耳后筋膜瓣的改良设计及其在颅耳沟重建术中的效果

目的评价耳后筋膜的组织形态学特征,并对其进行几何学设计改良,以改善颅耳沟重建术后颅耳沟外观,并减少术后局部并发症的发生。方法对16例患者进行耳后筋膜厚度的超声测量,通过几何学设计得到耳后上筋膜瓣,并将该方法用于125例颅耳沟重建术。结果耳后筋膜由上至下厚度逐渐增加。耳后上筋膜瓣较传统的耳后筋膜瓣在手术操作上更简单,术后的颅耳沟形态更自然,耳后局部皮肤坏死和瘢痕增生减少。结论最大限度利用接近顶侧耳后筋膜组织设计的改良耳后上筋膜瓣,在手术效果及减少术后并发症方面均优于传统耳后筋膜瓣。

软组织耳道后壁重建并鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的临床疗效观察

目的初步探讨采用颞肌骨膜瓣转移外耳道后壁重建技术,修复开放式乳突根治术后外耳道后壁缺损及开放的乳突腔,提高听力、重建外耳道解剖及功能、降低胆脂瘤复发率的临床意义。方法将103例胆脂瘤型中耳炎患者分成三组,A组(研究组)45例行开放式乳突根治术,采用颞肌骨膜瓣转移耳道后壁重建技术同时重建中耳鼓室传音结构;B组(对照组)36例行经典的完壁式乳突切除术;C组(对照组)22例行开放式乳突根治术。A组分别与B、C组在术后听力改善率、干耳率、平均干耳时间、胆脂瘤复发率及外耳道功能良好率几方面进行统计学分析。结果 A组与B组在术后听力改善率、术后干耳率、术后平均干耳时间、外耳道功能良好率差异无显著性,术后胆脂瘤复发率明显降低,差异有显著性。A组与C组比较在术后听力改善率、术后平均干耳时间有显著的提高,外耳道结构及功能得到修复。结论软组织耳道后壁重建并鼓室成形术,在胆脂瘤型中耳炎行乳突切除术中能使病灶彻底得到清除、降低并发症,外耳道原有形态及功能得以修复,又能改善听力,且手术易操作;根据术中情况灵活应用该手术方式可显著降低整组病例术后胆脂瘤复发率;具有临床应用价值。

应用三维重建结合快速成型技术实现个性化颅耳角重建

目的探索应用计算机三维重建结合快速成型技术,设计并制造个性化颅耳角支撑物的可行性。方法对1例拟行颅耳角重建的先天性小耳畸形患者,进行全头颅CT扫描,获取CT数据,在PC机上进行三维重建和设计,通过快速成型技术打印出实体模型。结果获得了个性化的骨水泥颅耳角支撑物。结论应用计算机三维重建和快速成型技术可实现个性化颅耳角支撑物的设计和制造。

中耳胆脂瘤患者应用软组织耳道后壁重建与鼓室成形术治疗的效果分析

目的分析中耳胆脂瘤病患采用软组织耳道后壁重建与鼓室成形术的临床应用价值。方法方便选取2010年2月—2016年8月该院收治的97例胆脂瘤中耳炎病患,依据治疗方案的差异性分组即A组(实施开放式乳突根治术医治)40例,B组(采用经典完壁式乳突切除术治疗)30例,C组(使用开放式乳突根治术)27例;对比3组患者疗效的差异性结果。结果 A组的胆脂瘤复发(3例)显著优于B组(7例),差异有统计学意义(P<0.05);听力改善以及干耳,平均干耳时间,耳道功能较佳等方面分别为75.0%,90.0%,(38.2±8.1)d,87.5%与B组的76.7%,83.3%,(41.5±7.8)d,86.7%等差异无统计学意义(P>0.05);且A组听力改善率,平均干耳率显著优于C组11.1%,76.9%(P<0.05)。结论中耳胆脂瘤患者经软组织耳道后壁重建与鼓室成形术医治后,可将病灶清除,降低并发症发生率,复原外耳道功能,值得在临床推广。

耳廓不完全撕脱伤即刻修复体会

目的:探讨耳廓不完全撕脱伤的即刻修复的临床疗效。方法:选取2016年2月-2021年5月笔者医院的27例耳廓不完全撕脱伤患者,根据耳廓撕脱伤情况选择合适的即刻修复方法,包括直接缝合、植皮或局部皮瓣。耳廓不完全撕脱伤患者共27例,男17例,女10例。年龄8~55岁,平均年龄31岁。受伤到手术清创的时间为1~12 h,平均时间为3.5 h,其中清创后直接缝合15例,全厚皮片移植修复6例,局部皮瓣转移修复6例。结果:所有直接缝合的耳廓外伤均一期愈合,2例植皮术后出现部分皮片坏死,经换药处理后创面愈合,1例一期关闭创面,术后半年后取肋软骨支架行颞肌筋膜瓣+植皮修复,其余皮瓣均成活良好。术后随访6~18个月,耳廓外形恢复良好,瘢痕隐蔽,无明显挛缩。结论:耳廓不完全撕脱伤需根据撕脱的部位、大小及形状,选择合适的修复方案,尽可能达到即刻修复,恢复正常的外形及功能,获得满意的美学修复效果。

球面参考光波数字全息的记录条件研究

基于菲涅耳衍射公式,分析了用球面参考光波记录的全息图条纹的空间频率分布,根据抽样定理以及频谱分离条件,推导得出了球面参考光波数字全息的一般记录条件,并根据实际应用情况得到了几种特殊记录光路的最小记录距离表达式以及参考光源的偏移要求。与现有文献相比,本文所用推导方法既简捷又严格。计算机模拟结果表明:文中结果是正确的;菲涅耳近似法是数值重建全息图的一种非常好的方法;同轴全息再现像的极限分辨率远高于同条件下离轴全息的极限分辨率。

3D打印技术在改良Nagata法中颅耳角个性化重建的应用研究

目的探讨3D打印技术辅助个性化设计耳后支架在耳郭再造术中的应用效果。方法自2021年6月至2022年8月,郑州大学第一附属医院医学美容中心将3D打印技术应用于39例先天性小耳畸形患者二期颅耳角重建手术。术前利用三维扫描技术获取健侧耳郭、耳甲腔侧壁相关数据,据此设计、打印耳后支架3D模型,术中根据该模型雕刻肋软骨制备对应耳后支架,完成个性化颅耳角重建。术后6个月,对比分析、评估两侧耳郭颅耳角的角度及形态,并评价满意度。结果39例患者术后获随访6~20个月,其中37例颅耳角角度及形态与健侧高度一致,对称性良好,满意度较高;2例因术后瘢痕挛缩致颅耳角角度略小于健侧,但整体效果基本满意。结论在耳郭再造术中,针对不同患者,3D打印技术可辅助实现耳后支架的个性化设计、雕刻与应用,进而提升再造耳颅耳角及形态的对称度、提高手术的满意度,并避免多次修复给患者带来的心理负担和经济压力。

Virtual temporal bone

Objective:To provide the virtual model of the temporal bone for improving 3-dimension (3D) visualization of the inner ear. Methods: Plastination technique was used to make equidistant serial thin sections 1.0 mm in thickness. On SGI workstation, a Contours+Marching Cubes algorithm was selected to reconstruct the temporal bone and intratemporal structures in 3D, then to view the middle ear, inner ear, and intratemporal structures which imitate the scenes observed by the traditional endoscopy. Results: The virtual model of the temporal bone was successfully constructed, with all reconstructed structures being represented individually or jointly and being rotated continuously in any plane. Virtual endoscopy improved 3D visualization of the middle ear, inner ear, and intratemporal structures. Conclusion: The reconstructed model can be used for the medical students to rehearse or review the surgeries on this part and for the surgeons to develop a new approach for operation. Virtual otoscopy stands as a promising new visualization technique for elucidating the structure and relation of the middle ear, inner ear, and intratemporal structures.