浅论基于耳穴迷走神经电刺激术的肠病耳治思路与临床应用

通过梳理中医关于胃肠疾病诊治的相关理论,结合现代神经科学原理,提出耳穴迷走神经电刺激术治疗胃肠疾病的方法。分析认为,耳穴迷走神经电刺激术是通过电刺激耳甲区迷走神经体表分支治疗疾病的经皮无创疗法,其中,神经-内分泌-免疫网络调控肠神经系统(即脑-肠互动)是耳穴迷走神经电刺激术的生理基础,且经络相连是耳穴和胃肠病密切相关的基础,亦是构建基于耳穴迷走神经电刺激术的肠病耳治的中医理论基础。故在肠病耳治思想的指导下,耳穴迷走神经电刺激术可运用于治疗功能性胃肠病、炎症性肠病与术后肠梗阻等胃肠疾病。

经皮耳穴迷走神经电刺激治疗失眠障碍的研究现状

失眠障碍是一种以入睡困难或易醒、睡眠质量下降与睡眠时间减少为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,其发病率高,严重影响患者的生活质量。中医学理论认为失眠多由机体阴阳失调、脏腑功能下降与营卫不和所致。经皮耳穴迷走神经电刺激是一种将低频脉冲电刺激作用于耳廓皮肤感受区的非侵入性神经调节技术,其机制主要与耳-迷走神经反射有关,刺激耳区局部能够调节机体神经递质和炎症反应,可以有效缓解患者的失眠症状。现通过查找和整理相关文献,从中医理论、西医机制、刺激部位、参数运用和临床应用等方面来总结经皮耳穴迷走神经电刺激治疗失眠障碍的研究现状,以期为今后相关研究提供思路,有助于推动非侵入性神经调控技术的发展。

经皮耳穴迷走神经电刺激治疗难治性及非难治性抑郁症的脑效应比较

目的:比较经皮耳穴迷走神经电刺激(taVNS)治疗难治性抑郁症(TRD)与非难治性抑郁症(nTRD)患者的脑功能效应机制。方法:纳入24例TRD(TRD组)与31例nTRD(nTRD组)患者,2组均行8周的taVNS治疗,治疗前后均行静息态fMRI扫描。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)作为主要临床疗效指标,冗思量表(RRS)为次要临床疗效指标。采用混合效应分析比较2组治疗前后的低频振幅(ALFF)差异。结果:治疗后2组HAMD-17评分均显著下降,nTRD组RRS评分显著下降(均P<0.001)。fMRI结果显示,治疗前nTRD组在左侧丘脑/下丘脑/苍白球及右侧初级视觉皮质ALFF值均显著低于TRD组(均P<0.001)。治疗后,nTRD组左侧中央后回与右侧中央前回ALFF值显著升高(P<0.005,P<0.001),右侧岛叶ALFF值显著降低(P<0.001);TRD组左侧中央后回ALFF值显著升高(P<0.005),右侧岛叶ALFF值显著降低(P<0.001)。混合效应分析显示,左侧眶部额中回与右侧小脑Crus2是2组治疗前后的差异脑区(均P<0.005);nTRD组治疗后左侧眶部额中回与右侧小脑Crus2的ALFF值均显著降低(P<0.05,P<0.001),TRD组治疗后左侧眶部额中回与右侧小脑Crus2的ALFF值均显著升高(P<0.001,P<0.05)。结论:taVNS治疗抑郁症有效,但对TRD患者反刍思维改善方面疗效欠佳。TRD与nTRD的脑机制存在差异。taVNS可调制抑郁症关键脑区,如岛叶、眶部额中回,小脑可能与taVNS调制抑郁症的脑机制有关,这可能是其治疗TRD与nTRD的多个靶点;taVNS治疗TRD与nTRD可能存在不同的脑效应机制。这些不同的脑区突出了抑郁症治疗的复杂性和个体化性质,需进一步研究以充分了解TRD和nTRD的神经生物学基础。

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫疗效预测的电生理指标研究进展

迷走神经刺激术(VNS)是治疗难治性癫痫(DRE)的一种神经调控技术,20多年的临床实践已经充分验证了其疗效与安全性。但因无法明确其作用机理,目前仍无可依赖的电生理学指标来评估预测VNS治疗DRE的有效性。本文旨在探讨VNS治疗DRE疗效预测的电生理指标,以期为临床应用提供理论依据。通过检索国内外数据库(知网、维普、PubMed等)相关文献资料进行分析、整理和归纳后发现:脑电图、事件相关电位、脑电同步化水平、脑磁图、喉肌诱发电位、心率变异性等指标可能与预测VNS治疗DRE疗效有密切关联意义。

迷走神经刺激术-程控电刺激治疗难治性癫痫

目的 应用迷走神经刺激术 (vagusnervestimulation ,VNS)治疗难治性癫痫 ,并探讨其治疗机制和方法。方法 个体化的VNS疗效预测和精确无误的VNS植入 ,适时恰当的刺激参数程控调校 ,并以长程脑电图、SPECT观测VNS带来的脑功能改变。结果 接受VNS术 3个月后 ,3例病患的发作频次均减少 5 0 %以上 ,2例在应急磁铁的辅助下基本不再表现复杂性发作 ,1例不再表现全身失张性发作 ,而以部分性发作为主 ,偶有复杂发作 ,生活质量提高。脑电图原有的棘波、尖波消失或减少 ,阵发性异常消失或时间缩短。发作间期SPECT表现为原有的低代谢灶缩小。结论 恰当地应用VNS能够为难治性癫痫提供一种有效、微创、副作用极少的治疗手段。

迷走神经电刺激术治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的观察迷走神经电刺激术治疗难治性癫痫的疗效。方法采用迷走神经电刺激术治疗13例难治性癫痫患者,观察治疗效果及不良事件发生情况。结果13例患者均顺利完成治疗,随访3~28个月。按照McHugh评级标准评定疗效:ⅡA级4例(30.77%),ⅡB级3例(23.08%),ⅢA级2例(15.38%),ⅢB级3例(23.08%),Ⅳ级1例(7.69%);术后有6例患者减少抗癫痫药物使用剂量或种类,均无严重并发症发生。结论迷走神经电刺激术治疗难治性癫痫安全、有效,可以降低患者癫痫发作频率,减少抗癫痫药物的使用。

耳穴贴压联合耳迷走神经电刺激治疗轻中度产后抑郁症的疗效及对患者心理状态和生活质量的影响

目的观察耳穴贴压联合耳迷走神经电刺激治疗对轻中度产后抑郁症(PPD)患者的疗效及对患者心理状态和生活质量的影响。方法将70例轻中度PPD患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例予盐酸文拉法辛胶囊治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上予耳穴贴压联合耳迷走神经电刺激。2组均治疗8周。比较2组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、抑郁自评量表(SDS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率94.29%(33/35),对照组总有效率74.29%(26/35),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后HAMD-17、SDS、EPDS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后HAMD-17、SDS、EPDS评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后GQOLI-74的社会功能、心理功能、躯体功能评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后以上评分均高于对照组(P<0.05)。结论耳穴贴压联合耳迷走神经电刺激可以明显降低轻中度PPD患者产后抑郁状态,改善其睡眠和生活质量,值得临床推广应用。

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的研究进展

植入式刺激器对迷走神经进行慢性、间歇性电刺激作为一种新疗法应用于难治性癫痫,其可以显著降低癫痫发作的频率和严重程度,并提高患者生存质量,但机制尚未明了.本文就迷走神经刺激术（VNS）治疗难治性癫痫的机制及疗效的研究进展做一简要综述.

迷走神经刺激术对药物难治性癫痫术后脑电影响的研究进展

迷走神经刺激术(Vagus Nerve Stimulation,VNS)主要是经手术埋置电极于颈部迷走神经的侵入性刺激技术。在治疗药物难治性癫痫的临床研究中,VNS作为药理学的辅助疗法,显示出较好的抗癫痫效应,但VNS治疗癫痫的机制尚不明确。近年来,研究表明难治性癫痫患者经VNS术后的脑电变化,可能有助于解释VNS治疗难治性癫痫的机制。本文对VNS治疗难治性癫痫患者的作用机制及VNS术后的脑电变化的临床研究进展进行简要综述。

耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐的效果

目的观察耳穴压豆联合经皮穴电刺激预防乳腺癌术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法 择期行全身麻醉下乳腺癌根治术患者120例,随机分为4组:对照组(A组)、耳穴压豆组(B组)、经皮穴电刺激(C组)、耳穴压豆联合经皮穴电刺激(D组)。检测术前、术后12 h、术后24 h血清5-羟色胺(5-HT)浓度、胃动素(MTL)含量和胃泌素(GAS)含量;评估术后30 min、6、12、24 h PONV发生率。结果 与A组比较,C、D组术后6、12、24 h PONV发生率更低(P <0.05);B、C、D组术后12 h和术后24 h血清MTL、GAS升高(P <0.05);C、D组术后12 h和24 h血清5-HT降低(P <0.05)。结论 耳穴压豆联合经皮穴电刺激能有效减轻乳腺癌患者PONV发生率,调节胃肠激素,并降低血浆5-HT水平,是一种安全有效的非药物疗法,可推广。

颈清扫手术中对迷走神经功能的监护

目的通过颈清扫手术中迷走神经监护,探讨预防迷走神经医源性损伤的方法。方法全麻下对26例(37侧)头颈恶性肿瘤颈清扫术,采用气管插管式表面电极(endolaryngealsurfaceelectrodesmountedonanendo trachealtube,ETT),连续记录喉肌电活动,对可疑部位用单极刺激器行迷走神经定位,及对其神经完整性进行评估。结果迷走神经定位成功率94.6%,迷走神经功能受损时,即使外观完整,共解剖前、后电刺激反应电流阈值差异常升高。结论颈清扫手术中应用气管插管式记录电极进行迷走神经监护,能有效定位迷走神经,以降低损伤的风险。迷走神经解剖前、后电刺激反应电流阈值差异升高时要警惕其功能损伤,对此更深一步的研究尚待进行。

耳穴治疗复合经皮穴位电刺激对预防乳腺区段切除患者术后恶心呕吐的影响

目的:探讨耳穴治疗与耳穴治疗复合经皮穴位电刺激对乳腺区段切除患者术后恶心呕吐的疗效。方法:选取拟择期行乳腺区段切除患者90例随机分为3组(n=30):对照组(A组)、耳穴组(B组)和耳穴+电针组(C组)。B和C组均在术前1 d选患者的神门、交感、胃、内分泌穴位进行耳穴贴压。C组另在麻醉前20 min选内关穴、曲池穴行经皮穴位电刺激至术毕。3组患者均使用丙泊酚复合舒芬太尼诱导及维持麻醉。依据世界卫生组织恶心呕吐反应的分级标准评价术后48 h内的恶心呕吐情况。结果:术后24 h内,B组和C组的术后恶心呕吐发生率及严重程度均较A组明显下降,而B组和C组间比较无统计学差异。各组均未发现其他严重并发症。结论:耳穴治疗或耳穴治疗复合经皮穴位电刺激均可明显地减轻乳腺区段切除患者术后的恶心呕吐。该疗法安全有效且价格低廉,可考虑在临床中推广使用。

经皮穴位电刺激联合耳穴压豆治疗妇科腹部术后胃肠功能障碍的临床观察

【目的】观察经皮穴位电刺激联合耳穴压豆治疗妇科腹部术后胃肠功能障碍患者的临床疗效。【方法】将70例妇科腹部术后胃肠功能紊乱患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予马来酸曲美布汀口服治疗,观察组给予经皮穴位电刺激联合耳穴压豆治疗。疗程为7 d。治疗7 d后,评价2组的临床疗效,比较2组患者术后首次肠鸣音、首次排气与排便时间的情况,观察2组患者治疗前后主要症状、体征评分的变化情况,以及2组患者治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸的水平的变化情况。【结果】(1)研究过程中,观察组失访3例,对照组失访4例。最终观察组32例、对照组31例纳入疗效统计。(2)治疗后,与对照组比较,观察组在改善术后肠鸣音恢复、首次排气和排便时间方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的主要症状、体征评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善患者主要症状、体征评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清DAO、D-乳酸水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清DAO、D-乳酸水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为90.63%(29/32),对照组为74.19%(23/31)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经皮穴位电刺激联合耳穴压豆治疗妇科腹部术后胃肠功能障碍,能快速促进腹部术后患者胃肠功能的恢复,改善患者的症状、体征及肠黏膜屏障功能指标,疗效显著。

耳穴结合穴位电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留临床观察

目的观察耳穴贴压结合穴位低频电刺激预防环状混合痔切除术后尿潴留的临床疗效。方法选取112例腰麻下行环状混合痔切除术的患者,随机分为试验组、对照组、空白组,分别予耳穴结合体穴低频电刺激、耳穴、不采用任何干预手段。观察3组治疗后尿潴留的发生率、术后第一次排尿及术后8 h排尿情况。结果①试验组尿潴留发生率(2.56%)低于空白组(23.68%)(P<0.01),与对照组(8.57%)比较无显著性差异(P>0.05);②试验组的临床疗效优于空白组(P<0.01),而与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05);③试验组第一次排尿时间和排尿总积分与对照组、空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);④试验组术后8 h排尿总积分与空白组比较有显著性差异(P<0.05);⑤试验组术后疼痛VAS积分明显低于对照组和空白组(P<0.05)。结论耳穴结合穴位电刺激可有效预防痔术后尿潴留、减轻疼痛。

耳穴压豆加低频电刺激在剖宫产术后腹胀的临床应用

目的分析耳穴压豆加低频电刺激在剖宫产术后腹胀的临床应用效果。方法选取2020年10月-2021年11月兴国县人民医院收治的84例剖宫产手术患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=42例)和观察组(n=42例),对照组采取常规药物干预,在此基础上观察组加用耳穴压豆加低频电刺激治疗,比较2组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的73.81%(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平高于对照组(P<0.05)。观察组腹胀程度低于对照组,首次肛门排气时间短于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产手术患者采取耳穴压豆加低频电刺激治疗,可有效减轻临床症状,改善胃肠功能。

迷走神经电刺激术治疗神经系统疾病的应用进展

迷走神经电刺激术(VNS)是一种新兴的神经调控技术,在治疗癫痫方面安全有效。此外,关于VNS在神经系统其他领域的应用也有深入研究。VNS可引起大脑神经递质的改变,发挥抗癫痫作用,抑制神经系统炎症反应,有效降低患者的抑郁症状。本文主要探讨VNS常用的方法,并综述VNS在各种神经系统疾病的临床应用、疗效及其相关机制,以期为VNS的临床应用提供理论依据。

耳穴低频电刺激合磁珠贴压干预痔术后疼痛临床研究

目的:观察耳穴低频电刺激合磁珠贴压干预混合痔术后疼痛及观察超前镇痛的效果。方法:选取择期行局麻下混合痔切扎术的患者90例,随机分成耳穴超前镇痛组(A组)、耳穴镇痛组(B组)及药物组(C组)。通过NRS评分、术后不良反应的发生情况评价临床效果。结果:B、C组镇痛效果差异无显著性(P>0.05),术后2 d内优于A组,但A组推迟疼痛发生时间,降低初始疼痛强度;A、B组术后恶心、头痛、尿潴留等并发症发生率低于C组。结论:耳穴低频电刺激合磁珠贴压对痔术后疼痛有很好干预作用,不良反应少。

经皮电刺激联合耳穴对腹腔镜子宫切除术患者术后恶心呕吐的临床观察

目的:观察经皮电刺激联合耳穴对腹腔镜子宫切除术患者术后恶心呕吐的防治作用。方法:选择择期行腹腔镜子宫切除术患者60例随机分为两组,年龄18-65岁,BMI18-25kg/m2,ASAⅠ/Ⅱ级,排除耳部畸形,皮肤破损,吸烟史,PONV或晕动病史患者。实验组术前一天、术中及术后行耳部穴位按压及行内关、合谷、足三里穴经皮电刺激,对照组以相同方法选穴但不予以刺激。观察术后即刻、术后6h、24h、48h恶心呕发生率、补救止吐、舒芬太尼需求量及镇痛满意度。结果:两组患者一般情况无统计学差异,与对照组相比,实验组恶心呕吐、补救止吐、术后舒芬太尼使用量明显减少,镇痛满意度提高。

基于耳穴迷走神经电刺激技术的“脑病耳治”思路与临床应用

中医脑病是神经系统、精神及身心系统多种疾病的统称。通过系统梳理中医古籍关于脑病治疗的相关记载,结合现代神经解剖学理论,提出基于耳穴迷走神经电刺激治疗脑病的方法;从中医“脑病耳治”理论构建出发,介绍耳穴迷走神经电刺激在抑郁症、癫痫、意识障碍、失眠障碍等脑病中的应用,为临床治疗脑病提供新思路和新方法。

迷走神经电刺激术中充分剥离迷走神经鞘膜对术后癫痫发作影响的研究

目的分析迷走神经电刺激术(VNS)中显微镜下充分剥离迷走神经鞘膜治疗癫痫患者的临床效果。方法选取空军军医大学西京医院神经外科自2017年10月至2021年5月收治的160例行迷走神经电极植入术的患者为研究对象,其中80例仅肉眼下常规剥离迷走神经鞘膜或不剥离鞘膜(A手术组),余80例在显微镜下充分剥离迷走神经鞘膜(B手术组)。观察开机后1、3、6、12个月,在最适刺激参数条件下,2组患者癫痫发作改善情况、语言认知功能及情绪改善情况。结果VNS术后开机1、3、6、12个月,B手术组的Ⅰ级改善率明显高于A手术组,总体有效率也均高于A手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VNS术后开机12个月,B手术组的语言认知改善率、情绪改善率高于A手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下充分剥离迷走神经鞘膜的精准手术方式可明显改善癫痫患者术后的发作和语言认知及情绪变化。