镍钛形状记忆合金支架再造全耳郭后血管生成动态观察

背景:课题系镍钛记忆合金丝网支架全耳郭再造的系列研究,在动物体内完成的皮肤扩张及支架植入已取得初步成功。目的:观察镍钛记忆合金丝网作为耳再造支架进行全耳郭再造后血管生成情况。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察动物实验。于2004-04/2005-10在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、安徽省立医院和复旦大学附属华山医院核医学科完成。材料:新西兰大白兔12只分成皮肤扩张组和未扩张组,每组6只。方法:扩张组先行植入皮肤软组织扩张器皮下扩张后再植入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架,未扩张组则直接皮下植入支架。主要观察指标:采用免疫组织化学方法检测支架植入后1,3,6,9,12个月的血管内皮生长因子、CD31的表达;利用放射性核素99Tcm-PYP动态观察支架植入后1,3,6,9,12个月支架植入处局部新生血管增加的变化情况。结果:连续观察12个月扩张组5只动物局部生长良好,再造耳郭形态较满意。1只动物于12个月时出现支架外露,再次修补成功。未扩张组未发生支架外露,但外形表现较扩张组差。支架植入后周围组织表达血管内皮生长因子阳性细胞数量和CD31标记的微血管数逐渐增多,3个月达高峰,6个月后数量趋于稳定。支架植入后3个月扩张组明显多于未扩张组(P<0.05)。99Tcm-PYP放射性核素显像显示植入侧与对侧的单位像素放射性计数比值在3个月时最大,超过对侧近50%,而在9个月和12个月时比值接近。结论:镍钛形状记忆合金支架植入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,获得较理想的耳郭外观形态效果;通过放射性核素显像技术可以动态观察血管生成的过程。

耳郭后先天性皮样囊肿

患儿男,10岁。主诉:右耳耳郭后皮下结节10年。现病史:患儿出生后右耳耳郭后即有一肤色皮下肿物,形状规则,质软,缓慢增大。不伴疼痛、瘙痒,未曾破溃,皮损处无外伤史。为明确诊治,于2020年6月30日来我科就诊。既往史及家族史:既往体健,发育正常。家族中无类似疾病患者。体格检查:各系统检查均无异常。

高压氧预处理在小耳畸形自体软骨耳郭再造术中的应用效果

目的探讨高压氧预处理对接受Ⅰ期自体软骨耳郭再造术的小耳畸形患者的治疗效果。方法回顾性分析62例先天性小耳畸形并接受Ⅰ期自体肋软骨耳郭再造术患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为预处理组24例和对照组38例,预处理组患者术前3 d接受高压氧预处理,对照组术前未接受高压氧预处理。比较两组患者术后总并发症发生率、疼痛评分、总住院时间、术后住院时间和满意度。结果预处理组患者术后总并发症发生率低于对照组,总住院时间、术后住院时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论对拟行Ⅰ期自体软骨耳郭再造术的小耳畸形患者于术前3 d给予高压氧预处理,可以降低术后并发症发生率,缩短住院时间,减轻疼痛,提高治疗满意度。

不同浓度曲安奈德联合局部红光照射治疗手术切除后耳郭瘢痕疙瘩的效果分析

目的 探讨不同曲安奈德剂量联合局部红光照射治疗手术切除后的耳郭瘢痕疙瘩患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年5月在联勤保障部队第九八八医院耳鼻喉科行手术切除的60例耳郭瘢痕疙瘩患者,采用曲安奈德注射液50 mg/1.5 mL联合局部红光照射治疗的30例患者纳入高浓度组。采用曲安奈德注射液50 mg/3.0 mL联合局部红光照射治疗的30例患者纳入低浓度组。随访6个月,比较两组患者治疗效果、心理状态评分、瘢痕情况及不良反应。结果 高浓度组患者治疗的总有效率为95.00%,显著高于低浓度组的77.50%(P<0.05);高浓度组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表、温哥华瘢痕量表评分均降低,且低于低浓度组(P<0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高浓度曲安奈德联合局部红光照射可显著提高耳郭瘢痕疙瘩手术切除患者的治疗效果,改善患者心理状态及瘢痕情况,安全性较高。

耳郭-鼓膜模拟装置

耳郭-鼓膜模拟装置是基于教科版四年级上册“声音”单元第四课《我们是怎样听到声音的》教学优化设计的自制教具。本装置将生活中简单的材料进行有机组合,有效地解决了教材中实验现象不明显、干扰因素多、操作不便等问题。实验装置与原理1.实验装置所用材料(见图1)2.实验原理借助图1所示主要材料,可以研究耳郭的作用。

个性化定制 精准重建先天性小耳畸形耳郭——访上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科主任医师石润杰

先天性小耳畸形是一种先天性耳郭发育畸形,表现为重度耳郭发育不全、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形,而内耳发育多为正常,通过骨传导有一定听力。先天性小耳畸形除影响外貌美观外,还会对患儿的听力产生一定的影响,同时容貌缺陷也会给患儿造成一定的心理障碍。

耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的临床疗效

【目的】探讨耳郭矫形器治疗先天性耳郭形态畸形的临床疗效。【方法】选取2017年10月至2019年10月在本院诊治的86例年龄为2~24周、健康、仅单侧先天性耳郭形态畸形(畸形为耳轮畸形、隐耳及杯状耳其中一种)患儿,采用EarWell耳郭矫形器进行矫治,比较治疗前后耳形态数据。【结果】所有患儿均成功接受治疗,无严重并发症。治疗后容貌耳长、形态耳宽、容貌耳宽、形态耳长均长于治疗前,颅耳间垂直距离短于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后耳颅角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组治疗周期、医生对疗效的等级评定、家长满意度的VAS评分以及是否发生不良反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】无创耳郭矫形治疗能有效矫正婴幼儿先天性耳郭形态畸形,且在出生6周以内开始佩戴耳模矫正器的效果最佳。

加速康复外科理念在先天性小耳畸形耳郭再造术患者围术期护理中的应用

目的:探讨先天性小耳畸形耳郭再造术患者实施围术期加速康复外科理念护理的效果。方法:将2019年1月1日~2022年12月31日110例先天性小耳畸形患者作为研究对象,根据区间随机法分为对照组和实验组各55例;对照组围术期接受常规护理,观察组围术期在常规护理基础上开展加速康复外科理念护理。比较两组术后相关恢复指标,术后不同时间疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],术后并发症发生情况及护理前后负性情绪评分[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:观察组术后活动时间、住院时间、创面恢复时间均短于对照组(P<0.05);VAS评分,两组术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2、3、5 d均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);SAS、SDS评分,两组护理前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后低于对照组(P<0.05)。结论:在先天性小耳畸形耳郭再造术患者围术期实施加速康复外科理念护理,可加快术后康复,有效预防相关并发症,同时能有效缓解术后疼痛与负性情绪。

吗替麦考酚酯对大鼠胚胎耳郭发育的影响

背景:先天性小耳畸形发病机制尚不明确,目前研究认为小耳畸形与环境及遗传因素共同作用有关,药物致畸是环境因素中的一个重要方面。目的:观察大鼠孕鼠暴露在不同剂量吗替麦考酚酯环境中的胚胎耳郭发育指标,以期建立一种药物诱导的小耳畸形模型,为进一步探讨小耳畸形的发病机制提供基础。方法:将成年SD大鼠按雌雄比2∶1合笼,次日检查雌鼠,发现阴栓定为孕0 d。将32只SD大鼠孕鼠随机分为4组,分别记为对照组、吗替麦考酚酯50,100,200 mg/kg组,每组8只。孕9,10 d每天早上8点分别用50,100,200 mg/kg吗替麦考酚酯玉米油灌胃1次,对照组仅灌胃玉米油,于孕20.5 d麻醉后脱颈处死各组孕鼠,大体观察各组胚胎发育情况及耳郭发育指标,micro-CT影像学观察中耳及内耳发育情况,组织学检测耳郭软骨及软组织改变。结果与结论:(1)与对照组相比,各吗替麦考酚酯组死胎数、吸收胎数增加,活胎数及活胎率降低;耳横长、耳纵长、耳纵长/耳横长、鼻枕距/双顶径、眼距、体长、体质量等指标存在明显统计学差异(P<0.05)。吗替麦考酚酯50 mg/kg组与吗替麦考酚酯100,200 mg/kg组相比,各指标存在明显统计学差异(P<0.05)。吗替麦考酚酯100 mg/kg组与吗替麦考酚酯200 mg/kg组相比,耳纵长、体长、体质量、鼻枕距存在明显统计学差异(P<0.05)。(2)与对照组相比,吗替麦考酚酯组micro-CT影像学主要改变为颅骨发育不良、听泡发育不完整。(3)苏木精-伊红染色、甲胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化结果示吗替麦考酚酯影响软骨细胞增生、分化以及Ⅱ型胶原表达。(4)结果表明,吗替麦考酚酯可导致大鼠胚胎耳郭组织发育不良且呈剂量依赖性,可能是因为其阻止了软骨细胞增生、分化及Ⅱ型胶原表达,吗替麦考酚酯可诱导建立小耳畸形动物模型。

太原市新生儿耳郭畸形发生情况及危险因素分析

目的:调查太原市新生儿耳郭畸形形态学分型及发生率。方法:回顾性分析2019年10月—2020年1月山西省儿童医院妇幼保健院出生853例新生儿的临床资料,得出各类耳郭畸形的发生率、两耳和性别间差异及耳郭测量数据,探讨新生儿耳郭畸形的危险因素。结果:853例新生儿中307例新生儿两耳耳郭存在不同形态的畸形,患病率为35.9%;存在8种畸形,分别为垂耳117例,隐耳38例,杯状耳64例,招风耳75例,环缩耳86例,耳轮畸形28例,Stahl′s耳24例,Conchal crus耳17例;左耳杯状耳发生率较高。多因素分析结果显示,分娩方式、分娩过程存在异常、妊娠过程存在异常、母亲有肝炎病史是新生儿耳郭畸形发生的影响因素。结论:太原市新生儿耳郭畸形发生率较高,孕妇应规律产检,减少不良妊娠的发生,并对耳郭畸形新生儿进行早期干预。

三黄凝胶对耳郭皮肤缺损兔创面愈合、碱性成纤维细胞生长因子和白细胞介素17水平的影响

背景:由于耳结构的特殊性,耳郭损伤处皮肤通常活动度及组织再生能力差,愈合困难,因此如何加速创面愈合并获得理想的修复效果一直是外科领域探索的问题及研究热点。目的:探究三黄凝胶对耳郭皮肤缺损兔创面愈合、碱性成纤维细胞生长因子和白细胞介素17水平的影响。方法:取60只雄性新西兰兔,采用随机数字法分6组,每组10只,A组不做任何处理,在B-F组兔耳郭处制作一个直径为1 cm的圆形全层皮肤缺损创面,B组创面注射生理盐水,C组创面涂抹积雪苷霜软膏,D组创面涂抹三黄凝胶,E组创面注射PI3K/AKT激动剂740 Y-P,F组创面涂抹三黄凝胶并注射740 Y-P,2次/d,连续治疗30 d。观察并记录家兔耳郭创面愈合情况,苏木精-伊红染色观察耳郭组织病理形态,RT-PCR法检测家耳郭组织碱性成纤维细胞生长因子和白细胞介素17的mRNA相对表达,免疫印迹法检测家耳郭组织PI3K/AKT通路的蛋白表达。结果与结论:①经过治疗后,皮肤创面愈合速度加快,治疗30 d后,三黄凝胶与PI3K/AKT激动剂单独应用的创面愈合率高于积雪苷霜软膏,二者联合应用的创面愈合率最高;②苏木精-伊红染色显示,B组表皮明显增厚且出现血管扩张,可见大量炎性细胞浸润及纤维组织增生;与B组相比,C、D、E、F组形态明显改善,可见新生毛细血管及大量成纤维细胞和内皮细胞增殖,其中以F组改善最明显;③RT-PCR检测显示,耳郭皮肤损伤后,碱性成纤维细胞生长因子mRNA相对表达降低、白细胞介素17 mRNA相对表达升高,经过不同治疗后两因子mRNA相对表达有不同程度地改善,三黄凝胶与PI3K/AKT激动剂单独应用的改善作用均强于积雪苷霜软膏,二者联合应用的改善作用最强;④免疫印迹检测显示,耳郭皮肤损伤后,PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低,经过不同治疗后4种蛋白表达均有不同程度地升高,三黄凝胶与PI3K/AKT激动剂单独应用的升高作用均强于积雪苷霜软膏,二者联合应用的升高作用最强;⑤结果表明,三黄凝胶可促进耳郭皮肤缺损创面的愈合,其作用机制可能与激活PI3K/AKT通路有关。

四川汉族大学生耳郭参数的测量分析

目的:分析四川汉族大学生群体耳郭的性别差异性和对称性,探索耳郭在性别推断中的应用价值。方法:根据人体测量学方法获取141名个体耳郭数据,采用Wilconxon检验分析耳郭对称性,运用Mann-Whitney U检验筛选出有性别差异的指标,分别进行Fisher判别分析和构建多层感知器神经网络模型。结果:容貌耳长、容貌耳宽、耳垂长和耳垂宽和耳垂指数5项指标性别差异具有统计学意义,性别差异最大和最小的指标分别是耳垂宽和耳垂指数。侧别差异有统计学意义的指标包括女性耳垂长、女性耳垂耳郭指数、男性容貌耳长和男性耳垂长。以耳垂宽建立的一元判别函数准确率最高(左侧为92.2%,右侧为94.1%)。全指标判别函数法的总体判别准确率为89.1%。基于耳郭多项指标的多层感知器神经网络模型预测准确率为95.1%。结论:四川汉族大学生群体左、右侧耳郭形态无差异,存在性别差异。基于多层感知器神经网络模型预测四川汉族大学生群体耳郭性别具有较高的可行性和准确性,可作为一种备选方法用于性别推断。

外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形疗效探讨

目的:探讨外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形临床疗效。方法:回顾性纳入2017年1月-2021年6月于我院接受外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形患儿共120例152耳,根据佩戴日龄和耳郭畸形类型分组;比较各组矫正效果、佩戴治疗时间及并发症发生情况。结果:佩戴日龄和耳郭畸形类型各亚组矫正效果比较差异无统计学意义(P>0.05);>21d组佩戴治疗时间显著长于<14d组、14~21d组(P<0.05);14~21d组佩戴治疗时间显著长于<14d组(P<0.05);同时三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外耳矫正器治疗新生儿先天性耳郭畸形疗效及安全性良好,且越早治疗则矫正器佩戴时间越短。

探讨应用耳郭软骨制备鼻尖软骨支架复合体在鼻整形中的应用价值

目的:探讨应用耳郭软骨制备鼻尖软骨支架复合体在鼻整形中的应用价值。方法:选取2016年3月—2020年3月镇江市中西医结合医院收治的60例鼻中隔塌陷患者作为研究对象,随机分为对照组以及观察组,每组各30例。对照组采用硅胶材料治疗,观察组采用耳郭软骨材料治疗。评估两组患者的临床疗效以及患者的满意度,并且比较两组患者的鼻尖高度及鼻长度变化。结果:与对照组比较,观察组的总有效率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P<0.05);治疗后两组患者的鼻尖高度较治疗前相比抬高、治疗后两组患者的鼻长度较治疗前相比延长,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(t=14.556、14.600,P<0.05);观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论:耳郭软骨制备鼻尖软骨支架复合体在鼻整形中的临床疗效显著,患者的满意度高,且弹性良好,给予鼻尖足够的支撑力,具有延长鼻尖的作用,在临床整形手术中具有研究价值。

耳郭再造 为儿童青少年重塑美丽人生——访复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科主任张天宇教授

耳作为五官之一,不仅是人体极其重要的听觉和平衡感觉器官,还具有佩戴眼镜、口罩、助听器及耳饰等实用功能。耳郭位于头颅两侧,突出于体表,耳郭外观在文化、社会、心理方面都扮演着重要角色。若耳郭形态、位置和大小异常会非常引人注目,任何原因造成的耳部畸形均会影响美观,造成畸形感,给患者或者家属造成一定程度的心理压力,并影响学习、工作和社会交往。先天性耳畸形是临床较为常见的儿童青少年多发疾病,患儿和家长不仅希望解决相关的耳郭美学问题,同时也迫切要求治疗因耳畸形造成的听力障碍。

银屑病反复,试试双环按摩

中医的特色保健方法,具有简、效、廉、效的特点。其中,耳穴按摩简单易学,并且在日常生活中随时可用。为此,我们邀请了中国中医科学院西苑医院的黄砚萍主任护师,带大家一起学习如何用耳穴按摩来防治疾病。耳穴是指分布在耳郭上的一些特定区域。《黄帝内经》曰:“耳者,宗脉之所聚也。”说明耳与经络密切相关。

耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法2001-2005年50例耳垂型小耳畸形患者（54耳），应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造，手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造，包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位；Ⅱ期为颅耳角再造。结朵本组50例中47例手术效果满意；2例外耳轮软骨尖端弹开外露，行外露软骨再固定，局部皮肤转瓣缝合后痊愈；1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月～4年，再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓，拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造，是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。

胎儿系统超声联合实时三维超声检查在胎儿耳郭诊断的临床价值

目的探讨胎儿系统超声联合实时三维超声检查在孕中期妊娠诊断胎儿耳郭畸形的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月5 763例孕妇所孕的中孕单活胎胎儿,均进行了胎儿系统超声联合实时三维超声检查。结果胎儿系统超声联合实时三维检查3次以上显示胎儿耳郭11 526只,有3例胎儿各有一只耳郭未检出,诊断胎儿外耳郭畸形胎儿7例,其中双侧小耳畸形2例,单侧小耳畸形4例,双侧外耳郭赘生物1例,漏诊单侧小耳畸形1例,漏诊单侧无耳畸形1例。结论中孕期进行胎儿系统超声联合实时三维超声检查可以早期发现胎儿外耳郭畸形,胎儿外耳畸形是产前筛查染色体异常的重要指标。

胎儿耳郭发育异常的产前超声诊断

随着超声诊断技术的进步,大多致死性畸形在妊娠10-16周即可被诊断。耳郭异常作为一种胎儿一旦出生即可被直接发现的先天性疾病,一直是产前超声诊断的难点。作者对28 545名孕妇进行了产前胎儿耳郭异常的超声筛查,分析探讨了提高产前超声诊断胎儿耳郭异常的方法。

应用经醋酸处理的异体肋软骨为支架进行耳郭再造

目的:探讨经醋酸处理的异体肋软骨作为耳支架进行耳郭再造的可行性.方法:在无菌条件下切取新鲜尸体肋软骨,经5%醋酸溶液保存5～6个月后用于耳郭再造11例.结果:经1～3年随访再造的耳郭外形满意,软骨无吸收、变形及排斥反应.结论:经醋酸处理的异体肋软骨支架可用于耳郭再造.