耳郭复合组织瓣修复鼻底部分缺损

目的 灵活运用耳郭复合软骨组织瓣修复鼻底部分缺损畸形。方法 采用耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损 ,下部修复鼻小柱缺损 ,耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。结果 随访患者 6个月至 3年 ,除 1例患者鼻翼缺损 ,因加压不彻底 ,复合组织块外侧缘有 1.0mm× 1.5mm坏死外 ,其余复合组织瓣均成活。结论 在牢固掌握血供原则下 ,手术方法简单 ,外形效果较好 。

扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨应用扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复较大面积鼻翼缺损的手术方法及适应证。方法根据患者鼻翼缺损的范围,采用扩大耳郭复合组织瓣游离移植进行修复。术中彻底松解瘢痕组织,制作血运良好的受区,将耳郭复合组织瓣楔形植入,打包加压固定,术后2周拆线。结果本组患者共32例,成功29例。修复最大的缺损面积为2.2cm×1.8cm,最小面积为1.5cm×1.5cm。随访患者3～6个月,其中7例患者移植耳郭瓣表皮部分脱落,8例患者的移植耳郭瓣均有不同程度地收缩。部分患者移植的耳郭体积缩小约10%,鼻翼大小及外观形态满意。结论通过精细的创面准备、移植固定和打包加压技术,对鼻翼缺损大于1.5cm×1.5cm,选用扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复,是较理想的术式选择。

耳郭复合组织瓣和鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损中的应用

目的探讨耳郭复合组织瓣和鼻唇沟皮瓣在鼻翼缺损修复中的应用效果。方法自2014年7月至2018年12月,对16例鼻翼缺损患者采用耳郭复合组织瓣或鼻唇沟皮瓣修复,分析鼻翼缺损情况、修复方法、供受区瘢痕、术后形态等。结果本组16例患者中7例采用耳郭复合组织瓣修复,9例采用鼻唇沟皮瓣修复,术后外观满意,供受区瘢痕均较隐蔽。结论耳郭复合组织瓣及鼻唇沟瓣是修复鼻翼缺损的良好方法,针对鼻翼全层缺损者,可首选耳郭复合组织瓣;针对非全层缺损,尤其是肿物切除术后皮肤软组织缺损者首选鼻唇沟皮瓣。两种方法各有优缺点,需结合患者情况进行选择。

鼻部皮肤小肿瘤切除后的缺损修复

目的回顾和总结鼻部小面积皮肤肿瘤切除后，创面的修复原则和术式选择。方法选择直径≤2．0cm，鼻下部1／3皮肤良恶性肿瘤切除后致鼻部组织缺损的73例患者。根据缺损部位、范围、类型和患者的要求，应用局部双叶皮瓣修复鼻尖、鼻翼和鼻侧壁皮肤软组织缺损（n=31）；鼻唇沟皮瓣修复鼻翼外侧全层缺损（n=8）；鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻翼皮肤软组织缺损（n=12）；耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缘全层缺损（n=22）。结果71例患者手术获得完全成功，对修复术后效果满意。1例鼻唇沟皮瓣远端折叠部分皮肤浅层坏死，换药后愈合，鼻翼、鼻孔轻度变形。1例耳郭复合组织瓣游离移植再造鼻翼术后因感染而失败。结论应用局部双叶皮瓣、鼻唇沟皮瓣、皮下蒂皮瓣或耳郭复合组织游离移植修复鼻部直径≤2．0cm的皮肤肿瘤切除后的创面，可获得Ⅰ期修复的满意效果。