耳科显微手术器械损坏原因分析及对策

目的分析耳科专科显微手术器械损坏的原因,并提出相应的对策。方法查阅2009年1月—2010年12月1 612例耳科手术的《耳科显微、精细、贵重器械使用登记本》和《显微器械、贵重仪器清洗前后交接班登记本》,统计耳科显微手术器械损坏种类、件数及原因。结果 112件耳科专科显微手术器械中,发生损坏12件,器械损坏率10.7%。对12件损坏的耳科显微手术器械作损坏原因分析,发现50%是由于器械清洗方法不规范,25%是由于手术过程中器械使用操作不当,17%是由于器械打包方法不当,8%是由于器械灭菌方法不当导致的。结论清洗、包装、灭菌和使用管理不当是造成耳科显微手术器械损坏的主要原因,针对原因采取有效对策才能降低耳科显微手术器械的损坏,延长器械的使用寿命,降低器械成本,提高手术效率。

瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药(NMB)气管插管全身麻醉用于显微耳科手术的安全性及可行性。方法选择慢性化脓性中耳乳突炎拟全麻下行显微镜下乳突根治术和鼓室成形术的患者60例,ASAⅠ-II级,随机分为无肌松组(NN组,n=30)和肌松组(N组,n=30)。顺序静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱气管插管后,NN组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。N组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。观察记录患者切皮前后(T1、T2)、电钻磨骨前后(T3、T4)以及拔管前后(T5、T6)HR、MAP、SpO2、EtCO2、Ppeak变化以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症频次。结果两组患者T1、T2、T3、T4时HR、MAP、SpO2、Ppeak值对比差异无统计学意义(P>0.05)。T5、T6时SPO2值NN组高于N组(P<0.05),EtCO2、HR、MAP值N组高于NN组(P<0.05)。术中所有患者无体动及呛咳反应。NN组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于N组,NN组不良反应及并发症发生率明显低于N组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术麻醉效果满意,苏醒快,安全可行。

电钻噪声所致内耳声损伤的防治

目的探讨电钻噪声所致内耳声损伤的防治办法。方法选取2004年1月-2005年6月收治的行中耳手术且在术中应用医用电钻的患者34例,设为A组;2005年9月-2011年3月收治的行中耳手术且术中应用新引进的国产医用耳科电钻的患者80例,随机平均分为B组和C组;其中A、B两组患者在术后常规给予抗炎、对症处理,C组患者在术后常规给予抗炎和对症处理基础上加用营养神经药物;术后随访3月,观察三组患者术前和术后对不同频率的听力损失情况。结果 A、B两组患者术后听力损失情况差异显著(P<0.05),B组患者听力损失情况小于A组;C组患者和B组比较差异显著(P<0.05),C组患者听力损失情况优于B组。结论电钻噪声能够导致患者听力下降,减少术中电钻暴漏时间、术后早期应用营养神经药物可以有效减少患者听力损失,值得临床广泛关注。