改良乳突根治术中耳甲腔成形术式的改良及其效果分析

目的探讨在改良乳突根治术中耳甲腔成形术式的改良及其联合乳突封闭的疗效。方法将38例接受改良乳突根治术及鼓室成形术Ⅲ型的中耳胆脂瘤患者分为2组,改良组20例术中进行耳甲腔成形改良术式联合乳突封闭术,对照组18例术中采用经典耳甲腔成形术,比较两组患者术后干耳时间、术后6个月听力水平、术后与术前外耳道直径比、乳突术腔与外耳道口直径比等指标。结果改良组干耳时间为8.5±2.93周,对照组干耳时间为14.9±6.46周,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后与术前外耳道口直径比为1.22±0.21,对照组为1.88±0.43,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后6个月听力提高14.1±5.67 dB,对照组为14.1±6.61 dB,差异无统计学意义(P>0.05);改良组乳突术腔体积为2.22±0.32 ml,对照组为3.55±0.32 ml,后者大于前者,差异无统计学意义(P>0.05);改良组乳突术腔与外耳道口直径比为2.26±0.35,对照组为2.36±0.16,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在改良乳突根治术中采用改良耳甲腔成形术联合乳突封闭能有效缩小乳突术腔,缩短术后干耳时间,且能最大程度保留外耳道口直径接近正常值。

皮筒加耳甲腔成形在外耳道成形术中的应用

目的 :探讨在外耳道成形术中 ,以全层皮筒加耳甲腔成形共同治疗外耳道闭锁的疗效。方法 :应用自体全层皮瓣作成一端封闭或不封闭的皮筒 ,植入已打磨成形 ,直径达 1～ 1 5cm骨性外耳道内 ,于外耳软骨段与耳甲腔相交处切开 ,行耳甲腔成形术 ,并将置入皮筒缘与耳甲腔皮肤、耳屏内侧皮肤缝合。结果 :术后 3个月 2 6例中 2 5例形成直径达 1 0cm以上的外耳道。 14例形成 1 5cm以上的外耳道口 ,11例形成 1 0cm以上的外耳道口1例感染后 ,外耳道口狭窄经置管扩张形成直径 0 6× 0 8cm外耳道口。结论 :全层皮筒在外耳道成形术中有完整、易固定优点。由于大多外耳道成形术失败多为新形成外耳道无软骨段 ,术后外耳道口易收缩 ,狭窄 ,术中加作耳甲腔成形 ,可有效扩大外耳道口 ,提高外耳道成形术的疗效。

耳甲腔成形及肌骨膜瓣在乳突术腔中的应用

目的:探讨乳突根治术腔修复的方法。方法:中耳术腔采用耳甲腔成形及肌骨膜瓣、骨粉填塞。结果:28例术后随访3个月～2年,全部乳突术腔消失,外耳道接近正常,全部获得干耳,无需定期清理。10耳同期鼓室成形,术后气导听力提高15db。结论:该术式对开放式乳突根治术有明显疗效,利于鼓室成形术。

耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的影响

目的 探讨耳甲腔成形对开放式乳突根治术疗效的影响.方法 60例慢性化脓性中耳炎患者行开放式乳突根治术,对32例行耳甲腔成形术(成形组)及28例未行耳甲腔成形术者(对照组)进行随访和疗效的相关分析.结果 成形组术后干耳平均时间为4.3周,肉芽生长发生率为6.25%;对照组术后干耳平均时间为5.5周,肉芽生长发生率为35.7%,两组比较差异均有统计学意义.两组术后复发、头晕、耳鸣、耳部不适等的发生率比较差异无统计学意义.结论 耳甲腔成形术方法简便,可有效改善术腔引流通气,缩短干耳时间,降低肉芽发生率,缩短上皮化时间,对提高乳突根治术的疗效有促进作用.

Ⅰ形切口耳甲腔成形外耳道口截面积与形态学评估

目的:探讨经耳后Ⅰ形切口二瓣法耳甲腔成形术对术后外耳道口截面积与形态学改变的初步价值评估。方法:2018年6月-2019年12月于昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科行开放式乳突根治术并同期行Ⅰ形切口二瓣法耳甲腔成形术患者137例(155耳),分别于手术完成时与术后1个月及6个月测量外耳道口垂直径(D1)及水平直径(D2),根据两径值计算外耳道口截面积(S=1/4πD1×D2)。并于术后观察干耳时间、术腔上皮化时间;术后6个月统计外耳道口形态。结果:术后干耳时间为18~61 d,平均(27.32±7.52)d;术腔完全上皮化时间为24~70 d,平均(32.18±10.36)d。术后6个月复诊,155耳外耳道口形态分类情况:圆形(垂直径和水平径的差值在2 mm以内)者117耳(75.48%),椭圆形(外观呈椭圆,垂直径和水平径的差值大于2 mm)者35耳(22.58%),三角形者3耳(1.94%);无一例外耳道口呈不规则形态。术中及术后1个月及6个月外耳道口截面积分别为(2.51±0.48)cm^(2)、(2.45±0.35)cm^(2)、(2.41±0.43)cm^(2),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳后Ⅰ形切口二瓣法耳甲腔成形术方法简单易行,术后外耳道口形态规则,不易缩窄,能有效匹配术腔通气。

耳甲腔外耳道成形在开放式乳突手术中的应用

目的:探讨耳甲腔成形在开放式乳突术中的应用价值。方法:80例慢性化脓性中耳炎患者行开放式乳突手术,其中38例行四瓣法耳甲腔成形(成形组),42例未行耳甲腔成形(对照组),对2组疗效进行相关分析比较。结果:成形组术后干耳时间为17.18 d,肉芽生长发生率为5.26%(2/38),术腔感染再干耳时间为4.58d;对照组干耳时间为25.50 d,肉芽生长发生率为21.43%(9/42),术腔感染再干耳时间为9.64 d,2组比较均差异有统计学意义。2组术后复发、耳鸣及头晕的发生率差异均无统计学意义。结论:本文耳甲腔成形操作简单易行,能有效改善术腔通气引流,缩短干耳上皮化时间,清理方便,减少患者术后复诊次数,减轻随访难度及工作量,值得在开放式乳突手术中提倡应用。

三种手术联合治疗胆脂瘤型中耳炎的临床体会

本次医学研究选取我院2010年1月~2012年1月收治的108例胆脂瘤型中耳炎患者为观察对象，所有患者均接受开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果患者术后随访2a，干耳时间为（15.3±3.2）d，上皮化时间为（37.3±6.2）d，无一例患者发生术后并发症。结论由本次医学研究结果可知，开放式乳突根治术联合耳甲腔成形、乳突腔填充术治疗胆脂瘤型中耳炎，疗效稳定，方法安全。