访期内所有患者无耳流水、流脓。鼓膜愈合率为94.8%(55/58);术后平均气导听阈(35.74±15.15)dB HL较术前(48.05±15.18)dB HL提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后平均气骨导差[(13.67±7.68)dB HL]较术前[(22.19±9.73)dB HL]缩小,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者无二次手术,无面瘫等并发症。结论全耳内镜下经外耳道鼓室成形术治疗粘连性中耳炎是一种安全有效的手术方式。

耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性初探

目的 探讨耳内镜下双侧同期鼓室成形术的可行性及疗效。方法 回顾性分析2017年1月~2019年6月收治的21例有双侧同期手术意愿的双侧慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,以主要诉求耳或病变较重耳为主要手术耳,限定对侧耳病变(鼓膜紧张部穿孔,仅需行I型鼓室成形术),分析实际完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术例数及改二期手术的例数及原因,术后3月行耳镜及纯音听阈检查,分析疗效。结果 21例患者中,1例因主要手术耳术中出血较多,手术时间较长;1例术中发现镫骨底板固定需行镫骨撼动术,且对侧耳鼓膜穿孔直径达7 mm;1例术中鼓室天盖破坏需行修补术,这3例对侧耳改行二期手术;余18例完成耳内镜下双侧同期鼓室成形术,其中,主要手术耳I型鼓室成形7例、II型9例以及III型2例,对侧耳均行I型鼓室成形术。术后15例主要手术耳鼓膜一期愈合,愈合率为83.3%(15/18),平均气骨导差由术前33.6±8.7 dB下降至术后13.7±9.2 dB;18例对侧耳鼓膜均一期愈合,愈合率为100%,平均气骨导差由术前24.6±6.2 dB下降至术后15.8±7.1 dB。所有病例术后无面瘫、眩晕等症状,未出现严重的感音神经性聋。结论 对有同期手术意愿的双侧慢性化脓性中耳炎患者,通过确定主要手术耳、限定对侧耳病变,筛选合适病例后,灵活实施耳内镜下双侧同期鼓室成形术是可行的,且可获得良好的手术效果。

全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中的临床应用

目的探究全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中的临床应用。方法选取2020年6月~2023年6月间徐州市中心医院收治的58例进行上鼓室外侧壁重建的胆脂瘤患者,根据采用修复材料的不同分为对照组及观察组各29例。对照组采用耳屏软骨膜进行上鼓室外侧壁重建,观察组采用耳屏软骨-软骨膜复合体进行上鼓室外侧壁重建,两组患者均于全耳内镜下进行手术。统计患者术中出血量、手术时间,术后3个月复查听力情况、干耳情况及耳道功能改善情况,术后随访6个月鼓膜愈合情况。结果与术前比较,术后3个月气导听阈、气骨导差降低(P<0.05),与对照组比较,观察组气导听阈、气骨导差降低(P<0.05);与对照组比较,观察组干耳率、耳道功能良好率、听力提高成功率均升高,干耳时间缩短,但耳屏愈合时间增加(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间缩短,术中出血量减少(P<0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率分别为13.79%、24.14%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈合良好率高于对照组(86.21%vs.62.07%)(P<0.05),两组患者耳膜穿孔(10.34%vs.24.14%)、鼓膜移位(3.45%vs.6.90%)及鼓膜回缩(0.00%vs.6.90%)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体在上鼓室外侧壁重建中有利于改善患者听力,有利于术后恢复。

持续灌流模式内镜与显微镜治疗上鼓室胆脂瘤:一项随机对照试验

目的 比较持续灌流模式内镜手术(continuous irrigating mode for endoscopic ear surgery,CIM-EES)与显微镜手术(microscopic ear surgery,MES)治疗上鼓室胆脂瘤的疗效。方法 选取2021年8月—2022年3月扬州大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科收治的72例上鼓室胆脂瘤患者,采取随机数表法分为CIM-EES组36例和MES组36例。CIM-EES组采用CIM-EES治疗,MES组采用显微镜下耳内入路手术治疗。比较两组术中中耳结构可见度指数(middle ear structural visibility index,MESVI)、手术时间、术后疼痛、手术治疗效果。结果 术中,CIM-EES组MESVI评分低于MES组,差异有统计学意义(P<0.01);CIM-EES组手术时间短于MES组,差异有统计学意义(P<0.01);术后,CIM-EES组疼痛评分低于MES组,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CIM-EES治疗上鼓室胆脂瘤相比MES有明显优势,术中可视化更好、术中磨骨量更少、术中视野持续清晰、手术时间更短、患者术后痛苦更小、术后并发症发生率更低。

全耳内镜下耳屏软骨膜-薄软骨复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果分析

目的探讨耳屏软骨膜-薄软骨复合体在全耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值。方法选取2019年1月-2020年12月该院70例(70耳)行Ⅰ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者作为研究对象,根据随机化原则分为两组,对照组35例使用耳屏软骨膜,观察组35例使用耳屏软骨膜-薄软骨复合体。比较两组患者术后鼓膜愈合情况及听力变化。结果对照组中鼓膜愈合30例(85.7%),再穿孔5例(14.3%);观察组中鼓膜愈合35例(100.0%),未出现穿孔(0.0%),移植物无移位及内陷;两组患者穿孔愈合率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.39,P=0.020)。对照组平均气导听阈由术前(36.04±2.51)dB HL下降至术后(22.71±1.44)dB HL,平均气骨导差由术前(21.14±2.78)dB HL缩小至术后(9.93±2.05)dB HL;观察组平均气导听阈由术前(36.29±2.26)dB HL下降至术后(22.03±1.89)dB HL;平均气骨导差由术前(21.07±2.52)dB HL缩小至术后(9.67±1.94)dB HL,两组患者组内手术前与术后6个月平均气导听阈与气骨导差比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后平均气导听阈及气骨导差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全耳内镜下应用耳屏软骨膜-薄软骨复合体行Ⅰ型鼓室成形术,鼓膜愈合率高,术后听力改善明显,其是一种有效且可靠的鼓膜修补材料,值得临床推广应用。

耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效分析

目的探讨耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术治疗鼓膜穿孔患者的临床疗效。方法收集2017年1月—2020年10月因慢性化脓性中耳炎行Ⅰ型鼓室成形术122例(122耳),其中耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术(ETT)62例;显微镜下Ⅰ型鼓室成形术(MTT)60例。所有患者术后均随访6个月以上,比较两组患者术中出血量、鼓索神经损伤率、手术时间、术后出院时间、住院费用,鼓膜愈合情况,对手术前与术后6个月的平均气导听阈(PTA),气骨导差(ABG)进行分析,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后24h疼痛反应。结果ETT组具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛反应轻、出院时间缩短、住院总费用少等优越性,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。ETT和MTT组中鼓膜愈合率分别为93.5%和90.0%,鼓索神经损伤率分别为6.5%和8.3%;ETT组术前PTA为(43.2±11.3)dB、AGB为(19.8±8.6)dB,MTT组术前PTA为(45.6±12.1)dB,AGB为(21.3±9.4)dB。术后6个月复查PTA两组均下降,ETT组为(33.7±8.3)dB,MTT组为(35.3±9.1)dB;复查ABG两组均下降,ETT组为(9.4±6.1)dB,MTT组为(10.7±6.4)dB。两组术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论与MTT相比,ETT能明显减轻术后疼痛、缩短手术时间、住院时间,减少总住院费。在术后穿孔修补、听力改善以及并发症等方面与传统手术MTT疗效相当,值得在中耳手术中推广使用。

耳内镜用ADM和传统显微镜行鼓室成形术Ⅰ型的术后生活质量对比研究

目的比较耳内镜下用组织工程材料ADM行鼓室成形术Ⅰ型（即中耳炎微创手术）和传统显微镜行鼓室成形术I型术后早期的生活质量的差异。方法选择行鼓室成形术Ⅰ型的慢性中耳炎80例，其中中耳炎微创手术组和传统耳显微手术组各40例，采用问卷调查方式，探讨慢性中耳炎病人分别行中耳炎微创手术和传统耳显微手术术后早期的生活质量差别。应用中文版慢性耳病调查量表（CCES）和视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS），对全部符合纳入标准的慢性中耳炎（COM）患者进行问卷调查，分别在术前及手术当天、术后3d、2周对两组患者进行生活质量评分并进行比较；并采用自制的患者手术满意程度调查表进行手术后随访。结果本组研究患者共80例，随访率为100％。在CCES评分中两组手术当天活动限制、症状、医疗资源和术后3d活动限制、医疗资源占用评分比较，微创手术组评分较高，优于传统耳显微手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；其余两组手术评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；VAS评分中微创手术组术前及手术当天、术后3d、2周仅存在轻度困扰，传统耳显微手术组多数存在中度困扰；中耳炎微创手术组满意度为92．5％，传统耳显微手术组为70．0％，中耳炎微创手术组优于传统耳显微手术组（P〈0．05）。结论中耳炎微创手术具有微创、体表无切口、视野清晰、操作简便精确、愈合率高、恢复快等特点，能显著提高患者术后早期的生活质量和手术满意度，在临床上有广阔的应用前景。