17例耳硬化症患者的临床与影像学分析

目的分析17例耳硬化症患者的临床特征、影像学表现及手术治疗效果。方法收集2020年5月~2023年5月在湖州市中心医院接受手术治疗的17例(17耳)耳硬化症患者临床、影像学资料,分析其临床表现、颞骨CT影像学表现及手术前后纯音测听结果变化。结果17例(17耳)患者中,11耳(64.71%)为前庭窗型,表现为进行性传导性听力损失,其中9耳有耳鸣,3耳有轻微平衡问题;混合型6耳(35.29%)显示混合性听力损失,5耳有耳鸣,3耳有偶发性平衡障碍。影像学上,前庭窗型显示镫骨底板区域骨质增厚、前庭窗密度增加;混合型则显示镫骨底板增厚及耳蜗周围密度减低,1耳可见“双环征”,两种类型耳硬化症患者骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。术后均未见耳鸣加重或其他严重并发症,仅2例(11.76%)出现暂时性头晕,术后随访显示术区恢复良好,无感染或其他迟发性并发症;术后听力测试显示气导阈值、气骨导差较术前显著改善(P均<0.05)。结论前庭窗型和混合型耳硬化症的影像学和临床表现各有特点,镫骨成形术可显著改善听力,降低气导阈值和气骨导差,且手术安全、并发症少。

耳硬化症—一种病毒性耳囊炎性疾病吗?

本文应用免疫组化方法研究耳硬化症镫骨底板,发现抗体IgG、A、M结合在吸收性陷窝的血管结缔组织,在陷窝的大细胞,血管结缔组织和骨细胞、破骨细胞、软骨细胞内有流行性腮腺炎、麻疹、风疹病毒抗原。作者的实验结果支持耳硬化症的病毒病因。

耳硬化症影像学研究

耳硬化症是耳囊的一种骨营养不良性疾病,是传导聋、混合聋或感音聋的常见原因。影像学在耳硬化症的诊断和治疗中起着重要的作用,颞骨高分辨率CT片是评估耳硬化症的首选方式。磁共振成像对迷路受累显示有一定价值,尤其是对于人工耳蜗植入术前耳蜗管腔和迷路内病变评估是有必要的。新成像方式如CBCT、SPECT及新的MRI序列,对术后并发症的检出、疾病活动性判断和显示内淋巴液积水有着诸多优势,但在临床工作中影像学检查在该病的诊断、分期、指导治疗及术后评估等方面仍有诸多问题与不足。

激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症的系统评价

目的系统评价激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症(otosclerosis)的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE(PubMed)、EMBASE、Cochrane图书馆、OVID及互联网等资料,纳入有关激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症的患者术后坚持随访,并定期进行纯音听力测试的病例对照研究。采用Revman4.2软件进行统计分析。结果经筛选和评价后共纳入9篇病例对照研究。结果发现经初次或再次手术,术后3个月内激光组和传统手术组间在平均骨气导差≤10dB HL、≤20dB HL比较无统计学差异;术后平均时间≥1年两组间在平均骨气导差≤20dB HL的比较,无统计学差异。对术前、术后的骨导阈值差进行了组间比较,无统计学差异。对术后并发症的发生,如术后感音神经性聋、眩晕、耳鸣、眼震的发生两组进行比较,无统计学差异。结论激光辅助镫骨手术治疗耳硬化症的有效性及安全性可以肯定。

耳硬化症的临床与影像分析

目的:明确耳硬化症的CT表现,探讨高分辨率CT在诊断耳硬化症中的价值方法:收集2015年12月-2018年3月期间在我院经临床、手术确诊的耳硬化症患者25例,同时收集同期的经确诊的非耳硬化症患者20例;患者术前均行多层螺旋CT检查。结果:20例患者(40耳)共35耳CT检查显示异常,灵敏度87.5%,特异度80%窗型共22耳,发生率62.9%,CT主要表现前庭窗开大或狭小,镫骨脚板增厚。耳蜗型共9耳,发生率25.7%,耳蜗周围骨质吸收,密度减低混合型共4耳,发生率11.4%,内耳迷路广泛受累,CT表现为骨迷路破坏及骨质密度减低结论:高分辨率CT诊断耳硬化症具有高灵敏度与特异度,能够明确耳硬化病变部位、范围及程度,能有效发现病灶并确定分型,对术前评估、手术方案选择提供重要信息。

HRCT密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)扫描中前庭窗前区与锤骨头密度差值在诊断前庭窗型耳硬化症中的应用价值。方法:回顾性分析经临床确诊的107例前庭窗型耳硬化症患者(耳硬化组)和112例中耳炎患者(慢性中耳炎组)以及110例正常对照者(对照组),将感兴趣区(ROI)分别置于前庭窗前区和锤骨头区域进行骨密度CT值测量并计算出三组前庭窗前区与同侧锤骨头的CT值差值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价应用CT平均值和差值诊断耳硬化症的效能。结果:耳硬化组前庭窗前区平均CT值(1112.64 HU)明显低于慢性中耳炎组和对照组(2071.63 HU;2086.20 HU)(c=-15.821,P<0.001;c=-16.371,P<0.001);前庭窗前区与锤骨头密度差值平均值(-610.63 HU)明显低于慢性中耳炎组和对照组(237.46 HU;244.35 HU)(c=-15.232,P<0.001;c=-15.762,P<0.001);3组锤骨头平均CT值(1811.99 HU;1830.62 HU;1832.61 HU)无明显的统计学差异(P=0.076)。采用前庭窗前区平均CT值鉴别耳硬化症与慢性中耳炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.964(P<0.001),诊断阈值为1892.42 HU,诊断的敏感度90.63%,特异度93.92%;采用前庭窗前区平均CT值鉴别耳硬化症与正常耳的AUC为0.967(P<0.001),诊断阈值为1892.42 HU,诊断的敏感度92.27%,特异度93.92%。CT差值<0作为诊断耳硬化症的标准,诊断的灵敏度87.85%,特异度98.20%,AUC为0.930(P<0.001)。结论:骨密度差值在前庭窗型耳硬化症的诊断中具有更加显著的灵敏度以及客观性。差值≤0即当前庭窗前区低于同侧锤骨头骨密度值时应考虑前庭窗型耳硬化症的诊断可能。

经颅多普勒检测耳鸣、眩晕病人颅内动脉血流变化71例分析

耳鸣、眩晕是耳鼻咽喉科常见症状。我们于1993年1～12月在门诊对71例患有耳鸣、眩晕的病人使用彩色经颅多普勒检查颅内动脉血流变化,现将结果报告如下。1 临床资料 71例病人中男31例,女40例,平均年龄44岁。主诉单纯耳鸣21例;耳鸣伴眩晕或听力减退伴眩晕41例,其中美尼尔病7例,渗出性中耳炎4例;

鼓室硬化镫骨固定的手术方法探讨

目的探讨镫骨固定的鼓室硬化患者的手术治疗方法。方法 2016年2月~2018年2月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院并完成镫骨手术的45例(45耳)镫骨固定的鼓室硬化患者,根据情况分别采用镫骨撼动术、镫骨底板钻孔活塞术和镫骨切除术3种手术方法治疗,分别比较手术前及手术后3个月、术后2年4个频率(500、1000、2000、4000 Hz)的平均气骨导差。结果 45例患者中,行镫骨撼动术30耳,镫骨底板钻孔活塞术11耳,镫骨切除术4耳,术后3个月手术成功率分别为56.7%、72.7%及50%,术后2年手术成功率分别为16.7%、72.7%及50%。结论对镫骨固定的鼓室硬化患者,应分期手术,对保留锤骨柄或保留锤骨和砧骨的患者,二期手术应选择镫骨底板钻孔活塞术,对没有保留锤骨柄的患者,二期手术应选择行镫骨切除和全人工钛听骨植入术,镫骨撼动术远期效果差,应尽量少采用。

镫骨环韧带固定对中耳传声的影响——有限元模型研究

目的有限元模型分析镫骨环韧带固定对中耳传声的影响。方法依据1例成年男性颞骨标本MicroCT扫描数据,建立正常成人中耳有限元模型。通过调整镫骨环韧带的杨氏模量,建立镫骨环韧带固定的有限元模型。计算一定声压刺激下鼓膜与镫骨底板振幅,进而反映建立镫骨环韧带固定时对中耳传声的影响。结果有限元模型计算结果显示:镫骨环韧带固定时,镫骨底板振动显著减小达47 d B,而对鼓膜振动影响不明显。结论有限元模型理论分析,镫骨环韧带固定对中耳传声的影响接近于临床观察结果,但需进一步与颞骨实验研究结果对照。深入认识中耳传声机制,为临床耳硬化症提供基础数据。

耳部外科手术

9946104 急进性耳硬化症的镫骨切除术 /Khalifa A//J Laryngol Otol.-1998,112(2).-158～160 四军大9946105 胆脂瘤患者软质外耳道后壁重建后的长期观察/Hosoi H//J Laryngol O-tol.-1998,112(1).-31～35 四军大9946106 1例匈牙利患者因白塞氏病致聋盲的耳蜗移植/Sxilvassy J//J LaryngolOtol.-1998,112(2).

神经肌肉疾病

9741878 纹状体苍白球与丘脑性肌张力障碍在磁共振像上的解剖-临床研究/Lehericy S//Arch Neurol.-1996,53(3).-241～250 四军大9741879 人工内耳用于线粒体脑肌病病例[日]/山口朝//耳鼻喉临.-1996,89(10).-1195～1200

耳科学多选题选登

由王正敏、王薇教授主编的《耳鼻喉科多选题题库》近日已由上海医科大学出版社出版。本题库共有各类选择题992条。现从耳部331条中选登30条,以飧读者。

耳鸣的原因及防治

关注用耳健康,耳鸣为耳聋的先兆,应及时诊治。 耳鸣的原因 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉,因听觉机能紊乱而引起。耳鸣可发生于多种疾病,几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现,常与耳聋或眩晕同时存在。

耳鼻喉科学家姜泗长

姜泗长,医学家。男,生于1913年9月15日。1932——1937年北京大学医学院医疗系毕业。1947——1948年赴美国芝加哥医学院进修。1995年当选为中国工程院院士。现任解放军总医院教授、总后勤部卫生部专家组组长。姜泗长教授是我国耳鼻咽喉科的开拓者之一,在国内首先开展耳显微外科,为耳神经学、耳神经外科学、听力学、气管支气管镜内窥镜学及头颈肿瘤外科学的发展做出了杰出贡献。他致力于聋病防治的研究,最先开展颞骨组织病理学的系统研究。在国内第一个开展显微镜下内耳开窗术、镫骨底板切除术;在国内首先将纤维内诊镜技术,应用于诊治气管、食管疾病。他领导对爆震性聋、老年性聋、感音神经性聋等的发病机理进行深入系统的研究并取得丰硕成果。

不同气骨导差混合性听力损失耳硬化症患者手术疗效分析

目的分析术前不同气骨导差(air-bone gap,ABG)混合性听力损失耳硬化症患者的手术疗效,为耳硬化症手术的预后评估提供参考。方法收集2013年11月至2020年5月在中南大学湘雅医院接受镫骨小窗技术人工镫骨植入手术、术前表现为混合性听力损失的耳硬化症患者的临床资料,共108例(116耳),其中女性71例(76耳),男性37例(40耳),平均年龄38.5岁。根据术前纯音测听ABG将其分为三组:S组,15 dB≤ABG<31 dB,共39耳;M组,31 dB≤ABG<46 dB,共58耳;L组,ABG≥46 dB,共19耳。采用SPSS 24.0统计软件比较分析三组患者术后6~12个月时的听力结果。结果术后有3耳(S组2耳,L组1耳)出现严重的感音神经性听力损失,未纳入统计分析。各组耳硬化症患者术后纯音听阈较术前均有明显改善,平均气导阈值改善(21.6±13.4)dB,术前、术后比较,差异具有统计学意义(t=17.13,P<0.01);平均骨导阈值改善(3.7±7.6)dB,术前、术后比较,差异具有统计学意义(t=5.20,P<0.01);术后ABG为(18.3±9.3)dB,较术前(36.2±8.6)dB明显缩小。三组患者中L组气导阈值改善量最大[(29.9±10.8)dB],S组的改善量最小[(15.7±11.4)dB]。术后气导和骨导纯音听阈三组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。S组术后ABG最小[(16.5±9.0)dB],L组术后ABG最大[(20.5±10.0)dB]。与S组相比,M组和L组术后在2000 Hz处仍遗留较大的ABG。S组和M组术后骨导阈值较术前均有一定改善(P值均<0.01)。结论手术能使不同术前ABG的混合性听力损失耳硬化症患者获益:术前ABG小的患者手术效果较好,术后各频率ABG闭合理想;术前ABG大的患者手术能明显提升气导阈值,但某些频率术后仍可能遗留一定的ABG。手术对骨导阈值的改善效果不明显。应结合患者实际情况,告知其助听器等治疗方法以供患者选择。

高分辨率CT多平面重组对镫骨性耳硬化症的诊断价值

目的探讨高分辨率CT（high—resolutionCT，HRCT）多平面重组技术（multi—planarreformation，MPR）对镫骨性耳硬化症的诊断价值。方法回顾性分析138耳经临床及手术证实为耳硬化症的病例，并收集对照组132耳，所有病例均具有完整的听力学及颞骨薄层HRCT检查结果。以沿镫骨长轴面的MPR图像作为标准层面，结合横断面CT，分析耳硬化症患者的CT表现。结果138耳镫骨性耳硬化症患耳中，HRCT—MPR诊断阳性108耳，可疑阳性12耳，阴性18耳；132耳对照耳中，阳性4耳，可疑阳性9耳，阴性119耳。HRCT-MPR诊断镫骨性耳硬化症的敏感性为87．0％（120／138），特异性为90．2％（119／132）；而常规2mm层厚CT的敏感性仅为47．8％（66／138）。镫骨性耳硬化症最常见的CT表现为前庭窗前区局限性骨质密度减低或增厚并涉及镫骨。结论HRCT．MPR对于镫骨性耳硬化症具有重要诊断价值，沿镫骨长轴面MPR图像作为标准层面，可有助于提高诊断准确性。

硫酸软骨素对软骨细胞增殖的影响及意义

目的 探讨硫酸软骨素对软骨细胞增殖的影响。 方法 MTT法研究硫酸软骨素对体外培养软骨细胞存活与增殖的影响。 结果 在含 2 0 ,10 ,5 mg/m L 硫酸软骨素的条件培养液中 ,软骨细胞的增殖不受影响 ,用 MTT法测得的光密度值与对照组无明显差异 (P>0 .0 5 )。