链霉素对耳石膜钙吸收影响的实验研究

应用放射性同位素（４５ＣａＣＯ３）方法研究健康豚鼠和链霉素肌注豚鼠球囊、椭圆囊耳石膜、锤骨和股骨在不同时间内对４５Ｃａ吸收水平的动态变化，了解链霉素对耳石膜钙含量的影响，以探讨链霉素前庭中毒的机理。研究结果说明耳石膜的钙是在不断更新的，它与骨组织一样都是动态结构。球囊与椭圆囊耳石膜４５Ｃａ吸收水平有差别，推测内淋巴中Ｃａ２＋含量会有差别，其内淋巴内环境也可能会有差别。链霉素使球囊和椭圆囊耳石膜吸收４５Ｃａ的能力下降，引起耳石膜钙代谢的紊乱，耳石钙含量下降，还可能引起耳石器内淋巴内环境发生改变，导致耳石器功能发生障碍，此可能是链霉素引起前庭中毒的机理之一。

一种计算耳石膜位移的方法

本文详细介绍了求耳石膜位移的差分方法,此方法对边界的处理比较简单,计算精度与其它算法基本相同。

耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

眩晕是患者就诊于神经内科及耳鼻咽喉科门诊的最常见症状之一,其中约80%为周围性眩晕。良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是临床上常见的眩晕疾病,约占所有周围性眩晕17%～20%,一般认为是由于脱落变性的耳石进入半规管,随头位改变刺激壶腹嵴而产生眩晕[1]。

不同类型位置性眩晕的诊断及耳石复位治疗

目的探讨不同类型位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断方法和半规管耳石复位法对BPPV的治疗效果及存在的问题。方法从2005年1月～2007年12月对疑似BPPV患者行变位性眼震试验,并对确诊为BPPV的96例患者行耳石复位治疗。结果所有BPPV患者经1～2次耳石复位治疗,症状完全消失者84例(87.5%);眩晕消失但遗有与体位变换无关的头昏、头重脚轻感者12例(12.5%),其中10例头部症状于1周内消失,2例于2周内消失。结论不同类型BPPV在诊断方式上存在差异,耳石复位治疗BPPV安全有效,应作为首选。

手法复位结合药物治疗耳石症眩晕70例疗效

眩晕是临床门诊患者的常见症状,有文献报道20%～40%的眩晕是由耳石症所致。其临床特点为某种特定头位下引发眩晕,伴或不伴恶心、呕吐,持续时间短暂,反复发作。我科对70例门诊耳石症患者采用手法复位结合中药制剂治疗,疗效显著。现报道如下。

耳石复位在良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用

目的探讨手法耳石复位在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)治疗中的应用。方法回顾性总结2007年1月—2009年12月行耳石复位治疗的75例BPPV病人的临床资料。治疗首先确定责任半规管,然后行耳石复位。后及前半规管BPPV采用改良的Epley复位法,外半规管BPPV采用Barbecue翻滚法。结果经首次耳石复位治疗后体位性眩晕消失病人53例(70.6%),10例经过2次治疗、7例经过3次治疗后体位性眩晕消失,总有效率为93.3%。结论 BPPV治疗的关键是确定责任半规管,据此选择不同的耳石复位方法进行治疗。耳石复位治疗安全可靠,应为BPPV的首选治疗方法。

多管BPPV手法复位中耳石移位1例

1临床资料患者,女性,42岁。以发作性眩晕3 d为主诉于2011-01-21就诊于北京大学第三医院耳鼻咽喉科眩晕门诊,患者眩晕发作与头位改变有关,持续时间小于30 s,不伴耳鸣、耳闷和听力下降。查体一般情况好,BP 100/70 mm Hg,心率72次，分，耳鼻咽喉专科检查未见异常，头颅CT及MRI均未发现异常。首诊时视频眼震图下变位试验和Dix-Hallpike试验，双侧均可诱发出垂直扭转性眼震，垂直成分向眼球上极，扭转成分向地，持续时间〈30s，眩晕症状及眼震幅度左侧〉右侧；水平滚转试验双侧阴性。

Barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕耳石半规管转换临床分析

目的探讨Barbecue法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕过程中耳石发生半规管转换的正确诊断与治疗方法。方法与结果选择2010年1-12月共66例符合向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断的病例,施以Barbecue法复位治疗,治疗过程中6例(9.09%)转变为后半规管耳石、10例(15.15%)转变为背地性眼震;50例(75.76%)未发生半规管转换,3例(4.55%)治疗后30 d随访时复发。治疗后30d随访时,治疗总有效率达95.45%(63/66),无一例发生严重不良反应。结论向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕手法复位过程中可能发生耳石半规管转换,应密切关注眼震特点,务求尽早发现并再次行手法复位。

改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

分别采用三种不同改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕患者,治愈率达89.58%(43/48),有效率100%,随访1年复发率6.25%(3/48)。改良式耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕无明显禁忌证,操作方法简单,无特殊不良反应,具有缓解症状迅速、治疗费用低、复发率低等优点,适宜临床推广应用。

上半规管良性阵发性位置性眩晕诊断试验分析和物理引擎耳石运动观察

目的对上半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断试验进行分析,了解其诊断机制。方法建立标准空间坐标系的膜迷路模型,设定膜迷路不同位置结石,基于物理引擎三维物理仿真,分析Dix-Hallpike试验和仰卧悬挂头位试验耳石运动情况,进而推断所诱发眼震表现。结果Dix-Hallpike试验和仰卧悬挂头位试验所有位置的结石都有一定程度的运动,并能诱发椭圆囊的结石经总管进入半规管。出现下跳眼震的情况,包括结石从椭圆囊进入后半规管,对侧后半规管结石向壶腹运动,上半规管的结石从壶腹嵴帽底部滑动到顶部,后者重复诊断实验仍为下跳眼震。重复10次观察,试验结果一致。结论对于上半规管BPPV的诊断标准,还需要重新评估,观察眼震动态变化是必要的,其诊断方法需要改良。

鱼类中的小耳石大世界——浅谈硬骨鱼类中的耳石

许多爱吃鱼头的人会遇到被鱼头里小石头状东西硌到牙的情况,这个白色稍带珍珠光泽的"小石头"就是鱼的矢耳石。鱼类耳石存在于硬骨鱼类内耳的膜迷路中,起平衡和听觉作用。耳石具有种的特异性,并且记录了鱼类生长过程中丰富的理化信息,因此自上世纪80年代开始,诸多研究人员开始对耳石进行研究。

眩晕可能是耳石“擅离职守”了

一天早晨,55岁的张先生起床后突然觉得头晕,不敢睁眼,天旋地转,还出现了恶心呕吐的情况。他以为颈椎病复发或者工作繁忙脑供血不足了,到医院做了很多化验,却始终没查出问题,辗转来到天津市人民医院。

良性阵发性位置性眩晕的临床特征研究

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征及各种类型对管石复位术的反应。方法对563例BPPV患者的临床表现、类型、合并症及管石复位术治疗后疗效进行回顾性分析。结果 563例患者,男196例(34.8%),女367例(65.2%),男女构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01);年龄27～86岁。后半规管BPPV519例(92.2%),其中右耳受累311例(59.9%),左耳受累189例(36.4%),双耳受累19例(3.7%)。水平半规管BPPV 28例,前半规管BPPV 4例,后半规管合并水平半规管BPPV 12例。384例(68.2%)BPPV为特发性,179例(31.8%)为继发性,特发性与继发性比较,差异有统计学意义(P<0.01)。继发性患者中78例有偏头痛,47例有头部创伤史,31例有梅尼埃病,18例有前庭神经炎,5例曾患突发性耳聋。管石复位术后1周429例患者症状缓解,缓解率为76.2%,半年内复发者67例,复发率为11.9%。结论后半规管BPPV是最常见的类型,且右侧优势,女性好发。特发性BPPV为多,继发性BPPV中偏头痛、头部创伤和梅尼埃病是主要病因。管石复位术后症状缓解率较高,半年复发率达11.9%。

以持续性眩晕为表现的水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊治

目的探讨以持续性眩晕为表现的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者的诊治。方法回顾性分析2例以持续性眩晕为表现的BPPV患者的临床资料。结果此2例患者在坐位及平躺位见方向向患侧的水平自发持续性眼震,甩头试验健侧阳性,平卧侧头试验双侧均诱发出水平离地性眼震,平躺后头部向患侧连续转360°时分别出现2个眼震消失点和2个眼震最强点,给予手法复位后患者眩晕症状缓解。结论水平半规管BPPV患者偶可表现为持续性眩晕发作,其病因为壶腹嵴帽耳石症,临床表现与耳石重力因素和水平半规管空间位置相关。

良性阵发性位置性眩晕预后分析

目的探讨管石复位法(canalith repositioning procedure,CRP)治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的预后因素。方法回顾性分析115例后半规管BPPV患者的治疗和随访结果 ,研究发病因素与疗效的关系。结果 特发性BPPV患者1次CRP治疗成功率和复发率为77.8%和11.1%,伴有梅尼埃病的BPPV患者分别为27.8%和44.4%,有偏头痛及脑卒中病史的BPPV患者分别为26.7%和40.0%,与特发性BPPV患者相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BPPV的预后和梅尼埃病、偏头痛及脑卒中病史密切相关。

水平半规管良性阵发位置性眩晕的诊治

目的 探讨水平半规管良性阵发位置性眩晕 (horizontalcanalbenignparoxysmalpositionalvertigo ,HC BPPV)的诊治方法。方法 回顾分析 1996年 7月～ 2 0 0 0年 3月间南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科诊治的 9例HC BPPV患者的临床资料。对所有患者全面采集病史 ,行纯音听阈测试和耳神经学检查 ,常规施行仰卧侧头位试验和Dix Hallpike试验 ,并按Barbecue翻滚法行耳石复位治疗。结果 本病以头位改变所诱发的短暂旋转性眩晕为特征 ,常见诱发体位为床上翻身 (9/ 9例 )和转头 (5 / 9例 )。仰卧侧头位试验可诱发水平向地性眼震 ,无潜伏期和疲劳性。采用Barbecue翻滚法治疗后全部患者症状立刻消失 ,随访 4～ 15个月无复发。结论 根据典型表现和体位试验结果 ,可明确区分水平半规管性和后半规管性BPPV以及其他原因引起的眩晕。Barbecue翻滚是治疗HC

外伤后良性阵发性位置性眩晕的临床特点和治疗

目的探讨外伤后良性阵发性位置性眩晕(posttraumatic benign paroxysmal positional vertigo,t-BPPV)的临床特点和治疗。方法回顾性分析2006年7月～2010年6月所诊治的17例t-BPPV患者的临床特点和治疗结果,并与同时间段治疗的43例特发性良性阵作性位置性眩晕(idiopathic benign paroxysmal positional vertigo,i-BPPV)进行对比。结果 t-BPPV组患者年龄(36.5±12.9)岁,t-BPPV组(52.5±9.6)岁,两者差异有统计学意义(t=4.12,P<0.05);t-BPV组中两个或两个以上半规管受累率为7/17(41.2%),高于i-BPV组5/43(11.6%),差异有统计学意义(χ2=6.65,P<0.01)。17例t-BPPV患者中有4例双侧半规管发病,发生率为23.5%;43例i-BPPV患者中有2例双侧半规管发病,发生率为5%,差异有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。t-BPPV中首次复位成功率为61.5%(14/26),i-BPPV为87.5%(42/48),两组差异有统计学意义(χ2=10.38,P<0.001)。t-BPPV组复发率47.1%(8/17),i-BPPV组为20.9%(9/43),差异具有统计学意义(χ2=13.04,P<0.001)。两组患者眩晕潜伏期和持续时间之间的差异无统计学意义。结论 t-BPPV患者发病年龄较年轻;多个、多侧半规管受累率较高;首次复位成功率较低,复发率较高。

Brandt-Daroff康复练习治疗不典型眼震良性阵发性位置性眩晕

目的探讨Brandt-Daroff康复练习对11例变位试验中出现不典型眼震的良性阵发性位置性眩晕患者的疗效。方法2006～2007年间11例变位试验中出现不典型眼震的患者,即Hallpike及翻滚试验多个位置出现方向不特异、持续时间长(超过3分钟)且强烈的眼震。除外中枢神经系统病变,嘱患者进行Brandt-Daroff练习,每天2～3组,每组1套动作重复6～10次。结果11例多个位置出现强烈持久眼震的患者练习3～4天症状有所减轻,10例患者练习1～2周症状消失,复诊时症状消失,眼震消失,1例复诊时仍有症状,眼震仍然存在,较前强度减弱。结论对于变位试验中多个位置出现强烈的不典型眼震患者,Brandt-Daroff康复练习取得较好的疗效。

上半规管良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕(anterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,AC-BPPV)的临床特点。方法回顾性分析16例AC-BPPV患者临床特点,并对耳石复位的疗效进行评估。结果①在Dix-Hallpike检查中,16例患者都诱发出垂直向下的眼震,其中11例双侧出现眼震,5例单侧出现眼震。②13例患者能明确受累侧别,其中5例为左侧AC受累,8例为右侧AC受累;3例受累侧别难以判断。③对13例受累侧别明确的患者采取反向颗粒复位手法治疗,5例痊愈,4例有效、4例无效;对4例无效患者再行Semont方法治疗,其中2例有效,2例仍无效。对3例受累侧别难以判断的患者采用Yacovino方法治疗后均痊愈。结论 AC-BPPV在临床中并不少见,耳石复位法疗效明确,可根据患者实际情况选择适当的复位方式。

颗粒复位法治疗后半规管良性阵发位置性眩晕

目的评价颗粒复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的效果。方法对１９９６年７月～１９９８年６月间治疗的３１例后半规管性良性阵发性位置性眩晕患者进行回顾分析。根据半规管耳石症假说，患者接受１次颗粒复位法治疗，治疗结束２周后复查并评价疗效。结果２１例患者的眩晕和眼震于治疗后立刻或在１～２周内逐渐消失，６例改善，４例无效。总有效率８７．１％。结论颗粒复位法对大多数良性阵发性位置性眩晕患者有效，推荐作为治疗该病的首选方法。