耳炎差异球菌与成人分泌性中耳炎的相关性研究

目的 探讨耳炎差异球菌与成人分泌性中耳炎的关系。方法 采用多重PCR的方法 ,检测 39例 (4 2耳 )成年分泌性中耳炎患者的中耳积液中耳炎差异球菌以及三种常见细菌 [肺炎链球菌 (S .pneumoniae)、流感嗜血杆菌 (H .influenzae)和卡他莫拉杆菌 (M .catarrhalis) ]的DNA ,就细菌DNA存在与成人分泌性中耳炎患者上呼吸道感染 (简称上感 )史、病程、积液性质和抗生素服用史之间的关系进行分析。结果 收集到的 4 2份中耳积液标本中有5份 (11.9% )检测到有耳炎差异球菌DNA存在。急性分泌性中耳炎者有 1例 (3.6 % )测得耳炎差异球菌DNA存在 ,慢性者则有 4例 (2 8.6 % ) ,两者差异有显著性意义。浆液性中耳积液有 3例 (13.0 % )测得耳炎差异球菌DNA存在 ,粘液性中耳积液则有 2例 (10 .5 % )为阳性 ,两者差异有显著性意义。抗生素使用史对耳炎差异球菌DNA检出率的影响无统计学意义。结论 细菌参与部分成人分泌性中耳炎的发病 ,耳炎差异球菌可能是其致病菌之一 ;

成人与儿童分泌性中耳炎中耳积液中耳炎差异球菌对比分析

目的通过比较儿童与成人慢性分泌性中耳炎(SOM)中耳积液中耳炎差异球菌(alloiococeus otitidis)的检出率,探讨耳炎差异球菌对SOM发生、发展的意义。方法在181耳慢性分泌性中耳炎(儿童组111耳,成人组70耳)中耳积液标本中,采用常规细菌培养方法和PCR方法,检测耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌,分别比较成人组和儿童组中耳积液中耳炎差异球菌的检出率。结果采用常规细菌培养,儿童与成人SOM中耳积液中均未培养出耳炎差异球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,仅5耳检测出流感嗜血杆菌,其中儿童组4耳,成人组1耳。通过PCR法检测,在儿童组中耳积液中,耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的检出率分别为42.3%(47/111)、5.4%(6/111)、5.4%(6/111)、3.6%(4/111);成人组分别为25.7%(18/70)、5.7%(4/70)、5.7%(4/70)、0(0/70),耳炎差异球菌在儿童SOM中耳积液中检出率高于成人(P<0.05)。在儿童组,耳炎差异球菌在粘稠积液中的检出率为48.3%(29/60),在稀薄积液中为35.3%(18/51),两者之间差异无统计学意义(P>0.05);在成人组,耳炎差异球菌在粘稠积液中的检出率为58.4%(14/24),在稀薄的积液中为8.7%(4/46),前者高于后者(P<0.05);且儿童组中耳稀薄积液中耳炎差异球菌的检出率高于成人(P<0.05)。结论无论成人或儿童,耳炎差异球菌均可能是SOM的主要致病菌;耳炎差异球菌可能与儿童及成人慢性SOM的发病机制有关,且与儿童慢性SOM相关性更明显。

耳炎差异球菌分离鉴定及其临床意义

1989年有关文献报道,耳炎差异球菌被从慢性中耳炎患者的中耳渗出液(media ear effusion,MEE)中分离,并对这些细菌的生物学特性进行了描述,认为这些细菌是在低G+C含量革兰阳性球菌中,但未正式命名.1992年,Aguirre等[1]通过16S rRNA序列分析,将其正式命名为差异球菌属(Alloiococcus),耳炎差异球菌(A.otitis).1993年,yon Graevenitz[2]将其修正命名为A.otitidis.该菌DNA的G+Cmol%为44～45,模式株NCFB2890.目前,已知的差异球菌属仅有耳炎差异球菌1个菌种,被认为是健康人外耳道的正常菌群之一,与慢性渗出性中耳炎(otitis media with effusion,OME)有关.

耳炎差异球菌在分泌性中耳炎中的研究

目的 通过比较耳炎差异球菌(Alloiococcus otitidis,简称A.otitidis)在非复发组和复发组分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)中耳积液的检出率,探讨其对SOM发生及发展的意义.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)检测成人与儿童SOM患者非复发组和复发组,中耳积液标本不同积液性状A.otitidis的检出率.结果 儿童非复发组,A.otitidis在中耳积液稀薄组中的检出率为31.4%(11/35),黏稠组中的检出率为53.1%(26/49),两组检出率比较差异有统计学意义(χ(2)=8.4,P<0.05);儿童复发组,A.otitidis在中耳积液稀薄组中的检出率为43.8%(7/16),黏稠组中的检出率为27.3%(3/11),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.0,P>0.05).儿童非复发组与复发组中,A.otitidis的检出率比较无统计学差异(χ^(2)=0.9,P>0.05).成人非复发组,A.otitidis在中耳积液稀薄组中的检出率为10.7%(3/28),黏稠组中的检出率为36.4%(4/11),两组检出率差异比较无统计学意义(χ^(2)=3.5,P>0.05);成人复发组中,A.otitidis在中耳积液稀薄组中的检出率为5.6%(1/18),黏稠组中的检出率为76.9%(10/13),两组检出率差异比较无统计学意义(χ^(2)=16.0,P<0.05).成人非复发组与复发组中,A.otitidis的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=3.1,P>0.05).儿童与成年人患者非复发组与复发组中,A.otitidis在中耳积液的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=0.2,P>0.05).结论 对于儿童,A.otitidis与SOM黏稠性中耳积液的形成有关,而在成人患者中,A.otitidis可能与漫长的临床病程及SOM的复发有关.

儿童慢性分泌性中耳炎的细菌研究

目的:研究耳炎差异球菌(A.otitidis)、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在儿童慢性分泌性中耳炎(SOM)中耳积液中的检出率以及在鼻咽部中的繁殖情况,以探讨其对儿童SOM的意义。方法:采用传统细菌培养方法和PCR方法,观察4种细菌在中耳积液和鼻咽部中的检出率。结果:通过细菌培养,中耳积液中致病菌的检出率为3.6%,鼻咽部为54.0%,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的检出率分别为10.8%、27.0%、4.5%,对51例细菌培养为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的标本进行药敏,结果表明39例标本对β-内酰胺类抗生素敏感;通过PCR检测,在中耳积液和鼻咽部中同时检测到多种细菌的例数分别是6例和34例。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、A.otitidis在中耳积液中的检出率分别为5.4%、5.4%、3.6%和42.3%,在鼻咽部中分别是25.2%、27.0%、13.5%、34.2%。结论:1PCR方法比常规细菌培养方法能够更灵敏地检测出细菌;2儿童慢性SOM可能是由多种细菌混合感染引起的,而A.otitidis可能是儿童SOM最常见的致病菌;3对于SOM儿童,如果疾病初期使用抗生素,建议使用β-内酰胺类抗生素。