人工耳蜗声场听觉皮层诱发电位反应阈和行为测听助听听阈相关性研究

目的研究人工耳蜗植入(CI)后声场短纯音听觉皮层诱发电位(CAEP)反应阈与声场行为测听助听听阈相关性,为无法主观配合声场行为测听的CI患者快速高效的评估提供参考依据。方法募集22名(22耳)CI儿童,对同组使用短纯音在0.5、1、2、4 kHz进行声场CAEP P1波反应阈及声场行为测听并进行相关性分析。结果CI后儿童在0.5、1、2、4 kHz声场短纯音CAEP P1反应阈与声场行为测听助听听阈在对应频率的相关性系数r分别为0.567、0.670、0.627及0.762(P<0.05);人工耳蜗声场短纯音CAEP P1反应阈与声场行为测听阈值显著相关,差值在5~8 dB之间。结论声场短纯音CAEP可用于无法主观配合声场行为测听患者的效果评估,对人工耳蜗临床调试工作提供参考依据。

语后聋人工耳蜗植入者言语识别与生活质量评价

目的对语后聋成年人工耳蜗植入者的言语识别能力和术后生活质量进行评估,并探讨二者之间的相关性。方法 12例植入手术半年以上的语后聋人工耳蜗植入者,男性5例,女性7例。应用噪声下普通话言语测试系统(Mandarin Hearing in Noise Test,MHINT)评估植入者在安静条件下和噪声条件下的言语识识别能力,其噪声条件下测试以每一个体在安静条件下所得言语识别率的50%为标准,获得该标准下的信噪比;应用Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implantation Questionnaire,NCIQ)评价植入者的术后生活质量。结果所有植入者术后言语识别率和生活质量均有明显改善。①安静条件下平均言语识别率为63.5±26.6%;②噪声条件下的平均信噪比为10.3±3.7dB;③NCIQ总分及基本声音感知、高级声音感知、言语功能、自信心、活动能力和交流能力等六个子维度得分均有改善(P<0.05);④NCIQ总分及各子维度得分与言语测试结果间均无显著相关(P>0.05)。结论语后聋成年人工耳蜗植入者术后生活质量获得显著改善,其自我主观评价明显优于言语识别能力评价。

人工耳蜗植入术影像学评估体系初探

本文描述了用于人工耳蜗植入术前、后评估的影像学检查方法和影像学检查的作用。

推动中国成人语后聋人工耳蜗植入

对于成人重度以上语后聋患者来说,人工耳蜗植入是重获听力的惟一有效手段,但目前仍未得到应有的重视。本文针对语后聋致病因素,成人语后聋人工耳蜗植入适应证选择,手术安全性和术后效果等方面进行阐述,旨在让更多医务工作者和从事耳聋康复事业的各界人士,对成人语后聋的人工耳蜗植入有更多的了解,从而积极推动成人语后聋人工耳蜗植入在中国的开展,让更多的耳聋患者得到及时合理的治疗,这对于提高耳聋患者生活质量具有重大的意义。

听觉中潜伏期诱发电位与人工耳蜗植入

人工耳蜗植入后听力及言语能力恢复与中枢听皮质功能密切相关,听觉中潜伏期诱发电位可反映中枢初级听觉皮层的功能状态。本文综述了听觉中潜伏期诱发电位的起源,声刺激和电刺激,测试方法,影响因素以及临床意义,并讨论其与人工耳蜗植入的相关关系。

9月龄婴儿人工耳蜗植入1例

目前，人工耳蜗植入是能使重度、极重度感音性聋患者获得听力重建的唯一有效方法。越来越多的研究表明，早期人工耳蜗植入能使先天性极重度感音性聋患者获得更好的听力言语康复效果。1岁以内患儿人工耳蜗植入在国内尚未见报道，我科最近诊治1例9月龄先天性重度感音性聋患儿，并行人工耳蜗植入，现报道如下。

人工耳蜗植入及其电刺激对不同频率残余听力的影响

目的 从听力学的角度评价人工耳蜗植入的安全性 ,并进一步探讨人工耳蜗植入及其电刺激对患者不同频率残余听力的影响。方法 筛选出手术前后能够良好配合纯音听力检查、中耳内耳无明显异常、测听条件基本相同的单侧Nucleus人工耳蜗植入者 31例 ,了解并分析其耳蜗植入前后不同频率残余听力的变化情况。结果 经人工耳蜗植入手术及一段时间的耳蜗电刺激后 ,部分患者植入耳的残余听力会有所保留 ( 6 6 .6 7% ) ;植入侧 1kHz以下频率段的残余听力较手术前有显著差别 ,损失最重的是 5 0 0Hz或 1kHz ,其次是 2 5 0Hz;植入侧 2、4kHz较手术前无显著差别 ;非植入侧听力较手术前无显著差别。结论 人工耳蜗植入及耳蜗电刺激对植入耳的残余听力并非完全破坏 ,对不同的频率会造成不同程度的损害 ,且

电诱发听神经复合动作电位与人工耳蜗植入

听神经复合动作电位反映了听觉通路第一级中枢耳蜗螺旋神经节的生理功能,人工耳蜗是将声信号转换为电信号刺激螺旋神经节来获得听力,电刺激听神经复合动作电位(electrically evoked auditory nerve compoundaction potentials,ECAP)可以反映耳蜗植入者初级听觉中枢的功能状态。本文综述ECAP的测试方法,影响因素以及临床意义,并讨论其在人工耳蜗植入术中术后的应用前景。

数字化人体技术在人工耳蜗植入应用解剖教学中的应用

颞骨内的重要组织器官具有复杂而精细的三维立体空间关系,诸如人工耳蜗植入手术等耳科手术对手术的应用解剖要求极高。传统的颞骨解剖教学仅仅停留在平面示意图或模型教学的水平上,其三维立体空间解剖信息和精度远远不能满足需要。受到颞骨标本来源的限制,又使得大量的尸颅解剖和颞骨训练不能广泛开展。而建立在数字化人体技术和多媒体技术基础上的数字化颞骨解剖技术不仅包含全部三维空间解剖信息而且可以通过多种媒体界面与学员互动,具有信息真实、直观生动、形式丰富、易于理解的特点,成为一种高效且经济的教学手段。

语速和耳语对人工耳蜗植入者言语识别效果的影响

目的研究不同语速和耳语式的言语是否会影响人工耳蜗植入者的言语识别效果。方法在本研究中,分别对一组人工耳蜗植入者和一组听力正常者进行以下4种不同说话方式的言语识别率测试:慢速言语、常速言语、快速言语和耳语。测试时,人工耳蜗植入者聆听由扬声器播放的未经处理的言语声,正常受试者聆听经4通道人工耳蜗处理的言语声,二者使用相同的原始测试材料。结果人工耳蜗植入组与正常对照组对4种不同说话方式的言语识别结果相似,当说话语速增加时言语识别率逐渐下降,耳语的识别率最差,对于人工耳蜗植入者来说快速言语的识别率显著低于慢速言语识别率。结论人工耳蜗植入者言语识别效果会随着所聆听言语的语速增加而降低,并且聆听耳语式的言语对人工耳蜗植入者来说是非常困难的。

7月龄婴儿人工耳蜗植入1例

近年来,人工耳蜗植入（cochlear implantation,CI）的患儿最低年龄不断降低,低于12月龄的患儿也接受CI手术,这样的报道在国外屡见不鲜[1],而国内报道相对较少。2007年我科室曾报道1例9月龄患儿接受CI[2]。现我科对1例7月龄先天性双耳重度感音聋患儿进行单侧CI手术，现报道如下。

人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的效果评价(英文)

背景双耳聆听能够更好地进行声源定位,感受立体声,提高听阈5～10dB及增强噪声环境中的言语辨别能力。目的探讨人工耳蜗植入者对侧耳佩戴助听器的意义和作用。设计自身和相互对照研究。地点和对象实验在第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科全军听力中心完成,对象为本科收治的语前聋患者6例,男4例,女2例,年龄7～18岁。方法均为单耳使用Nucleus24人工耳蜗系统,采用ACE编码策略。于术后开机半年时在不同助听方式下(人工耳蜗+助听器和单独使用人工耳蜗)分别进行声场(啭音)测听、言语功能评估和问卷调查,将结果进行统计分析。主要观察指标①两种助听方式下测试125,250,500,1000,2000,4000和8000Hz的啭音听阈。②言语功能评估。③问卷调查。结果人工耳蜗+助听器各频率听阈均值(18.89Hz)较单独使用人工耳蜗声场(啭音)测试的各频率听阈均值(24.17Hz)为低(t=4.647,P<0.01),频率特性好。50个常用词汇及音节复述得分,人工耳蜗+助听器平均86分,单用人工耳蜗平均84分,说明患者利用两种助听方式均能获得较好的聆听效果。问卷调查显示使用人工耳蜗+助听器比单独使用人工耳蜗在辨别方向,噪声环境中聆听具有更好的效果,但在安静环境下聆听,两者无明显差异。结论使用人工耳蜗者对侧耳佩戴助听器有助于更好地聆听。

语前聋儿童人工耳蜗植入后和言语识别率的时效关系

目的评估以汉语普通话为母语的语前聋儿童人工耳蜗使用时间对言语识别率的影响。方法将研究对象按照随访时间分为随访1年组和2年组,比较两者的闭合式言语识别率有无差别。结果随访2年组言语识别率优于随访1年组(P<0.05)。结论随着人工耳蜗使用时间延长,语前聋儿童可以获得更好的言语识别率。

经耳内镜鼓窦与上鼓室入路人工耳蜗植入的解剖研究

目的探讨经耳内镜鼓窦、上鼓室自然通道人工耳蜗植入术的可能性。方法在4例冰冻成人正常颞骨标本开展新手术入路,并测量相关参数,术后中耳高分辨CT加以证实。结果所有标本均切开鼓窦,经鼓窦入口、上鼓室、中鼓室放置植入电极,在耳内镜下经外耳道鼓室切开显露蜗窗龛,通过蜗窗植入电极,未损伤鼓索神经、面神经。鼓后峡宽度(4.65±0.19)mm,鼓窦、上鼓室、中鼓室自然通道长度(20.67±0.96)mm,蜗窗外侧缘距鼓索神经出骨性鼓环处距离(4.89±0.35)mm。结论耳内镜下经鼓窦、上鼓室、中鼓室径路人工耳蜗植入术是一种微创、安全的手术方式,对乙状窦前移、脑膜低垂、面神经隐窝狭窄病例更具有其优势,并且对于其存在的局限性和并发症风险等问题需进一步研究。

人工耳蜗植入术后神经反应遥测技术的参数设置

澳大利亚 Cochlear公司的 Nucleus2 4型多导人工耳蜗系统首次提供了直接测量电诱发听神经复合动作电位 (electrically evoked compound action potential,ECAP)的技术手段——神经反应遥测 (neural response telemetry,NRT)技术。本文对 2 0例 Nucleus2 4型多导人工耳蜗植入患者进行 NRT反应波形采集 ,选取反应波形较清晰的电极作为测试电极。每次只改变一个测试参数 ,观察波形的变化 ,总结出不同测试参数的改变对波形造成的影响。其中对波形影响较大的有电流强度 (current level,CL) ,刺激脉宽 (stimulation pulse width)、延迟时间 (delay)、增益 (gain)、掩蔽刺激间期 (masker advance)等。对波形采集时间影响显著的是刺激速率和叠加次数。在此基础上设计出优化的参数调整顺序 ,用于快速采集反应波形 。

人工耳蜗植入巡礼

人工耳蜗植入是帮助极重度感音神经性听力损失患者恢复听力和言语交流能力的可靠手段,近十年来在我国取得了长足的进步。人工耳蜗涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域,需要多学科人员的密切配合。本文从植入手术、听力学检查与调试、听觉言语康复等方面,围绕我国近十年来人工耳蜗技术的发展做了回顾和展望,指出目前亟待解决的问题,对人工耳蜗国产化寄予期望。

语前聋儿童人工耳蜗植入

近年来随着人工耳蜗技术的普及,越来越多重度聋的婴幼儿接受人工耳蜗植入术[1],我科于2010年开展此手术,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料。3例患儿均为男性,年龄分别为1岁9个月、8岁6个月和2岁1个月。1岁左右时发现不会说话,对声响无反应,佩戴助听器行康复训练效果不理想。

测定人工耳蜗植入病人听神经功能的方法:双脉冲辨别试验

对7例植入人工耳蜗的聋人进行了双脉冲辨别和频率辨别试验,测定其残存听神经的功能状态。单脉冲电刺激加至蜗内电极时受试者均能听到一短促的声音;双脉冲时,如脉冲间隔大,可听到两个短声。双脉冲辨别阈(PPDT)是受试者能辨认出两个短声的最小脉冲间隔。结果表明,PPDT的范围是10～110ms,並与载波频率为250和500Hz时的频率辨别阈呈正相关关系(相关系数分别为0.893、0.878,P值均小于0.01)。作者认为PPDT的增大与听觉通路(主要是听神经)中的病理过程有关。10例听力正常的受试者,用耳机给声测定的PPDT为1.26±0.20ms(X±SD)。

高分辨率螺旋CT及X射线检查对多导人工耳蜗植入术前患者选择及术后效果评估的价值(英文)

背景:人工电子耳蜗是用来代替病变耳蜗的一种高科技治疗手段,影像学检查可以帮助了解人工耳蜗电极的植入情况。目的:探讨CT及X射线检查对人工电子耳蜗植入术前患者筛选及术后效果评估的价值。设计:自身前后对照观察。单位:南方医科大学附属珠江医院耳鼻咽喉科听力重建病房。对象:选择1999-01/2003-06拟进行人工耳蜗植入术的重度或极重度感音性耳聋患者44例。语前耳聋32例,年龄2.5～12岁;语后耳聋12例,年龄10～42岁。方法:对44例患者均采用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建。患者取仰卧位,两侧对称分别做靶扫描,视野9.6cm,基线与听眶上线平行,轴位容积扫描颞骨。扫描参数:层厚1mm,螺距1.0,间距0.5mm,扫描结束后再行层厚1mm,间距0.1mm内插重建。术后采用常规耳蜗轴位改良的斯氏位X射线摄影,对于怀疑有术后并发症的3例患者,行螺旋CT颞骨容积扫描。主要观察指标:①术前患者内耳结构检查结果。②术后患者内耳和植入电极排列及深度检查结果。结果:按意向处理分析,44例患者均进入结果分析。①术前患者内耳结构检查结果:32例语前聋患者中检出1例2耳Mondini畸形Ⅰ型,2例4耳Mondini畸形Ⅱ型;12例语后聋患者中检出2例4耳慢性化脓性中耳炎,1例2耳内耳骨化,1例2耳耳硬化症,3例6耳大前庭水管综合征。②术后患者内耳和植入电极排列及深度检查结果:X射线片显示,植入的耳蜗电极位于耳蜗之中,呈二维的螺旋状,位于内耳道底。3例术后行CT检查,电极自圆窗植入耳蜗底周。其中1例术后植入电极扭结并感染。结论:①人工耳蜗植入患者术前应用颞骨轴位高分辨率CT螺旋扫描及内耳三维重建可以检出急慢性中耳炎、内耳骨迷路结构的严重畸形。②术后耳蜗位X射摄影片可提供电极的位置、植入的深度以及电极有无扭结或滑脱。CT及耳蜗位摄片检查相互补充,可进行术前病例选择和术后效果评估,有助于最大限度地发挥人工耳蜗改善听力的作用。

成人人工耳蜗植入术后社会适应能力及生活幸福感调查

目的研究语前聋和语后聋成人人工耳蜗植入患者在手术前后社会适应能力与生活幸福感的变化情况,指导术后康复工作。方法使用社会适应性自测量表和总体幸福感量表作为评估工具,在手术前和术后2年对23例成人人工耳蜗者进行问卷随访,汇总其得分,测试术后2年时所有患者的助听听阈,按照语前聋与语后聋分组,使用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。结果两组患者助听听阈无统计学差异(P>0.05);社会适应能力方面,语前聋与语后聋两组患者分别在手术前后比较中均有显著性(P均<0.01),术后均优于术前,组间比较,术前两组患者得分无显著性差异(P>0.05),术后比较则有显著性差异(P<0.01),语后聋组优于语前聋组;总体幸福感方面,两组患者分别在手术前、后的比较中均有显著性差异(P均<0.01),术后均优于术前,组间比较,手术前与手术后也均有显著性差异(P均<0.01),术前语后聋组较语前聋组得分更低,而术后语后聋组较语前聋组得分更高。结论人工耳蜗不仅提高了患者听力,更加强了患者的社会属性,使他们的生活更加幸福。同时,我们需要更加关注成人语前聋人群术后康复,鼓励他们大胆的与人交流、主动面对社会生活。