耳迷走神经刺激对运动员赛前焦虑状态影响的研究

目的观察耳迷走神经刺激对赛前焦虑运动员心理状态与运动成绩的影响。方法2022年3月至2023年1月在成都体育学院达到二级跳远运动员标准的运动员55例,随机数字法分为治疗组29例和对照组26例,分别接受耳迷走神经刺激治疗和非迷走神经刺激治疗,比较两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分、焦虑自评量表(SAS)得分、赛时最差、平均和最差优跳远成绩。结果耳迷走神经刺激治疗后,治疗组有效率高于对照组(P<0.05)。两组HAMA与SAS均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05),治疗组运动员比赛中的最低成绩与平均成绩均较治疗前提升,且治疗组优于对照组(P<0.05),两组最高成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳迷走神经刺激能显著改善赛前焦虑跳远运动员的心理状态,改善其比赛中的竞技状态。

耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激治疗卒中后认知障碍临床研究

目的:观察耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能的影响。方法:选取84例PSCI患者,按随机数字表法分为干预组、对照组各42例。2组均接受基础药物治疗及认知康复训练,干预组心耳穴、肾耳穴予耳穴贴压,肘耳穴、肩耳穴予假磁疗贴治疗;对照组肘耳穴、肩耳穴予耳穴贴压,心耳穴、肾耳穴予假磁疗贴治疗。2组疗程均为12周。比较2组治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、神经精神问卷(NPI)评分的变化。结果:治疗后,2组MMSE、MoCA评分均较治疗前上升(P<0.05),干预组MMSE、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分均较治疗前上升(P<0.05),NPI-1、NPI-2评分均较治疗前下降(P<0.05);干预组MBI评分高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组NPI-1、NPI-2评分均低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆taVNS可改善PSCI患者的全局认知功能及神经精神症状,降低照料者的苦恼程度。

经皮耳迷走神经刺激对恐惧情绪的实时干预效果研究

目的探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)不同刺激强度对恐惧情绪的实时干预效果。方法本研究筛选80名被试,随机分为4组,每组20名,分别接受不同强度的taVNS。采用基于VR的恐惧诱发平台诱发恐惧情绪,通过绩效评估、生理变化和主观量表评分考察实时干预效果。结果绩效评估方面,30%刺激组的行走距离显著高于10%刺激组(P<0.01),10%刺激组和30%刺激组的九灯任务正确率显著高于伪刺激组(P<0.05),30%刺激组的平均按键反应时显著低于伪刺激组平均按键反应时(P<0.05);生理变化方面,30%刺激组的呼吸率显著高于10%刺激组的呼吸率(P<0.01);主观量表评分方面,伪刺激组的后测分数显著高于30%刺激组的后测分数(P<0.05)。结论taVNS可能会降低恐惧情绪的强度,在本研究taVNS的不同刺激强度中,30%刺激强度为恐惧情绪实时干预的最优参数。

循经点穴推拿联合经皮耳迷走神经刺激治疗产后功能性消化不良临床研究

目的:观察循经点穴推拿联合经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗产后功能性消化不良的效果及对胃肠功能的影响。方法:选取188例产后功能性消化不良的患者作为研究对象,按随机数字表法分为常规组、推拿组、taVNS组、联合组各47例。常规组给予常规治疗,推拿组在常规治疗基础上给予循经点穴推拿,taVNS组在常规治疗基础上给予taVNS治疗,联合组在常规治疗基础上给予循经点穴推拿联合taVNS治疗。比较4组临床疗效及不良反应发生情况,比较4组治疗前后中医症状评分、胃肠激素水平及胃电图参数值的变化。结果:治疗后,4组早饱感、餐后饱胀不适、上腹痛、上腹烧灼感中医症状评分均较治疗前下降(P<0.05),推拿组、taVNS组、联合组上述4项评分均低于常规组(P<0.05),联合组上述4项评分均低于常规组、推拿组、taVNS组(P<0.05)。联合组临床疗效总有效率高于常规组、推拿组、taVNS组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,4组血清胃泌素和胃动素水平均较治疗前升高(P<0.05),推拿组、taVNS组、联合组均高于常规组(P<0.05),联合组均高于常规组、推拿组、taVNS组(P<0.05)。治疗后,4组餐前、餐后的胃电频率、胃电紊乱百分比均较治疗前降低(P<0.05),正常慢波百分比均较治疗前升高(P<0.05);治疗后,联合组餐前、餐后的胃电频率、胃电紊乱百分比均低于其他3组(P<0.05),正常慢波百分比高于其他3组(P<0.05)。结论:循经点穴推拿联合taVNS治疗产后功能性消化不良有助于缓解症状,增强胃电活动,调节胃肠激素水平,提升疗效。

分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响

目的:分析耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月厦门市中医院中医特色门诊收治的卒中伴肢体痉挛及睡眠障碍的患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予常规治疗及温针灸治疗,观察组在对照组基础上联合耳迷走神经刺激治疗。采用日常生活能力量表(ADL)比较2组患者干预前后生命质量的变化,采用运动功能评定量表(FAM)比较2组患者运动功能的差别,采用改良Ashworth量表(MAS)比较2组患者的肌张力,采用睡眠状况自评量表(SRSS)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化。结果:干预后,观察组ADL评分、上肢FAM及下肢FMA评分均显著高于对照组,观察组MAS、PSQI、SRSS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:耳迷走神经刺激联合温针灸可减轻卒中患者肢体痉挛,提高日常生活能力及睡眠质量,值得临床推广。

基于独立成分分析探索经皮耳迷走神经刺激对难治性抑郁症视觉网络的即刻调节效应

目的基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),通过独立成分分析(ICA)方法观察难治性抑郁症(TRD)与健康人视觉网络的差异,探索经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对TRD患者视觉网络功能的即刻调节效应。方法选取2018年1月至2021年10月就诊于中国中医科学院广安门医院心身医学科的40例TRD患者作为TRD组,经广告招募年龄、性别匹配的40名健康者作为健康组。TRD组在taVNS治疗即刻前后行rs-fMRI扫描,健康组仅进行基线期rs-fMRI扫描。对TRD组和健康组进行17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及抑郁自评量表(SDS)评分。利用ICA方法获得属于视觉网络的静息态网络(RSN),分析TRD组与健康组视觉网络的差异脑区,将差异脑区与临床量表进行偏相关性分析,并对TRD组治疗前后的视觉网络进行比较分析。结果与健康组比较,TRD组在左侧梭状回(t=4.005,P<0.005)、左侧舌回(t=4.465,P<0.005)的功能连接(FC)值升高,左侧梭状回的FC值与SDS评分呈负相关(r=-0.424,P<0.05),左侧舌回的FC值与HAMD-17评分呈正相关(r=0.348,P<0.05)。taVNS治疗后,TRD组左侧梭状回FC值显著降低(t=-4.828,P<0.005)。结论TRD患者视觉网络的内部FC存在异常,可能是其重要的神经病理机制,且taVNS可对TRD患者异常的视觉网络脑区内部FC进行调节,这可能是taVNS调节TRD临床症状的脑效应基础。

经皮耳迷走神经刺激术在脑卒中上肢功能恢复的研究进展

上肢运动功能障碍是脑卒中后最常见的功能障碍,且常常作为首发症状,严重影响患者的日常生活自理能力[1],脑卒中的上肢功能尤其是手功能恢复作为康复后期的难题,已成为患者及家属的迫切需求。目前,对于上肢功能的康复理念逐渐转变,不再局限于传统单一的作业治疗,而是不断引进新的中枢干预治疗技术[2],实现对受损脑区与上肢功能脑区的刺激,已在临床应用中不可或缺。

醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激治疗脑出血术后昏迷的临床观察

目的观察醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激治疗脑出血术后昏迷的临床疗效。方法将60例脑出血术后昏迷患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规临床治疗及康复护理,对照组予以醒脑开窍针法治疗,观察组在醒脑开窍针法治疗的基础上加用经皮耳迷走神经刺激治疗。比较两组的苏醒时间和苏醒率,同时在治疗前后分别采用修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评估其苏醒效果,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评估其神经功能状况。结果观察组苏醒率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CRS-R评分、GCS评分均较治疗前增加,NIHSS评分较治疗前降低;观察组CRS-R评分、GCS评分和NIHSS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规临床治疗及康复护理的基础上,醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激疗法对于脑出血术后昏迷患者促醒效应及改善神经功能方面优于醒脑开窍针法。

经皮耳迷走神经刺激在消化系统疾病治疗中的应用

经皮耳迷走神经刺激(taVNS)是一种非侵入性的迷走神经刺激替代治疗方法。早期用于治疗癫痫、抑郁症、血压调控、缓解失眠等,后经不断探索逐渐应用于功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病。TaVNS是通过特定频率的电流刺激迷走神经耳支分布于外耳感受野区域的神经,直接或间接地影响迷走神经的兴奋性,调节胃肠道神经反射,从而达到治疗目的。TaVNS的确切机制尚不明确,但近十年的研究结果表明其已成为许多消化系统疾病有效的替代治疗或辅助治疗。本文就taVNS在消化系统疾病治疗中的研究进展作一综述。

经皮耳迷走神经刺激抗炎作用的研究进展

近年来,随着胆碱能抗炎通路(cholinergic antiinflammatory pathway,CAP)研究的进一步深入[1-4],迷走神经刺激疗法(vagus nerv estimulation,VNS)已作为一种新型疗法被越来越广泛的应用于类风湿性关节炎[5-6]、系统性红斑狼疮[7]、炎性肠病[8-9]、干燥综合征[10]、外科术后神经炎症[11]、局部炎症反应[12]等急慢性炎症治疗。

同步经颅直流电刺激联合经皮耳迷走神经刺激对军校学员工作记忆的影响

目的 探讨同步经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合经皮耳迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)对军校学员工作记忆的提升效果。方法 采用两因素混合实验设计(组别×测量次数),选取72名军校男性本科学员,完全随机分为3组,Sham组(接受假刺激干预),tDCS组(接受单一tDCS刺激),联合组(接受同步tDCS联合taVNS干预),每组24例受试对象。3组被试均接受连续3天、每天2次、每次间隔4h以上的干预。采用字母2-back范式的正确率与反应时动态评估被试干预前、干预后、干预后1周、干预后1个月的工作记忆能力的变化。结果 tDCS组和联合组军校学员的工作记忆能力自干预后显著提升(P<0.001),且联合组的提升效果优于tDCS组。结论 同步tDCS联合taVNS干预工作记忆具有一定的可行性与优势性,相同的干预时间比单一tDCS干预方法效果更好,持续时间更久。

经皮耳迷走神经刺激治疗脑病的现状与展望

基于中医耳针疗法、迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation,VNS)和解剖学而研发的经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous Auricular VNS,taVNS)是中医药现代化的典型代表。taVNS无需手术,费用较低,几乎没有不良反应,并能保证与传统VNS有相近的功效。taVNS以自主神经功能调节为核心,开拓了外周神经-脑网络-机体功能整体调节的新原理,已在癫痫和抑郁症的治疗上取得了突破。taVNS的其他适应症有:意识障碍、自闭症、阿尔茨海默病等。taVNS技术的进一步完善,必将造福更广泛的患者群。

经皮耳迷走神经刺激对功能性消化不良患者大脑局部一致性的影响

目的:观察经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对功能性消化不良(FD)患者的临床疗效及对大脑局部一致性(ReHo)的影响。方法:将54例FD患者随机分为迷走刺激组(26例)及非迷走刺激组(28例),对2组进行治疗前后总体症状、尼平消化不良指数(NDI)、Hamilton焦虑(HAMA)及Hamilton抑郁(HAMD)量表评分,并行静息态下BOLD-fMRI扫描,利用DPABI软件预处理图像数据并获取ReHo值进行统计分析。结果:迷走刺激组治疗前后总体症状评分、NDI、HAMA及HAMD评分差异均有统计学意义(均P<0.05);非迷走刺激组治疗前后总体症状评分差异有统计学意义(P<0.05),NDI、HAMA及HAMD评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组治疗前后,左侧颞中回、左侧枕中回及左侧中央前回的ReHo值差异均有统计学意义(均P<0.05);其中迷走刺激组治疗后,左侧颞中回、左侧中央前回ReHo值均较治疗前升高(均P<0.05);非迷走刺激组治疗后,左侧枕上回ReHo值升高(P<0.05)。结论:taVNS可有效改善FD患者的消化不良及精神症状,利用fMRI可初步揭示taVNS治疗FD的脑中枢机制。

经皮耳迷走神经刺激治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的:观察经皮耳迷走神经刺激治疗难治性癫痫的临床疗效及安全性。方法:选择2015年1月—2017年3月收治的难治性癫痫患者90例,随机分为观察组(n=50)与对照组(n=40),观察组给予经皮电刺激耳迷走神经治疗,对照组给予经皮电刺激非耳迷走神经治疗。根据新修恩格尔分级标准分别于治疗后第8周、第16周、第24周对两组疗效进行评估并对比,采用癫痫患者生活质量评定量表对两组治疗前后生活质量改善情况进行评定。结果:两组治疗8周后,癫痫发作逐渐减少,到治疗24周时,观察组改善率为76. 0%,显著高于对照组的52. 5%(P <0. 05)。治疗前,两组机敏性、语言交流能力、行为能力等评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗24周后,两组机敏性、语言交流能力、行为能力等评分均明显高于治疗前(P <0. 05),且观察组显著高于对照组(P <0. 05)。两组治疗期间或治疗后不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:经皮耳迷走神经刺激治疗难治性癫痫疗效确切,能够有效抑制癫痫发作,是一种安全、可靠、经济的疗法。

经皮耳迷走神经刺激抗抑郁胆碱能机制的探讨

抑郁症是受到全球广泛关注的重点精神类疾病,越来越多的证据显示胆碱能系统在抑郁症的发生发展中扮演着重要的角色。经皮耳迷走神经刺激(Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation,taVNS)是基于中医的针灸耳穴理论和现代神经调控技术发展而来的一种方法,可取得和传统颈部迷走神经刺激相似的疗效。临床研究表明taVNS抗抑郁作用显著,但内在的作用机制尚不明确。本文拟从炎性反应、神经可塑性、下丘脑-垂体-肾上腺(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal,HPA)轴和脑区活动四个方面展开,探讨胆碱能系统参与taVNS抗抑郁的可能作用机制,以优化taVNS抗抑郁的临床应用,同时为taVNS治疗与胆碱能系统相关的疾病奠定理论基础。

耳迷走神经刺激改善脑卒中后学习与记忆障碍的作用与机制探析

脑卒中后,学习与记忆障碍严重影响患者的功能康复与生活,临床观察发现耳迷走神经刺激能有效改善脑卒中后学习与记忆障碍症状。本研究从耳迷走神经刺激改善脑卒中后学习与记忆障碍,分析耳迷走神经刺激相关症状的可能机制,探讨确立耳穴-海马突触可塑性联系途径理论的可能,分析耳迷走神经刺激对脑卒中后学习与记忆障碍预后的调控机制,为提高耳迷走神经刺激治疗脑卒中后,学习与记忆障碍的临床疗效提供生理学证据支持,进一步促进耳迷走神经刺激疗法在脑卒中后功能康复进程中的应用。

经皮耳迷走神经刺激预防性治疗偏头痛的临床疗效观察

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激法与西药盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效差异。方法:将44例偏头痛患者随机分为经皮耳迷走神经刺激组22例,西药盐酸氟桂利嗪组22例,通过以每月头痛发作天数及视觉模拟评分法(VAS)评价指标,比较经皮耳迷走神经刺激法与西药盐酸氟桂利嗪治疗前后的疗效。结果:经皮耳迷走神经刺激和盐酸氟桂利嗪治疗均可以减少偏头痛患者的疼痛发作天数并降低疼痛强度(P<0.05),盐酸氟桂利嗪起效速度可能快于经皮耳迷走神经刺激,但干预12周后经皮耳迷走神经电刺激与盐酸氟桂利嗪疗效相当(P>0.05)。结论:经皮耳迷走神经刺激用于预防性治疗偏头痛的治疗,疗效较好,无明显副作用。

耳迷走神经刺激联合温针灸对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响

目的观察耳迷走神经刺激联合温针灸治疗对卒中患者肢体痉挛及睡眠质量的影响。方法选取卒中患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组均进行常规药物治疗和康复治疗,对照组予温针灸治疗,观察组予耳迷走神经刺激联合温针灸治疗。观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、卒中患者运动功能评估量表(MAS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分的变化,观察两组治疗前后血清炎症因子[白介素-7(IL-7)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平的变化,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组下肢和上肢FMA评分以及ADL评分均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MAS、PSQI和SRSS评分均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-7、TNF-α和hs-CRP水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规药物治疗和康复治疗基础上,耳迷走神经刺激联合温针灸可缓解卒中患者四肢痉挛,改善睡眠质量,疗效优于单纯温针灸治疗。

经皮耳迷走神经电刺激对缺血性卒中患者的康复疗效观察

目的探讨不同频率的经皮耳迷走神经电刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)结合康复运动对缺血性卒中患者康复疗效的影响。方法选取2023年6月—10月同济大学附属养志康复医院神经内科收治的80例缺血性脑卒中后伴上肢偏瘫患者,随机分为taVNS 0 Hz(n=20)、taVNS 30 Hz组(n=20)、taVNS 300 Hz组(n=20)、taVNS 3000 Hz(n=20)组,4组均接受常规康复训练,同时增加不同频率的taVNS刺激,根据患者耐受情况调整ta-VNS治疗强度,每次30 min,每日1次,连续治疗14 d。在假刺激组中,只夹电极但不给与刺激。分别记录治疗前、治疗30 d、治疗45 d后简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分。结果治疗前4组FMA评分无显著差异(F=0.195,P=0.900);重复测量方差分析结果显示,治疗30 d及45 d后,4组FMA评分均较治疗前显著提高(P<0.001),同时taVNS 300 Hz组治疗45 d后的FMA评分最优(48.81±20.30);不同治疗方案在治疗30 d前后、治疗45 d前后FMA指标的差值均具有差异(P<0.001),其中taVNS 300 Hz组治疗45 d前后的FMA评分差值最大(9.81±1.69),具有临床意义。结论taVNS结合康复运动能促进缺血性卒中患者的运动功能康复,taVNS 300 Hz治疗组效果最优。

基于TLR4/MyD88信号通路探讨经皮耳迷走神经刺激对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响

目的 基于TLR4/MyD88信号通路探讨经皮耳迷走神经刺激对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响及分子机制。方法 24只SD大鼠随机分为VD模型组、taVNS组、尼莫地平组,另设假手术组为对照组。检测大鼠学习记忆功能及海马CA1区TLR4/MyD88通路相关蛋白FOS、TLR4、MyD88、GAP43、NF-kB的表达情况。结果 与假手术组相比,VD模型组大鼠逃避潜伏期显著增加(P<0.05)。经过taVNS治疗后,VD taVNS组大鼠在第3象限的活动时间明显延长、穿越站台次数明显增多(P<0.05)。WB结果显示:与VD组大鼠相比,taVNS组大鼠脑组织中TLR4、MyD88、NF-kB、FOS蛋白的含量显著降低(P<0.05),GAP-43蛋白含量显著增高(P<0.05)。结论 taVNS可改善VD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与经皮耳迷走神经刺激抑制TLR4/MyD88信号通路介导的炎症反应,上调GAP-43在脑缺血中的表达,促进神经细胞生长及突触发育形成有关。