自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入在隆鼻术中的临床观察

目的探讨自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入在隆鼻术中的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月于平顶山市艺美医疗美容医院美容外科进行隆鼻术的72例患者,根据治疗方法不同分为两组,每组36例。观察组采用自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入隆鼻术治疗,对照组采用固体硅胶假体植入隆鼻术治疗。比较两组鼻部外观测量参数、满意度及并发症。结果两组患者术后鼻长度、鼻尖突出度长于术前,鼻唇角及鼻尖后旋角小于术前,鼻尖角大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后鼻长度、鼻尖突出度、鼻唇角、鼻尖角及鼻尖后旋角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隆鼻术中采用单纯固体硅胶假体植入与自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入均可改善鼻部外形,但自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入可减少并发症的发生,提高患者满意度。

耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯矫治短鼻畸形

目的:探究耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯(Expanded polytetrafluoroethylene,e-PTFE)矫治短鼻畸形对鼻部外形的影响。方法:以2016年3月-2018年3月笔者医院收治的40例短鼻畸形患者为研究对象。所有患者均利用耳甲腔软骨联合e-PTFE进行手术矫正,术后随访半年。比较治疗前后患者鼻长度、鼻尖突出度、鼻面角、鼻唇角、鼻尖后旋角、随访结果及不同时间满意度。结果:患者术后鼻长度和鼻尖突出度均显著高于手术前,患者术后鼻面角显著高于手术前,鼻唇角和鼻尖后旋角均显著低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。40例患者术后6个月手术效果满意度达97.50%,无1例出现假体外露、皮肤破损、感染,1例出现鼻孔不对称,1例出现轻微鼻倾斜,术后第4个月给予矫正;另有1例出现鼻尖轻微肥大。结论:耳甲腔软骨联合e-PTFE可有效改善短鼻畸形患者鼻部外形,患者满意度较高,不良反应少,值得临床推广应用。

耳甲腔软骨联合L形硅胶假体在闭合入路鼻整形中的应用

目的:探讨联合应用耳甲腔软骨和L形硅胶假体在闭合入路鼻整形中的效果及其优缺点。方法:切取耳甲腔软骨做成盾牌,固定于L形硅胶假体尾侧端,采用鼻孔边缘切口置入假体软骨复合物。结果:62例就医者术后短鼻明显延长,鼻尖突出度明显改善,外形满意。其中3例早期鼻尖皮肤发红,2例出现软骨轮廓显现。结论:耳甲腔软骨联合L形硅胶假体闭合入路鼻整形适用于轻中度短鼻矫正,具有方法简单,效果良好,恢复快的优点。

耳甲腔软骨瓣翻转法矫正Tanzer 2A型杯状耳

目的探讨耳甲腔软骨瓣翻转法对Tanzer 2A型杯状耳的矫正效果。方法自2019年8月至2022年5月,福建医科大学附属第一医院整形外科收治16例Tanzer分型为2A型杯状耳患者。按耳甲腔软骨瓣翻转法进行手术矫正,切取条状耳甲腔软骨,保留蒂部软骨向后翻转固定对变形耳郭软骨进行塑形,同时在对耳轮上脚位置行软骨管缝合。结果所有患者术后均一期愈合。术后获随访6~40个月,平均7个月。1例复发;其余15例耳郭形态稳定,效果满意。结论耳甲腔软骨瓣法是矫正Tanzer 2A型杯状耳可靠的手术方法之一,值得临床推广应用。

耳甲腔软骨皮瓣旋转联合耳后舌形皮瓣矫正杯状耳

目的 探讨一种简明有效的手术方法,矫正中重度杯状耳畸形.方法 自2005年5月至2009年8月,应用耳甲腔软骨皮瓣旋转联合耳后舌形皮瓣,修复中重度杯状耳畸形13例,其中中度者10例,重度者3例.结果 对10例患者术后随访3～24个月,术后耳轮舒展,耳甲腔扩大,耳郭接近正常大小,效果满意.结论 采用耳甲腔软骨皮瓣旋转加耳后舌形皮瓣矫正中重度杯状耳畸形,可取得较满意的效果.

耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗短鼻畸形

目的探讨耳甲腔软骨联合膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)治疗短鼻畸形新的手术方式及疗效。方法自2015—2017年,采用开放式切口,充分游离鼻背筋膜后间隙,松解软骨间、软骨与皮肤间的连接,根据患者的实际情况及相关美学标准雕刻假体。取两块耳甲腔软骨,雕刻成合适长度、形状后,一块置于合适位置并与鼻中隔软骨缝合固定,一块作为鼻小柱支持物在鼻大翼软骨内侧脚缝合固定,置入假体并与耳甲腔软骨支持结构固定。覆盖鼻背-鼻小柱一体皮瓣,见切口缘无张力对合,间断缝合切口。结果 43例患者获随访1年。鼻背延长长度为4.0~9.0 mm,平均5.1 mm;鼻唇角缩小5.0~15.0°,平均9.3°;鼻尖突出度增加3.0~7.0 mm,平均4.5 mm。均获得比较满意的效果。结论采用改良式耳甲腔软骨联合e-PTFE可以有效延长鼻背长度,减小鼻唇角,增高鼻尖,疗效可靠,可作为矫正短鼻畸形的方法。

自体耳甲腔软骨游离移植修复耳廓部分缺损

目的:探讨自体耳甲腔软骨游离移植修复耳廓部分缺损的临床效果。方法:对7例外伤后耳廓软骨部分缺损的患者采用自体耳甲腔软骨游离移植修复,视软骨缺损大小取同侧或者对侧的耳甲腔软骨缝合固定在缺损软骨处再造软骨支架,取耳周皮瓣转移覆盖软骨,修复耳廓部分缺损。结果:7例耳廓部分缺损患者采用同侧或者对侧耳甲腔软骨游离移植修复,再造耳廓形态满意,随访6个月耳廓软骨未见明显吸收,形态稳定。结论:采用自体耳甲腔软骨游离移植修复耳廓部分缺损,可避免取肋软骨,手术简单,局部麻醉下即可完成手术,长期随访软骨未见明显吸收,效果满意。

耳后推进皮瓣结合同侧耳甲腔软骨移植修复耳轮全层缺损

目的探讨应用耳后推进皮瓣结合同侧耳甲腔软骨移植修复单侧部分耳全层缺损的方法和效果。方法本组10例单侧耳轮缺损患者，其中9例为外伤性耳缺损，1例为冻伤后耳缺损。手术行耳甲腔软骨游离移植，耳后推进皮瓣I期修复，耳轮、耳舟成形术。4例患者行Ⅱ期耳颅角成形术：耳颅沟松解、取对侧耳后皮片植皮术。结果10例患者切口均I期愈合。术后随访3—20个月，耳轮、耳舟形态良好，颜色质地接近，无瘢痕增生。结论对于部分耳轮缺损，应用耳后推进皮瓣结合同侧耳甲腔软骨移植安全、有效。部分患者需要通过Ⅱ期手术来改善双侧耳颅角对称性。

耳甲腔软骨在膨体聚四氟乙烯假体隆鼻术中的应用

目的探讨耳甲腔软骨移植鼻尖成形在膨体聚四氟乙烯（ePTFE）假体隆鼻术中的临床效果。方法选择鼻孔缘“蝶”形切口联合鼻小柱基底V形切口的开放式手术方法，切开并分离鼻背皮肤、软组织，显露两侧鼻翼软骨及侧鼻软骨，中线处分离鼻中隔膜部，切取耳甲腔软骨并雕刻成形后，插入两侧鼻翼软骨间，并贯穿缝合于鼻小柱前端，将雕刻好的ePTFE假体插入鼻背并固定，缝合切口。自2009年10月至2011年4月，共对12例求美者施行隆鼻术。结果术后所有求美者获随访3～12个月，鼻整体外形美观，手感良好，无严重并发症发生，切口瘢痕较轻微。结论ePTFE假体隆鼻术中，利用耳甲腔软骨行鼻尖成形术，可有效抬高鼻尖，使鼻尖外观圆润、自然，可避免直接用假体作支撑出现假体外露现象。

耳甲腔软骨瓣折叠矫正轻度杯状耳

目的探讨通过耳甲腔软骨瓣折叠矫正轻度杯状耳的临床效果。方法2015年1月至2017年1月中国医学科学院整形外科医院收治轻度杯状耳患者6例6只耳,男4例,女2例,年龄3~28岁,平均14岁。术中设计耳前及耳后切口,暴露耳甲腔软骨,设计并掀起舌形软骨瓣并向后折叠,远端固定于卷曲耳轮或耳舟软骨处,近端向颅骨膜固定,固定矫正卷曲耳轮,并对耳舟进行塑形。结果术后随访6个月至1年,患耳卷曲耳轮、耳舟均得到充分矫正,耳轮、对耳轮结构清晰,与健侧耳大小、外形基本一致。结论耳甲腔软骨瓣折叠法可有效地矫正轻度杯状耳。

自体耳甲腔软骨游离移植修复耳廓畸形

目的探讨应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形的临床效果。方法2017年1月至2018年6月,中国医学科学院整形外科医院整形七科收治15例单侧耳廓畸形患者,男9例,女6例,年龄10~40岁,平均19岁;上1/3外伤性耳廓缺损3例,先天性Stahl耳2例,先天性中度杯状耳5例,先天性中度隐耳5例。均应用自体耳甲腔软骨结合耳后皮瓣或耳后筋膜瓣、皮片移植进行修复。结果本组15例植皮或皮瓣均成活,切口愈合良好,未出现出血、坏死、感染等并发症。耳甲腔软骨切取范围0.5 cm×1.0 cm。术后随访12~18个月,修复耳廓位置、形态、大小与健侧基本一致,外观无臃肿,形态衔接自然,移植软骨无吸收、变形,植皮或皮瓣成活良好,未出现出血、坏死、感染等并发症。患者满意。结论应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形,损伤小,术式简易,术后患耳外形美观,临床效果较好。

耳甲腔复合组织联合额部皮瓣在鼻再造中的应用

目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果。方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形。结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形。结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复。

自体耳软骨游离移植在鼻尖整形中的临床应用观察与美学评价

目的探讨自体耳软骨移植鼻尖整形的临床效果。方法针对外鼻短小,鼻尖低平、肥大钝圆。以及部分隆鼻术后效果不佳的患者,在隆鼻的同时切除鼻翼大软骨外侧脚的上外侧部,并水平褥式缝合,以缩小鼻尖宽度及延长鼻小柱;切取自体耳软骨,用以抬高及延长鼻尖。结果对本组38例求美者进行了2～20个月的随访,效果满意,无并发症及继发畸形的发生。结论自体耳软骨游离移植鼻尖整形术方法较好,美学效果满意,值得在临床上推广应用。

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的：介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluethlene，ePTFE），对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术。方法：采用闭合式切口，钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围，充分松解鼻翼软骨处连接韧带，根据患者自身要求雕好鼻假体，耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形，耳甲腔软骨置于鼻尖处，缝合固定双侧鼻翼软骨肉侧角于“L”形植入体短臂上。结论：对145例患者随访1～2年，鼻延长长度为5～11mm，平均为9mm，伴有鼻尖低平者，鼻尖突出度增加3～7mm，平均5mm，均获得满意效果。结论：采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度，疗效可靠，可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一。

耳甲腔复合组织联合面部皮瓣修复眼睑全层缺损的应用

目的探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合面部皮瓣修复大于2/3眼睑长度全层缺损的手术方法及术后效果。方法选取切除眼睑肿瘤后睑板、睑结膜缺损横径均超过2/3眼内外眦间距的患者,根据睑结膜、睑板的缺损面积,切取相应大小的耳甲腔皮肤、软骨复合组织,替代修复结膜、睑板,根据面部皮肤缺损大小设计合适的面部皮瓣,并覆盖软骨外侧面。结果本组共16例患者采用上述方法修复全层眼睑缺损,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,眼睑开闭功能良好,耳部供区无畸形。结论耳甲腔复合组织联合面部皮瓣修复眼睑全层缺损,可达到较理想的外观和功能恢复。

自体耳软骨支架在鼻整形术中的应用

目的探讨将自体耳软骨制成鼻支架应用于隆鼻手术的临床效果。方法自2017年6月至2020年6月,郑东臻颜医疗美容门诊部对要求隆鼻的133例求美者,切取其自体双侧耳甲腔软骨,制成耳软骨隆鼻支架后进行隆鼻手术。结果所有患者切口均愈合良好,鼻部外形美观。术后133例求美者获随访6~12个月,鼻尖处耳软骨支架稳定,触之手感逼真,无软骨显形及皮肤红肿、破溃等现象出现。鼻背长度/鼻高的比值和鼻尖高度/鼻高的比值与术前比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),表明临床效果的有效性。结论将自体耳甲腔软骨制成鼻支架用于隆鼻手术,较传统的假体隆鼻术,其形态自然、手感逼真;较切取肋软骨的隆鼻术,其损伤较小,外形更自然,求美者易于接受。值得临床推广应用。

唇裂术后鼻畸形患者的综合鼻整形

目的探讨自体肋软骨联合耳甲腔软骨移植在唇裂术后鼻畸形患者综合鼻整形中的应用。方法以2014年1月至2015年6月在我科行唇裂术后唇畸形修复同期综合鼻整形的6例患者为研究对象，其中女性4例，男性2例。手术选择开放式鼻整形入路，根据不同的鼻畸形程度解剖复位畸形的鼻翼软骨、鼻中隔软骨及肌肉异常附丽，微创切取自体肋软骨联合耳甲腔软骨制作支架复合体，同期行综合鼻整形。结果6例患者术后均得到明显改善，随访1～15个月，唇畸形的修复及综合鼻整形均取得满意效果。结论应用自体肋软骨联合耳甲腔软骨移植，在唇裂术后鼻畸形患者同期综合鼻整形中可以取得满意的效果。

手术矫正杯状耳畸形的疗效观察

目的总结应用耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植增大耳廓法治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形的疗效。方法 2011年3月-2014年3月,应用耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植增大耳廓法治疗9例（10侧）Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形患者。男8例,女1例;年龄6-20岁,平均10.1岁。双侧耳畸形1例、单侧8例。根据Tanzer（1975）分型标准：Ⅰ型1侧,Ⅱa型4侧,Ⅱb型5侧。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无血肿、切口感染、皮瓣坏死等并发症发生。术后患者均获随访,随访时间3-12个月,平均9个月。术后耳廓无下垂,耳轮舒展,对耳轮走形自然,耳甲腔扩大,耳廓接近正常大小,双侧耳大致对称,形态良好,效果满意。结论翻转耳后舌状皮瓣联合软骨管对耳轮成形、耳甲腔软骨移植法能有效矫正杯状耳解剖缺陷,是治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳的有效方法。