军事航空噪声引起的隐匿性听力损失小鼠存在耳蜗核神经元过度激活

目的构建小鼠隐匿性听力损失(HHL)和噪声性听力损失模型,分析军事航空噪声暴露对小鼠耳蜗核神经元激活状态的影响。方法将听力正常的雄性C57小鼠随机分成3组,分别给予110 dB 2 h噪声、115 dB 4 h噪声和不给噪声刺激。在噪声暴露后1、7、14、28 d进行听性脑干反应(ABR)测试和小鼠耳蜗核c-Fos蛋白免疫荧光染色。结果HHL组小鼠噪声暴露后听阈发生暂时性阈移,阈上刺激ABRⅠ波幅值降低,耳蜗核c-Fos蛋白表达阳性神经元数量增多。结论军事航空噪声引起小鼠HHL表现为听觉暂时性阈移、阈上刺激ABRⅠ波幅值降低,并且耳蜗核神经元出现过度激活。

人工耳蜗在孤独症谱系障碍合并听力损失患儿中的应用现状

孤独症谱系障碍是一种以社交沟通障碍及重复、受限的行为模式为主要特征的广泛性发育障碍,其患病率可能与听力损失存在相关性。近年来,人工耳蜗被广泛应用于患有重度及以上感音神经性听力损失的人群。对于合并孤独症的听力损失患儿,人工耳蜗除了能帮助其重建听觉感知外,对语言习得、社会沟通乃至生活质量等方面的改善也具有潜在效益;孤独症合并听力损失患儿的人工耳蜗植入后效果受多种因素影响,故难以预测。本文旨在从多角度对人工耳蜗在孤独症合并听力损失患儿中的应用现状进行综述。

线粒体综合征性耳聋患者人工耳蜗植入的研究进展

随着对线粒体综合征性耳聋的认识和研究,线粒体综合征性耳聋已经成为一种可治疗的疾病,佩戴助听器和人工耳蜗植入是目前主流的治疗方法。但与线粒体综合征性耳聋患者人工耳蜗植入的相关研究报道较少。我们总结分析了目前国内外线粒体综合征性耳聋患者人工耳蜗植入的相关文献,对人工耳蜗植入术后的效果予以综述,为临床诊治及研究提供帮助。

耳蜗死区对感音神经性听力损失患者言语识别能力的影响

目的探究耳蜗死区在感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)患者中的存在情况及其对言语识别能力的影响。方法采用纯音听阈测试筛选出41例(81耳)感音神经性听力损失患者,经均衡噪声阈值测试将患者分为有耳蜗死区组(35耳)和无耳蜗死区组(46耳),分别进行言语识别阈(SRT)和言语识别率(SDS)测试,分析81耳耳蜗死区的分布及其对言语识别能力的影响。结果 41例(81耳)感音神经性听力损失患耳中有35耳(43.21%,35/81)存在耳蜗死区,其中轻度SNHL患耳耳蜗死区检出率为0(0/11),中度SNHL患耳耳蜗死区检出率为24.1%(7/29),重度SNHL患耳耳蜗死区检出率为66.7%(24/36),极重度SNHL患耳耳蜗死区检出率为80.0%(4/5),不同听力损失程度耳耳蜗死区检出率差异有统计学意义(P<0.05);高频耳蜗死区(16耳)明显多于低频耳蜗死区(8耳),但两者的言语识别能力差异无统计学意义(P>0.05);有耳蜗死区患者的言语识别阈及言语识别率分别为61.63±16.76dB HL,86.35%±12.03%,无耳蜗死区的患者分别为75.54±9.56dB HL,64.97%±20.84%,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论听力损失越重,耳蜗死区检出率越高;高频耳蜗死区较低频常见,且存在耳蜗死区的感音神经性听力损失患者言语识别能力明显低于无耳蜗死区的患者。

新型低压氧舱治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床前瞻性研究

目的探讨新型低压氧舱方法治疗低频波动性感音神经性听力损失的临床效果。方法采用低压氧舱模拟低气压环境对20例低频波动性感音神经性听力损失患者进行治疗。治疗方案为三个循环，以3m／s的速度从正常大气压降至2200m海拔气压水平（约78．6kPa），保持5min后，以1m／s的速度增压至1100m气压水平；随后以同样的速度完成第二、三个循环，最后以1m／s的速度恢复至正常大气乐。患者在550m海拔以上气压水平以150L／h的流速采Ⅲ鼻吸管持续吸氧。每日治疗1次，5次为1疗程。轻度听力损失治疗1个疗程，中度听力损失一般治疗2个疗程，每疗程间休息2d。对比分析治疗前后患者纯音测听结果及耳闷堵、耳鸣、颅呜主观症状程度变化。结果20例患者全身状态良好，无不良反应。听力损失治愈7例，改善4例，无效9例，总有效率为55％（11／20）。轻度和中度听力损失两组患者听力疗效之间的差别有统计学意义（P〈0．05）。耳闷堵感治愈17例，有效2例，无效1例，总有效率为95％（19／20）；耳呜有效12例，无效8例，总有效率为60％（12／20）；颅鸣共2例，无效。随访4-6个月，治疗有效的患者仅1例因上呼吸道感染后耳闷堵感复发，重复低压氧舱治疗效果为有效。结论新型低压氧舱为一种无创伤性治疗方法，对低频波动性感音神经性听力损失有较好的治疗效果，尤其是可显著改善患者的耳闷堵感，具有重要的临床应用价值。

人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋对电诱发听性脑干反应的影响

目的探讨人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋的效果及对电诱发听性脑干反应的影响。方法 25例综合征性感音神经性耳聋患者,均行人工耳蜗植入治疗,术后予以电诱发听性脑干反应(EABR)测试及声场听阈测试。结果所有患者均记录到III波和V波,平均EABR阈值为(175.39±15.12)CL;阈上20CL时III波的潜伏期为(2.89±0.20)ms,V波的潜伏期为(4.23±0.36)ms;不同电极刺激下,9、16电极刺激下获得的EABR阈值高于1、5、13电极刺激,且随电极刺激强度的逐步增加,患者EABR测试下III波和V波的潜伏期均逐步缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月声场听阈测试结果显示,所有患者左、右耳的纯音听阈均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工耳蜗植入治疗综合征性感音神经性耳聋能有效提高患者的听力功能,在行EABR测试时能获得良好的波形,客观、动态地反映患者听觉传导通路的功能状态。

耳蜗性听力损失对ABR参数的影响

为了解耳蜗听力损失对ＡＢＲ诸参数的影响，本文通过对４０例（４８耳）的平坦型、高频型、切迹型听力损失三组不同听力曲线图的耳蜗性听力损失，其ＡＢＲ诸参数与正常对照组比较分析，得出高频型听力损失组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期均较正常对照组明显延长，波间间期无明显差异；切迹型听力损失组Ⅴ波及Ⅰ－Ⅴ波间期轻度延迟，但无显著意义；平坦型听力损失组与正常对照组无显著差异。实验结果提示：耳蜗性听力损失的类型对ＡＢＲ诸参数有一定影响，因此，临床上应用ＡＢＲ诊断蜗后病变时需考虑这些因素的存在。

老年肝移植患者的人工耳蜗植入病例报告和文献复习

目的探讨肝移植术后植入人工耳蜗的感音神经性耳聋老年患者临床处治特点和注意事项。方法肝移植术后老年患者1例,62岁女性,双耳感音神经性耳聋(全聋)超过10年,肝移植术后长期服用抗排异、激素药物,移植后8年行人工耳蜗植入术。针对患者的特殊病史和身体条件,人工耳蜗植入术后除进行常规开机外,给予肝功能保护、监测他克莫司浓度、感染、心理护理等处治措施。结果肝移植老年患者开机1年8个月后助听听阈≤35 dB HL,单音节识别率70.67%,双音节识别率85%,言语空间音质听力量表(the speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ)得分19分。未见与肝移植相关并发症,术后心理状态明显改善,生活质量显著提高。结论人工耳蜗植入术对肝移植后接受免疫抑制治疗的老年患者是一种安全有效的干预手段。突出抗感染、提升免疫力对确保手术安全性、有效性至关重要。

耳蜗性听力损失与重振测验之关系

33例(46耳)平坦型及下降型耳蜗性听力损失患者进行31Kz、2Kz及4KHz声反射及微增敏指数(SISI)测试,发现不同纯音听力图型在同一频率上其重振测验结果不同,平坦型听力损失在1KHz至4KHz时均能反映重振;下降型听力损失在1KHz时不能反映重振,而在4KHz时能敏感反映重振,其重振阳性率随刺激声频率升高而增高.测试结果提示:感音性聋者进行重振测试时不能常规选择1KHz作为测试频率,应根据不同听力图型选择不同的频率进行测试.因此,临床上鉴别耳蜗性聋及蜗后性聋时应考虑这些因素的存在.

急性低频感音神经性听力损失的听力学检查特征及意义

目的明确各项听力学检查在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中的意义,以指导该病的诊断和治疗。方法对2008年7月至2010年5月在本科就诊的急性低频感音神经性听力损失患者的临床听力学检查进行了回顾性分析。结果在所有15例患者中有9人(60.0%)有明显诱发因素。在随访期间,有8例(53.3%)出现复发。男女两性无诱发因素和复发率差异。8例患者进行了耳蜗电图的检查,有5例(62.5%)-SP/AP(总合电位/动作电位)检查异常。结论纯音测听、耳蜗电图、DPOAE(畸变产物耳声发射)、ABR(听性脑干电位)在急性低频感音神经性听力损失诊断及研究中意义较大。其发病很可能与生活压力事件相关,病因可能是膜迷路积水、自身免疫性机制和自主神经功能紊乱等因素的综合作用。

耳蜗血-迷路屏障与噪声性听力损伤

噪声对听力的损害已被人们广泛认识,其对耳蜗的损伤程度取决于噪声的强度和噪声暴露持续时间,高强度的脉冲噪声能够直接导致耳蜗的机械性损伤,而较低强度的噪声可引起内耳感觉细胞的代谢变化并最终启动细胞凋亡[1,2]。噪声性聋的代谢障碍学说认为噪声暴露后,体内自由基产生过多、钙超载、

局部麻醉下人工耳蜗植入手术的初步探索

人工耳蜗植入(CI)手术已成为重度-极重度老年性听力损失患者听力言语康复的重要手段。老年人群常合并有多种基础疾病而无法耐受全麻操作,本研究旨在通过1例局麻人工耳蜗植入手术的实施、残余听力的保留,探索局部麻醉在老年性听力损失人工耳蜗植入手术中的可行性。

老年性聋人工耳蜗植入与生活质量分析

随着社会经济的发展和人类平均寿命的不断延长,我国人口老龄化问题日益加重。据WHO统计,听力损失已经成为全球第三大导致老年人残疾障碍的原因[1]。故老年性聋是不可忽视的问题。老年性聋,又称年龄相关性耳聋(age-related hearing loss,ARHL),是指随着年龄的增长出现以高频听力下降为首要症状的双耳对称性、渐进性感音神经性耳聋,常伴有耳鸣或颅鸣,言语识别率下降,在噪声环境中更为突出。

感音神经性听力损失与前庭功能障碍的相关性研究进展

感音神经性听力损失(sensorineural hearing loss,SNHL)通常继发于耳蜗功能障碍,耳蜗和前庭系统在解剖位置的相邻和胚胎发育时间的规律性为SNHL与前庭功能障碍提供了相关的可能性,但目前在其他方面的相关性,国内的研究较少。本文主要在回顾近10年国内外文献的基础上,对SNHL与前庭功能障碍相关的解剖生理、功能障碍、疾病以及诊断工具研究进展进行综述。

感音神经性聋伴耳鸣患者中耳蜗坏死分布的影响因素

目的分析感音神经性聋伴耳鸣患者耳蜗坏死分布的影响因素。方法选取2018年1月至2019年12月间惠州市第一人民医院耳鼻喉科诊治的感音神经性聋伴耳鸣患者150例(240耳)作为病例组,以同期健康检查且正常听力者25例(50耳)作为对照组。采用均衡噪声阈值检测耳蜗死区,分析患者的性别、年龄、听力损失程度及病程之间的关系。结果病例组耳蜗死区检出率41.33%,对照组未检出耳蜗死区(P<0.05)。病例组患者的不同年龄、性别间耳蜗死区检出率无差异(P>0.05)。听力损失重度者耳蜗死区检出率58.06%,明显高于中度(27.42%)和轻度(14.52%)听力损失者(P=0.000、0.000),病程>14 d患者耳蜗死区检出率(50.00%)高于病程<7 d的患者(16.13%)(P<0.05)。结论感音神经性聋伴耳鸣患者存在耳蜗死区,与患者的年龄、性别无关,与听力损失程度和病程相关,且听力损失程度越重、病程越长,耳蜗死区发生率越高。

儿童人工耳蜗植入术残余听力保留

早期,人工耳蜗植入（Cochlear Implant,CI）的适应症仅为重度、极重度感音神经性聋或全聋。目前,CI不仅是全频重度、极重度听障患者的首选干预措施,也可面向于低频听力较好,而中、高频听力重度、极重度听障患者。2003年制定的人工耳蜗植入工作指南中规定,CI适应症标准为双耳纯音气导听阈〉80d B HL（0.5、1、2、4 k Hz听阈的平均值,WHO,1997）。

隐性听力损失——临床听力学的新挑战(1)·病因与损伤机制

近年来,区别于以往的一种获得性感音神经性听力损失——＂隐性听力损失（hidden hearing loss,HHL）＂逐渐被人们认识,一方面,临床出现主诉噪声下言语识别困难但纯音听力正常的患者,且在噪声接触人群和老龄人群中多见;另一方面,深入的动物模型研究也发现噪声暴露和衰老除引起可恢复的暂时性毛细胞损伤之外,还导致了耳蜗内毛细胞与蜗神经I型传入纤维之间的部分突触的永久性损伤,而这种突触损伤并未影响听觉电生理阈值。

畸变产物耳声发射诊断感音性聋的意义

目的 了解感音性聋耳畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化特征 ,探讨畸变产物耳声发射在耳蜗性聋诊断中的意义 .方法 用 IHS version3.2型耳声发射仪对 6 7例12 2耳耳蜗性聋者 (药物中毒性、噪音性及老年性 )进行了Dp- gram和 I/ O function的测试 .结果 DPOAE幅值与相对应频率点上的纯音听阈存在明显相关性 ,相关系数为 0 .4 4～0 .85 ,高于与邻近频率点的相关性 ;DPOAE听力图可反映耳蜗病变的频率损失范围 ;听力损失越重 ,DPOAE检出率 ,幅值越低 ,检测阈越高 ;与正常耳相比 ,I/ O曲线斜率增大 .结论 DPOAE有较好的频率特异性 ,可较精确地反映耳蜗受损的频率范围 ,并可在一定程度上反映耳蜗功能的改变程度 。

人工耳蜗植入术前筛查的注意事项

耳聋是人类的常见疾病之一,严重困扰听障人士交流和社会融入,影响其生活质量,也增加了社会、家庭和个人的经济负担。2006年,我国第二次残疾人抽样调查数据表明,全国各类听力残疾人约2780万,近期初步统计我国重度-极重度感音性聋患者约80万,且每年新生儿中有2~3万名是先天性聋。重度-极重度耳聋且助听器康复效果不佳或无效时需考虑人工耳蜗植入(CI)。