山莨菪碱活跃兔耳窗微循环的实验研究

应用兔耳开窗技术观察山莨菪碱活跃兔耳窗微循环的作用。可以观察到耳缘静脉推注山莨菪碱２０ｍｇ后２０ｓ开始出现微血管扩张，血流速度增快，自律运动振幅增大；４０ｓ达到高峰，以后持续维持此种活跃状态。停止静推后４０ｓ，可见微血管开始缩退，自律运动振幅减少，９０ｓ时已恢复到静推前的水平。

经圆窗膜导入ADNF-9基因防治卡那霉素耳毒性的实验研究

目的:探讨腺伴随病毒(AAV)介导活性依赖性神经营养因子-9(ADNF-9)基因转染对卡那霉素致豚鼠耳毒性的拮抗作用。方法:选用80只白色红目豚鼠,听功能正常,随机分为四组,每组20只,A组(ADNF-9保护组):左耳经圆窗注入ADNF-9后肌注卡那霉素;B组(空载体组):左耳经圆窗注入AAV,后肌注卡那霉素;C组(人工淋巴液组):左耳经圆窗注入人工淋巴液后肌注卡那霉素;D组(空白对照组):仅肌注卡那霉素。卡那霉素均经大腿内侧注射400 mg/(kg·d),共给药6d;停药后6、14d各组均行听性脑干反应(ABR)检测,停药14d后各组处死动物,行耳蜗石蜡病理切片及耳蜗基底膜铺片观察各组豚鼠耳蜗基底膜毛细胞形态学。结果:实验前所有豚鼠的听功能均正常;停药后6、14d的ABR阈值A组为(32.54±5.28)dB和(33.52±2.26)dB;B组为(77.56±4.18)dB和(78.00±5.48)dB;C组为(75.24±6.72)dB和(77.25±4.65)dB;D组为(78.00±3.32)dB和(78.25±3.26)dB。A组停药后6、14d与B组、C组及D组比较有统计学差异(P<0.05)。耳蜗病理切片及基底膜铺片均提示:A组耳蜗螺旋器细胞损害较轻,基底膜板基本完整;其余三组,耳蜗螺旋器毛细胞损害严重,基底膜有不同程度的损害。结论:ADNF-9基因转染可以有效拮抗氨基糖苷类所致豚鼠耳毒性。

窗耳叶蝉属二新种及一近缘新属(同翅目:叶蝉科:耳叶蝉亚科)

记述窗耳叶蝉属（ＦｕｎｋｉｋｏｎｉａＫａｔｏ）２新种：台湾窗耳叶蝉（Ｆ．ｔａｉｗａｎａＣａｉｅｔＨｕａｎｇ）和浙江窗耳叶蝉（Ｆ．ｚｈｅａｎａＣａｉｅｔＨｕａｎｇ），同时记述１近缘新属扁耳叶蝉属（ＣｏｍｐｌａｎｌｅｄｒａＣａｉ）及新种扁耳叶蝉（Ｃ．ｃｏｍｐｌａｎａＣａｉｅｔＨｕａｎｇ）。新种分别发现于我国台湾、浙江和云南省。模式标本分别保存在中国科学院动物研究所和台湾自然科学博物馆。

人工耳蜗植入术中圆窗耳蜗电图评价耳蜗残余听功能

目的应用术中圆窗耳蜗电图评估极重度感音神经性聋患者耳蜗残余听功能。方法20例患者全麻下人工耳蜗植入手术过程中,行术中圆窗耳蜗电图测试,测出的复合动作电位(CAP)阈值与术前纯音测听或其他听力测试之阈值进行比较。结果20例患者术中圆窗耳蜗电图测试测出的复合动作电位(CAP)阈值与术前1、2、4kHz听力测试阈值分别有较好的相关系数(0.20429,0.04076,0.38163)。结论术中圆窗耳蜗电图可以较准确客观地评估极重度感音神经性聋患者耳蜗残余听功能,且是人工耳蜗植入术前听力学评估方法的有意义的补充。

兔耳皮肤动静脉吻合的形态分类及其在椎管加温后的变化

用倒置显微镜及闭路电视观察11只兔耳窗内68个动静脉吻合的形态。根据其静脉端的数目及其与动脉的连结形式,分为4型:Ⅰ型58.8％,Ⅱ型19.4％,Ⅲ型11.1％,Ⅳ型10.7％。动静脉吻合的内径:动脉端为36.6±1.67μm,中间段(狭窄部)为16±0.6μm,静脉端为66±4μm。 5只兔在非麻醉状况下,用55℃的热水注入硬膜外腔内加温。兔耳窗内动静脉吻合随椎管内温度升高及脊髓加温而逐渐开放。当动静脉吻合充分开放后,兔耳温度继续升高时,毛细血管亦随之开放。

人工耳蜗植入的残余听力保留技术

耳聋是困扰人类的最常见的疾病之一。人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是治疗和康复重度-极重度感音神经性聋最有效的方法,我国已开展CI手术约4万例。既往行CI后残余听力常常丧失,而残余听力、耳蜗微细结构和内环境的保留对于患者的听觉和言语识别能力均有积极作用。本文从CI术后残余听力保留的定义和分级,CI术后残余听力丧失的原因,以及残余听力保留的措施如植入电极的发展、手术操作方法改进、辅助用药等方面进行分析和讨论,并对保留残余听力未来的发展做展望。

人工耳蜗电极误入上半规管一例分析

人工耳蜗植入术作为重度及极重度感音神经性聋患者的最佳听觉补偿方法,已得到广泛应用,但由于耳蜗与邻近结构解剖细微,手术中有可能出现一过性面瘫、外耳道及鼓膜损伤、脑脊液＂井喷＂、硬脑膜损伤、头皮血肿、电极位置异常等并发症,其中,植入电极位置异常会严重影响术后患者听力及言语康复效果。现报道1例人工耳蜗电极误入上半规管患者的临床资料,希望有助于提高耳科医师对人工耳蜗电极植入位置异常的认识及处理能力,

颞骨高分辨率CT对人工耳蜗植入术中圆窗暴露难易的预判

目的 探讨颞骨高分辨率CT（high resolution computed tomography, HRCT）对人工耳蜗植入（cochlear implantation,CI）术中圆窗暴露难易程度的预判方法. 方法 分析2013年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院行颞骨HRCT检查并行CI手术的130例患者的临床资料,统计其轴位HRCT圆窗层面上：①面神经垂直段外缘至外耳道后壁内缘的垂直距离（面-壁距）;②面神经与圆窗内后缘在耳蜗底壁的夹角（面-窗角）;③面神经与鼓环在圆窗内后缘的夹角（面-窗-环角）的数值.经面神经外缘做一与外耳道后壁平行的直线（面-窗线）,按其是否穿过圆窗进行分类：0型,面-窗线位于圆窗后方;1型,面-窗线与圆窗相交;2型,面-窗线位于圆窗前方.分别将上述参数与CI术中圆窗暴露难易程度进行比较分析,统计学处理采用SPSS17.0软件. 结果 面-壁距、面-窗角、面-窗-环角对术中圆窗暴露难易程度的影响均有统计学意义（F值分别为18.76、34.57和14.24,P值均＆lt;0.05）.0型面-窗线,圆窗易暴露;1型面-窗线,圆窗部分暴露的可能性大;2型面-窗线,圆窗无法暴露的可能性大. 结论 术前颞骨HRCT能够很好地预判CI术中圆窗暴露的难易程度,面-壁距、面-窗角、面-窗-环角都可作为判断指标,而面-窗线相对简便有效.

牛的骨性外耳道及中耳结构

文献中关于牛、羊、猪等家畜听觉器官的资料很少,有些也非常简略。从生物学和兽医学的发展以及临床需要来看,这部分工作有必要尽早补充。为了避免一般概括性描述,同时指出不同家畜中耳部的结构特点,这次在解剖过程中,尽可能与马作了比较观察。本文完全是牛的材料。关于马的部分,除根据过去已有文献外,主要是以本刊七卷二期发表的“马骨性外耳道及中耳结构”的材料作为依据进行比较。

携带神经营养因子-3基因的重组腺病毒的构建和鉴定

目的:构建含人神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)的重组腺病毒载体,为初步研究NT-3的在体功能做准备。方法:酶切法从已构建好的真核表达载体NT-3-pIRES2-DsRed2质粒中切下含有NT-3和DsRed2(包括连接区域pIRES2)的目的片段,将其插入到腺病毒骨架质粒pAdShuttle-CMV的多克隆位点中,电穿孔法将腺病毒骨架载体pAdShuttle-CMV-NT-3-DsRed2和预转入人肠杆菌BJ5183的穿梭载体pAdEasy-1进行细菌内同源重组。PacⅠ酶切线性化鉴定正确的同源重组载体,脂质体法转染293T细胞,包装形成表达NT-3目的蛋白和红色荧光的腺病毒。通过293T细胞3轮扩增病毒,氯化铯密度梯度离心,获得高滴度的纯化腺病毒。Western blot方法检测蛋白表达情况。结果:同源重组质粒载体的DNA测序证实腺病毒载体中含有NT-3的目的片段,Western blot证实感染重组腺病毒的293T细胞中有相应的NT-3蛋白表达;病毒滴度为109PFU/ml。结论:利用细菌内同源重组的方法可以成功构建同时表达NT-3蛋白和红色荧光的重组腺病毒。

传导性耳聋合并鼓室段面神经畸形患者的听力重建技术

目的总结探讨传导性耳聋合并鼓室段面神经畸形患者的听力重建技术。方法总结海军总医院耳鼻喉科2010年7月至2015年3月期间临床资料完整的鼓室段面神经走形异常伴传导性耳聋患者10例，回顾性分析鼓室段面神经走行位置状态、砧镫骨及前庭窗畸形状态、听骨链重建方式，从胚胎解剖学和外科技术角度进行讨论分析。结果全部10例患者，男7例，女3例，年龄7～30岁，鼓室段面神经均裸露低垂，挤压镫骨或覆盖镫骨前庭窗区域，其中：3例镫骨完整，被面神经挤压，以部分听骨赝复物（PORP）重建听力；2例镫骨上结构消失，底板活动差，以全听骨赝复物（TORP）重建听力；3例前庭窗骨性闭锁，闭锁骨板钻孔后植入Piston听骨；2例前庭窗骨性闭锁，于耳蜗底转鼓阶起始段开窗植入TORP。全部患者无面神经损伤，无神经性听力损伤，无耳鸣，9例气导听力提高，1例鼓阶开窗者气导听力无提高。结论鼓室段面神经畸形挤压覆盖镫骨（底板）前庭窗区域，选择适当的手术方式，可以重建听力；耳蜗底转鼓阶开窗技术为面神经完全覆盖前庭窗的患者提供了又一外科选择。

耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗梅尼埃病术中新发现及短期疗效分析

目的观察耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗梅尼埃病的术中所见以及短期疗效,初步探讨其可行性及相关机制。方法收集2020年7—12月9例行耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗的梅尼埃病患者的临床资料,其中男2例、女7例,右侧5例、左侧2例、双侧2例,年龄(56.3±10.6)岁(38~75岁)。术中观察术腔情况及圆窗膜有无破裂。术后2周、1个月、3个月时随访,评估耳闷、耳鸣、听力恢复以及眩晕发作情况。结果9例患者在全身麻醉下通过耳内镜完成鼓膜张肌腱切断手术。术中发现圆窗膜破裂1例,圆窗膜及卵圆窗附近严重纤维增生并与听骨链粘连1例,卵圆窗和圆窗膜附近纤维条索及膜性增生1例,圆窗膜附近纤维增生粘连2例,单纯卵圆窗周围膜性增生和粘连1例,中耳鼓室内未见纤维增生3例。术中圆窗膜能显露4例,不能显露5例。手术无严重并发症,术后随访3个月,耳闷症状消失5/5例,耳痛消失2/2例,耳鸣改善3/8例、无变化5/8例,听觉过敏改善3/3例,听力提高4/9例、无变化5/9例;9例患者中8例眩晕无发作,1例患者术后3个月内眩晕发作2次(该患者为圆窗膜破裂者)。结论耳内镜下鼓膜张肌腱切断治疗梅尼埃病3个月内疗效显著。术中发现多数病例有内耳窗膜附近纤维条索增生,可能为内耳窗膜反复破裂修复后的表现。

女性绝经前后TCD颞窗检测的探讨

目的 探讨绝经及未绝经女性与TCD（经颅多普勒超声）颞窗检出成功率的关系.方法 利用经颅多普勒超声仪对50例女性绝经（A组）及40例女性未绝经（B组）经双侧颢窗探测大脑中动脉（MCA）,大脑前动脉（ACA）,大脑后动脉（PCA）,比较2组MCA、ACA、PCA及颞窗透声不良检出率.结果 经颞窗探查绝经组脑底动脉检出率低于对照组（P〈0.05）,颞窗透声不良发生率明显增高于对照组（P〈0.01）.结论 女性绝经后可影响TCD颞窗的检出率.