个性化定制耳甲腔矫形器与标准耳甲腔塞治疗耳甲腔畸形

目的研究个性化定制耳甲腔矫形器和标准耳甲腔塞矫正先天性耳甲腔畸形的治疗效果。方法对126例3~90天龄耳甲腔畸形患儿进行矫正治疗,其中1组66耳(其中外耳道口变形16耳)采用定制耳甲腔矫形器(专利号ZL201810303720.3),2组60耳(其中外耳道口变形6耳)采用标准耳甲腔塞治疗,治疗时间4~6周,比较两组治疗结果。结果定制耳甲腔矫形器治疗满意度100%,外耳道口变形治愈率100%;标准耳甲腔塞治疗满意度65.3%,外耳道口变形治疗无明显效果,1组满意度高于2组(P<0.001)。结论耳模矫正中个性化定制耳甲腔矫形器在治疗耳甲腔畸形及外耳道口变形效果优于标准耳甲腔塞。

耳甲腔型小耳畸形残耳组织的合理应用

目的探讨耳甲腔型小耳畸形的残耳组织在耳再造术中的合理应用方法。方法2011年8月-2013年6月，我科对85例耳甲腔型小耳患者（88只耳）行扩张器法耳再造术。一期行耳后扩张器植入和残耳耳垂旷置。二期取自体肋软骨做扩张皮瓣耳廓再造术，并利用旷置的耳垂行转位术与再造耳支架衔接。三期将剩余的残耳组织做再造耳的局部修整。结果随访6～15个月，再造耳立体感强，以残耳形成的耳垂外形丰满，覆盖于耳甲腔处的残耳耳甲皮瓣色泽自然，垫于耳支架后方的残耳软骨弹性好，患者及家属均满意。结论耳甲腔型小耳畸形的残耳组织量丰富，在耳再造各期手术中的综合利用方法值得推广。

延迟皮瓣法耳再造术治疗耳甲腔型小耳畸形

目的探讨延迟皮瓣法耳再造术治疗耳甲腔型小耳畸形的临床效果。方法回顾性分析自2011年1月至2021年12月,湖南省人民医院整形激光美容科收治的52例耳甲腔型小耳畸形患者,采用延迟皮瓣法耳再造术,分二至三期进行,一期行耳后延迟皮瓣术,同时处理残耳;二期行肋软骨支架植入延迟耳皮瓣+耳后筋膜瓣+自体中厚皮移植覆盖耳再造术;三期修整再造耳。结果52例患者完成三期手术46例,仅行二期手术6例,所有患者切口均一期愈合,无感染、皮瓣(皮片)坏死等并发症发生。所有患者再造术后获随访6个月,32例满意,20例基本满意。结论采用延迟皮瓣法耳再造治疗耳甲腔型小耳畸形能获得较好术后效果,是耳甲腔型小耳畸形治疗方法的比较好的补充。

耳软骨舒展术在轻中度耳甲腔型小耳畸形中的应用

目的评价耳软骨舒展术替代肋软骨部分耳郭再造术在耳甲腔型小耳畸形中的应用。方法自2023年5月至2023年12月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治5例轻中度耳甲腔型小耳畸形患者,采用耳软骨舒展术配合耳甲腔软骨移植及游离皮片移植治疗,测量术后即刻耳宽、耳周长,并对术后耳细微结构进行评分,并与术前患耳进行对比。记录了患者对再造耳的满意度及术后有无并发症发生。结果术后即刻患耳宽平均提高约31%,耳周长平均提高约28%、耳细微结构评分平均提高约35%。患耳手术前后比较,术后耳宽及耳周长均有提高,差异有统计学意义(P<0.01);术后耳细微结构评分也有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均对再造耳外形满意,无并发症发生。结论耳软骨舒展术配合耳甲腔软骨移植,游离皮片移植等方法可在轻中度耳甲腔型小耳畸形患者中作为肋软骨切取部分耳郭再造术的良好替代方法。

中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学测量分析

目的探讨中度耳甲腔型小耳畸形耳软骨舒展术后耳廓形态学特点,为临床选择适应证、手术时机以及评估预后提供参考。方法以2016年10月—2018年9月接受耳软骨舒展术治疗且符合选择标准的33例单侧中度耳甲腔型小耳畸形患儿作为研究对象。男24例,女9例;年龄1~3岁,平均1.4岁。左耳16例,右耳17例。随访时间12~23个月,平均17.5个月。术前、术后即刻拍摄照片观察耳廓细微结构,对结构单元进行量化分析。术前、术后即刻及末次随访时行头面部三维扫描,测量患侧耳长、耳宽及耳廓周长,以健侧耳廓作为对照进行比较。结果患儿术前患侧耳廓具有(7.5±1.0)个结构单元,术后即刻为(11.3±0.8)个,差异有统计学意义(t=23.279,P=0.000)。患侧术后即刻耳长、耳宽及耳廓周长均较术前增加,末次随访时较术后即刻进一步增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。患侧术后即刻及末次随访时耳长、耳宽及耳廓周长差值分别为(3.13±1.44)、(2.44±0.92)、(8.50±3.76)mm,健侧术前及末次随访时各差值分别为(3.16±1.54)、(2.35±0.86)、(9.79±4.60)mm,健患侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于中度耳甲腔型小耳畸形,耳软骨舒展术既增加了耳廓结构单元数量、改善耳廓外观,又增大了耳廓,为二期对侧耳廓复合组织移植术创造了条件;同时术后双侧耳廓生长发育速度相似,为选择早期行耳软骨舒展术提供了理论依据。

利用耳甲腔型小耳畸形残耳皮瓣及软骨改善再造耳颅耳沟效果观察

目的探讨对先天性耳甲腔型小耳畸形患者行全扩张法全耳再造术后,利用残耳皮瓣改善再造耳颅耳沟的效果。方法回顾分析2012年1月—2017年1月收治的150例先天性耳甲腔型小耳畸形患者。其中男92例,女58例;年龄6.5~35.0岁,平均11.1岁。采用一期扩张器埋置、二期全扩张法全耳再造术后发现上部颅耳沟浅显;于6~12个月后行三期再造耳修整。将残耳垂通过"Z"字改型转移以再造耳垂。在残耳上部作蒂在轮屏切迹的残耳上部皮瓣,弧形切开松解并加深上部颅耳沟,将上部残耳皮瓣向颅耳沟创面旋转推进缝合以覆盖创面;将带皮下组织蒂的残耳软骨组织瓣插入支架底部形成的腔隙内,并缝合固定,以增加支架的高度;耳甲腔区其余残耳皮瓣用以覆盖耳甲腔创面。结果术后拆线时1例患儿皮瓣远端出现直径约0.5 cm的表皮水疱,经换药2周后愈合;其余患者皮瓣成活良好。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.6个月。再造耳上部颅耳沟均明显加深,再造耳支架高度不同程度增加,双耳对称性佳,耳甲腔无明显挛缩变小,再造耳外观满意。再造耳上部表面毛发明显减少,耳周发际线上移。结论采用耳甲腔型小耳畸形的残耳皮瓣及残耳软骨瓣转移,不仅可加深颅耳沟,而且可增加上部支架的高度,术后颅耳沟变形较轻,再造耳与正常耳廓的对称性更佳。