四种耳郭支架材料全耳再造的临床应用评估

目的 比较同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架等四种不同耳郭支架材料 ,应用于全耳再造的效果。方法 应用耳后皮瓣和颞浅筋膜瓣包裹耳支架行全耳再造修复 ,术后根据手术效果和并发症出现情况 ,对近远期各支架的满意程度进行评估。结果 自 1994年至2 0 0 2年 ,临床应用 16 8例 ,随访 3个月至 8年 ,同种异体软骨耳支架、自体肋软骨耳支架、Medpor耳支架和自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架的满意率 ,分别为 2 0 %、75 %、85 %和 10 0 %。 结论 全耳再造以自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架效果最好 ,Medpor和自体肋软骨次之 ,异体肋软骨效果最不理想。

扩张皮肤覆盖肋软骨立体耳郭支架耳郭再造术

目的完善和探讨以扩张皮肤覆盖肋软骨立体耳郭支架行耳郭再造的方法和疗效。方法自1991年10月至2010年5月，对300例耳缺损患者行全耳再造术。于耳前至乳突发际缘间行皮肤软组织扩张术，根据健侧耳的大小和形态，以及患者自身情况制作耳郭热塑模型；将热塑模型置入扩张皮肤的剥离腔隙，使扩张的皮肤完全覆盖模型，定位再造耳郭。取出模型作为参照制作肋软骨立体耳郭支架；将耳郭支架植入覆盖模型的扩张皮肤后，行贯穿纱布丁缝合固定；最后于再造耳郭的表面行石膏外固定，以对抗术后早期耳郭皮肤的收缩。结果术后随访234例患者1～24个月，其中耳甲腔皮肤过薄造成皮肤破裂者5例，经换药处理后痊愈；支架倒塌后造成耳郭与颅面帖合者8例，扩张皮肤不充足造成耳郭位置或角度不当者23例，经二次修复术后获得改善；其余患者均获得良好的再造效果。结论采用扩张皮肤、自体肋软骨立体耳郭支架，辅以耳郭热塑模型及石膏外固定，能取得良好的耳郭再造效果。

全耳再造的历史回眸及未来展望

1全耳再造的回顾 外耳位于头颅的两侧，除了支持佩戴眼镜、1：2罩等饰物的功能以外，其美观效应比功能效应具有更丰富的内涵。外耳轮廓的平均大小为33mm×66mm；从后至前具有三层复合结构，分别是耳甲腔复合体、对耳轮和耳轮复合体以及外耳轮．耳垂复合体；