儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素

目的 分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法 回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分,以多重线性回归分析耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉言语康复情况的影响因素。结果 开机前及术后1、3、6、9、12、24个月,耳聋儿童人工耳蜗植入术后听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分均呈逐渐升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、监护人受教育程度为中及以上、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人为父母均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉行为分级评分、婴幼儿有意义听觉整合量表评分的保护因素(P<0.05);术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人受教育程度为高中及以上均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月语言可懂度分级评分的保护因素(P<0.05)。结论 影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月婴幼儿听觉言语康复的相关因素包括植入时年龄、术前有残余听力且佩戴助听器情况、人工耳蜗植入术电极类型情况、监护人情况、康复模式、基因突变类型,临床可针对以上因素对耳聋儿童进行干预,促进其听觉言语康复。

HRCT三维重建在人工耳蜗植入术的临床应用研究

目的探讨高分辨率CT(HRCT)三维重建在人工耳蜗植入术(CI)的临床应用。方法选取2021年6月~2023年4月在本院确诊的60例神经性耳聋患者,均行CI术治疗,术前和术后采用美国GE Optima CT680进行扫描,HRCT扫描期间采用三维容积再现(VRT)、多平面图像(MPR)、曲面重建(CPR)、斜面重组(OPR)、最大密度投影(MIP)等技术。记录CI术后耳蜗相关参数[线性植入深度(LID)、角度植入深度、耳蜗底转直径及周长(A值、R值)],比较HRCT在术前、术后实测结果。结果在CI术后,LID、角度植入深度、A值和R值等耳蜗相关参数均符合取值范围。CI术前、术后,HRCT检测的面神经到蜗窗、面神经到前庭窗、面神经隐窝到蜗窗、面神经隐窝到前庭窗等距离均无统计学差异(P>0.05)。结论HRCT三维重建可较为清晰显神经性耳聋患者内耳解剖结构,且可为CI术提供耳蜗相关参数,具有较好的临床应用。

不同影像学检查方法在人工耳蜗植入术前的评估价值研究

目的:研究不同影像学检查方法在人工耳蜗植入(CI)术前的评估价值。方法:选取2021年7月—2023年12月遵义医科大学附属医院接收的48例感音神经性耳聋SNHL患者(96耳)作为研究对象,所有患者均于术前接受颞骨高分辨率CT检查与颅脑、内耳MRI检查,观察两种检查方式的检查结果,并对各项CI术禁忌证及手术效果影响因素的检出情况进行统计学分析。结果:内耳MRI检查耳蜗缺如、听神经缺如检出率高于颞骨高分辨率CT,差异有统计学意义(P<0.05)。颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查中耳乳突化脓性炎症检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。颞骨高分辨率CT检查乳突气化不良、颈静脉球高位、前庭水管扩张检出率高于内耳MRI,内耳MRI检查蜗神经缺如、骨化性迷路炎、脑白质异常检出率高于颞骨高分辨率CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查Modini畸形、耳蜗发育不良、半规管畸形检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞骨高分辨率CT与内耳MRI均能有效检出CI术的禁忌证与手术效果影响因素,两种检查方式均适用于CI术的术前评估中,其结果可作为临床制定个体化治疗方案的科学依据。

不同年龄语前聋儿童人工耳蜗植入术效果分析

目的探讨不同年龄的语前聋儿童人工耳蜗植入术后康复效果及其对生活质量的影响。方法回顾性选取2015年6月至2020年5月河南省南阳市中心医院收治的语前聋儿童120例,按照儿童年龄将其分为低龄组(<3岁,37例)、中龄组(3~7岁,58例)和大龄组(>7岁,25例)。所有儿童均接受人工耳蜗植入术;术后6个月评估听觉行为分级、有意义听觉整合量表、语言交流能力、言语可懂度分级;术后1年评估Nijmegen人工耳蜗植入量表、生活质量。结果术后6个月,听觉行为分级、有意义听觉整合量表得分率、轮流交流能力(V+G)、主动交流能力(V+G)、言语可懂度分级各项分数、术后1年的基本声音感知、高级声音感知、言语能力、活动能力、社会交流、自信心各项分数从高到低排序为低龄组、中龄组、大龄组;与术前比,术后1年三组父母期望、对家庭影响、生活质量各项评分均升高,且从高到低排序为低龄组、中龄组、大龄组(P<0.05)。结论不同年龄语前聋儿童接受人工耳蜗植入术均可促进听觉、言语发育,且术后1年内儿童年龄越小效果越显著,在轮流交流能力、主动交流能力、言语可懂度分级及生存质量方面的提升效果较好。

70岁以上老龄语后聋患者国产人工耳蜗植入术后效果回顾性研究

目的评估重度或极重度感音神经性聋老龄患者国产人工耳蜗植入术后听觉康复效果,分析相关影响因素。方法回顾性分析27位70岁及以上老龄语后聋人工耳蜗植入患者资料,根据每天佩戴人工耳蜗时间分为两组。对每组手术前后CAP值、性别、植入耳侧别、耳聋时间、年龄、随访时间对围手术期及术后康复行为进行统计学分析。结果纳入被试平均年龄75.4岁,均行单耳植入,其中13例左耳,14例右耳。1例在术后9个月因反复头晕伴焦虑取出人工耳蜗。其余26例无严重并发症发生,随访9~24月,每组术后平均CAP显著高于术前(P<0.05)。结论70岁及以上老龄语后聋患者可安全接受国产人工耳蜗植入术,根据个体差异进行个性化手术,患者的认知水平及家庭支持越高,佩戴时间越长越规律,听觉康复效果越满意。

人工耳蜗植入术后康复期的心理护理

目的:构建并应用人工耳蜗植入术后康复期患儿的心理护理方案,使患儿及家长更好的配合康复治疗及术后随访,改善患儿言语交流能力。方法:选择2017年1月至2019年2月实施人工耳蜗植入术的患儿257例,随机分为对照组(102例)和观察组(155例),对照组按常规护理进行言语康复护理,观察组采用改善言语环境、心理疏导、健康宣教、肢体语言等心理护理方案进行言语康复护理。康复过程中定期通过问卷、助听听阈测试等对两组患儿的言语能力进行评估,并统计分析。结果:所有实施人工耳蜗植入术后患儿助听听阈均位于“言语香蕉图”范围内,恢复效果均较好。观察组患儿的言语测听的评估值均优于同期同年龄段的对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长经心理护理后依从性良好,配合康复治疗的积极性高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究构建的心理护理方案具有较强的科学性和可靠性,应用该方案可使患儿的言语能力有较好的提升,更易融入社会。

人工耳蜗植入术残余听力保留现状和研究进展

随着手术方法和电极设计等技术的创新,人工耳蜗手术取得了一定的进步,使患者残余听力得到一定的保留。所有手术方法的共同目标即是:保护耳蜗内结构,保留残余听力,以提高听觉言语能力。人工耳蜗术后残余听力的丧失被认为是多种因素的结果,近年来,为获得更好的残余听力保留,人们在电极设计与选择、新型电极涂层、围手术期药物治疗、机器人辅助、图像和电生理引导等方面的研究有了新的突破,对于残余听力的保护有了很大程度的提高。本文将对人工耳蜗术后残余听力保护相关因素的进展作一综述。

中耳炎患者人工耳蜗植入术后双模式的效果分析

目的 探讨患有慢性化脓性中耳炎或既往中耳炎术后残留乳突开放腔的双侧重度感音神经性聋患者行人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)的安全性和有效性、保留非手术耳的助听功能,双模式助听优势。方法对4例慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔的患者同期行CI+鼓膜修补术,4例既往行中耳乳突根治术、具有乳突开放腔且长期不干耳或中耳胆脂瘤复发的患者同期行CI+脂肪填塞术腔+外耳道及咽鼓管封闭术,8例患者对侧耳均继续佩戴助听器(Hearing-aid,HA),观察切口愈合、术后并发症等情况。在术后开机6月时,测试患者单纯CI状态下的听阈(T)和言语识别率(Word recognition score,WRS),同术前进行比较,同时比较单纯CI与CI-HA双模式下的WRS值。结果 1例患者术后切口感染,经加强换药10天后愈合。其余7例术区无感染、脑膜炎、迷路炎等并发症,手术安全,整个随访过程中未见中耳炎复发、电极脱落等异常;术后T明显降低、WRS明显增高,CI-HA状态下的WRS(双音节词和短句)高于单纯CI状态下的WRS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性化脓性中耳炎或既往中耳炎术后残留乳突开放腔的患者同期行人工耳蜗植入术联合鼓膜修补(或脂肪填塞术腔、外耳道及咽鼓管封闭),手术安全、术后听觉言语效果明显改善;该类患者双模式人工耳蜗植入术后听觉言语效果优于非双模式,可发挥双模式优势。

人工耳蜗植入术后CT影像学评估的临床价值及进展

人工耳蜗植入术是治疗重度及极重度感音神经性聋的儿童和成人患者的主要手段。电极在耳蜗内的位置是影响术后听力言语康复效果的重要因素之一,术后残余听力的保存与电极植入过程中对内耳结构的损伤程度密切相关,适当的植入深度和理想的电极位置对于良好的频率识别至关重要。植入后的影像学检查包括X线片和计算机断层扫描术(computed tomography,CT)。相比X线片,CT具有三维成像的优势。通过植入术后的CT影像学检查和评估,能够明确电极的完整程度,有助于确保手术的安全性和辅助术后调机或故障分析。基于CT影像学的三维重建方法让电极位置的评估更加直观和准确,有助于判断植入过程对于内耳精细结构损伤的程度,分析对听觉、言语预后的影响。人工耳蜗植入后的CT影像学评估在推动电极设计、改进柔手术技巧、推广机器人或手术导航等新手段的应用等方面功不可没,越来越受到有关研究者的关注。该文就人工耳蜗植入术后CT影像学评估的临床应用价值和技术进展等进行述评。

电子耳蜗植入术患儿父母焦虑程度及其影响因素分析

目的观察行电子耳蜗植入术患儿父母的焦虑情况及影响因素分析。方法96位择期行电子耳蜗植入术患儿的父母在术前和术后24 h内完成中文版焦虑自测量表。除社会人口学信息,还调查了患儿父母是否担心手术和麻醉相关的风险。结果有22.9%行电子耳蜗植入术患儿的父母存在术前焦虑。患儿母亲的术前焦虑程度高于患儿父亲(44.2 vs.40.3,P=0.042),患儿母亲(36.2 vs.44.2,P<0.001)和父亲(35.1 vs.40.3,P=0.004)术后焦虑程度均较术前显著下降。术后焦虑发生率为2.1%,术后患儿母亲和父亲之间的焦虑程度差异无统计学意义(36.2 vs.35.1,P=0.460)。与患儿父母术前焦虑相关的因素包括:患儿为男性、居住地非江浙沪、患儿行双侧电子耳蜗植入术及父母担心麻醉相关的风险。结论先天性耳聋的患儿父母存在术前焦虑,各种因素会影响术前焦虑水平。麻醉医师可以在术前为患儿父母提供充分的与麻醉相关的信息,降低其对麻醉风险的担忧。

卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预对人工耳蜗植入术患儿的影响

目的:分析卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预对人工耳蜗植入术患儿听觉功能、身心应激及生活质量的影响。方法:选取医院2018年8月—2021年12月行人工耳蜗植入术治疗的100例患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例;对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预,比较两组患儿干预前后听觉功能、身心应激及生活质量状况。结果:干预后,观察组患儿信心、警觉及意义维度评分分别为(6.77±0.70)分、(13.54±1.39)分及(11.60±1.38)分,均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿分离症状、回避症状、高警觉症状、再体验症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿生理功能、心理功能、社会功能评分分别为(58.80±6.76)分、(62.52±6.40)分、(62.60±7.08)分,均高于对照组(P<0.05)。结论:对人工耳蜗植入术患儿实施卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预可有效优化患儿听觉功能,显著改善患儿身心应激状况及生活质量,促进患儿身心健康发展。

多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响

目的:探讨多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响。方法:根据随机数字表法将我院2020年1月—2021年1月收治的80例人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象,两组患儿均给予常规护理干预,常规组40例给予常规语言康复训练,实验组40例给予多人言语声语音训练,观察两组患儿听觉能力、语言能力、心理状态的变化及言语功能康复情况。结果:干预3个月、6个月后,两组听觉能力及语言能力显著上升,且实验组高于常规组(P<0.05);两组抑郁障碍自评量表(DSRSC)各维度评分均下降,且实验组低于常规组(P<0.05);随访1年后,实验组言语功能康复优于常规组(P<0.05)。结论:通过多人言语声语音训练可提高人工耳蜗植入术后患儿听觉能力及语言能力,缓解心理压力,促进患儿言语功能的康复。

精细化护理在人工耳蜗植入术后患儿中的应用效果

目的:观察精细化护理在人工耳蜗植入术后患儿中的应用效果。方法:选择2019年1月至2021年6月该院收治的80例行人工耳蜗植入术治疗的患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理,比较两组心理状态评分、家长满意度、并发症发生率及术后1年听力恢复率。结果:护理后,两组分离焦虑、广泛性焦虑、社交恐怖、躯体伤害恐惧及强迫-冲动障碍等心理状态评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长满意度为90.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组听力恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精细化护理应用于人工耳蜗植入术后患儿,可减轻患儿心理负担,提高家长满意度,降低术后并发症发生率的效果优于常规护理。

语言训练家庭驱动模式在人工耳蜗植入术后患儿中的应用

听障儿童接受人工耳蜗植入术后可获得听觉刺激,但需要自声音察觉开始,慢慢进行声音的辨别、认识,理解言语表达、获取言语能力,直至构建正常言语系统,此过程与正常儿童的听觉发育过程存在一致性[1],长时间听障环境下,患儿形成了以眼睛观察感知周遭世界的模式,习惯于以视觉替代听觉[2,3],有必要就听障患儿佩戴人工耳蜗后积极见效的人工语言康复训练模式进行探索[4]。本次研究尝试采用语言训练家庭驱动模式对人工耳蜗植入术后患儿施加干预,现报道如下。

综合护理模式应用在人工耳蜗植入术患者中的效果

目的:探析综合护理模式应用在人工耳蜗植入术患者中的效果。方法:择取2020年1月-2023年1月收治的46例人工耳蜗植入术患者,随机分组各23例,对照组行以常规手术室护理,研究组行以手术室综合护理模式,对比两组的临床效果。结果:研究组的并发症率(4.35%)低于对照组(26.09%),P<0.05。研究组的焦虑与合作行为等级优于对照组,P<0.05。结论:在人工耳蜗植入术中施行综合护理模式,可减少手术并发症率,稳定患者的身心状态,临床价值显著。

人工耳蜗植入术影像学评估体系初探

本文描述了用于人工耳蜗植入术前、后评估的影像学检查方法和影像学检查的作用。

MRI在先天性内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值

目的探讨MRI在内耳畸形儿童人工耳蜗植入术前的评估价值及其临床应用。材料与方法回顾性分析3岁以下56例拟行人工耳蜗植入术的先天性内耳畸形儿童的内耳MRI资料,结合内耳畸形的最新分类标准进行影像学分类诊断。结果 56例(112耳)中内耳畸形107耳,其中耳蜗畸形56耳,前庭畸形68耳,半规管畸形71耳,内淋巴管及内淋巴囊扩大37耳,内耳道发育异常50耳,蜗神经发育不良58耳。结论人工耳蜗植入术前内耳MRI检查可以准确进行内耳畸形的分类诊断,可指导手术方案、术中并发症的预防及预后判断。

MRI内耳水成像在人工耳蜗植入术前影像学评估中的应用

目的:探讨磁共振内耳水成像在人工耳蜗植入术前影像学评估中的应用价值。方法:对50例听觉障碍患者,在拟行人工耳蜗植入前进行内耳与内耳道的MRI水成像检查,并将原始图像传送至工作站,分别用多平面重组影像(MPR)、最大信号强度投影(MIP)和立体透视技术(VRT)3种方法进行三维重建。结果:所有患者顺利完成检查,50例中,耳蜗与蜗神经显示正常45例,耳蜗异常1例,半规管异常2例,蜗神经变细或不显示2例。结论:磁共振内耳水成像能清晰显示内耳膜迷路与前庭蜗神经的解剖形态和发育状况,作为术前影像学评价的一种重要手段,能够为人工耳蜗植入的成功实施提供重要的信息。

人工耳蜗植入术后神经反应遥测阈值与行为阈值及舒适阈的比较

目的 通过对人工耳蜗植入术后不同患者神经反应遥测 (neuralresponsetelemetry,NRT)阈值与行为反应阈值 (T level,T级 )及舒适阈 (C level,C级 )的比较 ,试图为小年龄或不能给予准确反应的患者客观估算人工耳蜗植入术后行为反应T、C级提供依据。方法 受试对象为使用NucleusCI2 4M型多导人工耳蜗系统的 70例患者。共测试 3 2 9个电极。测试软件为NRT2 0 4版本。NRT阈值的测试采用单极刺激方式 (monopolarstimulationmode) ,分别测试每一位患者的第 3、5、10、15、2 0号电极。T级和C级的测试均于NRT测试同日进行。结果 70例患者的 3 2 9个电极的NRT波形检出率为 92 7%。同一患者不同编号电极的NRT反应幅值和阈值及不同患者同一编号电极的NRT反应幅值和阈值均存在差异。NRT阈值的均值介于行为反应T级和C级的均值之间。NRT阈值及T、C级的数值自蜗底至蜗顶呈下降趋势。结论 NRT阈值、T级和C级的个体差异较大 ,尚不能根据NRT阈值对T级和C级进行准确的判断。但NRT技术可为不能配合术后调试的儿童患者的行为反应T、C级的估算提供客观的方法。