针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点对PFP伴耳颞神经痛的临床疗效

目的:探究临床治疗周围性面瘫(PFP)伴耳颞神经痛采用针刺下关穴、胸锁乳突肌起止点疗效。方法:选取本院2021年1月前到院就诊的45例PFP伴耳颞神经痛患者为对照组,选取2021年1月至2021年12月到院就诊的45例PFP伴耳颞神经痛患者为观察组。对照组采用传统针刺结合针刺下关穴治疗,观察组采用传统针刺结合针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗,观察两组治疗前后面神经功能分级、面部残疾指数、神经传导功能、面瘫康复情况及耳颞神经痛情况。结果:治疗后两组面神经功能分级、面部残疾指数、神经传导功能、面瘫症状及耳颞神经痛情况均显著改善(P<0.05),治疗后观察组面神经功能分级显著优于对照组,躯体功能评分显著高于对照组(P<0.05),社会功能评分显著低于观察组(P<0.05),M波波幅显著高于对照组(P<0.05),运动潜伏期显著低于对照组(P<0.05),面瘫康复情况Portmann评分显著高于对照组(P<0.05),耳颞神经痛视觉模拟(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:在传统针刺治疗的基础上针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点能够显著改善PFP伴耳颞神经痛患者的面部微循环及神经传导功能,有效缓解面瘫症状,减轻耳颞神经痛,加速康复。

半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床比较

目的比较三叉神经半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术治疗原发性三叉神经耳颞区疼痛的疗效。方法回顾性分析76例原发性三叉神经耳颞区疼痛病人的临床资料。在X-线引导下,36例病人行三叉神经半月节射频热凝术(半月节组),40例病人行耳颞神经射频热凝术(耳颞神经组),比较两组病人手术前后VAS评分及并发症。结果与术前相比,两组术后VAS评分均明显下降(P<0.05),且两组间VAS评分和复发率无明显差异(P>0.05)。耳颞神经射频热凝术后感觉和运动障碍并发症较少(P<0.05)。结论三叉神经半月节射频热凝术与耳颞神经射频热凝术对原发性三叉神经耳颞区疼痛均有良好疗效,且疗效相当,而耳颞神经射频热凝术的并发症较少。

耳颞神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之二)

目的 介绍耳颞神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为耳颞神经痛的患者8例,采用强的松龙混悬液加麻药局部注射神经通过颞下颌关节后面的部分的治疗方法。结果 所有病例皆在注射后短时完全止痛,多数病例一周后痊愈,少数病例经2次注射后痊愈。结论 对诊断明确的病例,采取强的松龙注射法,可以获得满意的疗效。

带蒂胸锁乳突肌肌瓣移植预防腮腺切除术后耳颞神经综合症

味觉性出汗即耳颞神经综合征是腮腺及其肿瘤切除术后一种常见的并发症。表现为进食或咀嚼刺激性食物时,腮腺区域的皮肤出现发热潮红,出汗等症侯群。该征的发生率为5％-45％。多数病例症侯群出现的时间,在术后3个月—1年,均期为9个月。此外腮腺及肿瘤切除术后常可引起外貌上的缺陷,即患侧腮腺区的凹陷畸形。

耳颞神经阻滞(ANB)在ROSA机器人辅助下颅内电极植入术后镇痛中的应用

目的评估选择性耳颞神经阻滞(auriculotemporal nerve block,ANB)应用于ROSA机器人辅助下颅内电极植入术术后镇痛的效果。方法60例接受ROSA机器人辅助下颅内电极植入术的患者,年龄13~65岁,16<BMI≤29.9,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为耳颞神经阻滞组(ANB组,n=30)和静脉患者自控镇痛组(PCIA组,n=30)。ANB组在手术结束后用0.5%罗派卡因2~3 mL在超声引导下阻滞双侧耳颞神经,术后留置导管,每8 h通过留置导管推注0.5%罗哌卡因2 mL以维持神经阻滞效果;PCIA组术后配制镇痛泵,2μg/kg舒芬太尼+2μg/kg右美托咪啶+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液,稀释至100 mL。术后4、12、24和48 h记录患者的简化McGill疼痛评分和不良反应,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、心动过缓、局麻药中毒等。结果与PCIA组比较,ANB组术后4、12、24和48 h的McGill疼痛评分差异无统计学意义,ANB组的不良反应与12 h内张口咬合疼痛发生率明显低于PCIA组。结论超声引导下选择性ANB是ROSA机器人辅助下颅内电极植入术术后镇痛的有效方法,较PCIA镇痛更具优势。

腮腺混合瘤术后并发耳颞神经综合征的护理要点

腮腺切除术86例中，男39例，女47例。发生耳颞神经综合征52例，发生率为6047％．时间为术后1周～3年。其中肿瘤+部分腮腺切除的24例中发生7例(29．17％)；肿瘤+全部腮腺切除57例中发生45例(7895％)；不保留面神经肿瘤切除的3例和保留面神经的2例中未发生并发症。

常规解剖显露颞浅动静脉和耳颞神经先天性耳前瘘管的手术治疗

目的探讨常规解剖显露颞浅动静脉和耳颞神经后再行先天性耳前瘘管的块状切除术的可行性和优点。方法采取术中预先解剖出颞浅动静脉和耳颞神经并加以保护,尔后进行先天性耳前瘘管的手术摘除共102例,并于术后进行追踪观察。结果术后99.1%的患者7-10天内愈合,所有患者均随访1年以上。结论采用这种方法进行先天性耳前瘘管摘除术,临床上切实可性安全有效,并且不需特殊设备,特别对于术后复发、反复感染、感染期有脓腔及存在大量瘢痕组织的患者行整体块状切除更为适用。

耳颞神经的观察

观察了100侧耳颞神经的分支并进行统计:1. 耳颞神经分为二支或二支以上夹持脑膜中动脉而后汇合成一干.共54侧.占54%;2.耳颞神经仅为一支,越经脑膜中动脉外侧的21侧,占21%;越经脑膜中动脉内侧的20侧,占20%:共占41%;3.耳颞神经分三支越经脑膜中动脉外侧的1侧,占1%;4.耳颞神经分为二支共同越经脑膜中动脉内侧的4侧,占4%.

耳大神经阻滞联合耳颞神经阻滞在中耳显微手术低阿片化麻醉的应用

目的 探讨耳大神经阻滞(great auricular nerve block, GANB)联合耳颞神经阻滞(auriculo-temporal nerve block, ATNB)用于中耳显微手术低阿片化麻醉的效果。方法 选择择期全麻下行中耳显微手术患者64例,按随机数字表法分为两组:耳大神经阻滞+耳颞神经阻滞组(G+B组)和单纯全麻组(G组),最终每组各纳入30例。G+B组麻醉诱导前在超声引导下进行GANB和ATNB, G组行单纯全身麻醉。两组麻醉诱导方案和麻醉维持方案相同。术后使用舒芬太尼补救镇痛以维持疼痛评分<4分,用甲氧氯普胺止吐以维持恶心呕吐(PONV)评分<5分。监测麻醉诱导后1 min(T1)、手术切皮后1 min(T2)血流动力学参数(MAP、HR)变化;记录瑞芬太尼、丙泊酚用量及持续输注时间、全麻时间;进行PACU(转入后10 min)和术后4 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分、PONV评分;统计术后48 h内补救镇痛率和止吐率。结果 组间比较,G+B组瑞芬太尼用量明显减少,切皮后1 min(T2)MAP降低,PACU及术后4 h、12 h疼痛VAS评分、PACU及术后4 h、12 h、24 h PONV评分、术后48 h内补救镇痛率及止吐率均显著低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下GANB联合ATNB可减少中耳显微手术中瑞芬太尼的用量,缓解术中血流动力学变化,降低患者术后镇痛和止吐需求。

针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗周围性面瘫伴耳颞神经痛临床研究

目的:观察针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点对周围性面瘫(PFP)伴耳颞神经痛患者神经传导功能、血液流变学指标、血浆内皮素水平的影响,并评价临床疗效。方法:选取PFP伴耳颞神经痛患者120例,按随机数字表法分为对照组55例和观察组65例。两组均在常规药物治疗的基础上进行针刺治疗,对照组采用传统针刺疗法,观察组在对照组基础上针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点,两组均连续治疗10 d。观察两组患者House-Brackmann(H-B)面神经功能分级、面部残疾指数(FDI)躯体功能评分和社会功能评分、神经传导功能、血液流变学指标、血浆内皮素水平及不良反应情况,并判定临床疗效。结果:治疗后,观察组H-B面神经功能分级情况优于对照组(P<0.05)。两组FDI躯体功能评分较治疗前均提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组FDI社会功能评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌、上唇方肌M波波幅较治疗前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组上述4个部位的运动潜伏期较治疗前均缩短(P<0.05),且观察组短于对照组(P<0.05)。两组血浆黏度、全血黏度(低切)、红细胞比容、纤维蛋白原水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。两组血浆内皮素水平较治疗前均下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:采用针刺下关穴与胸锁乳突肌起止点治疗PFP伴耳颞神经痛可有效改善患者神经传导功能和血液流变学指标,促进其内皮功能重建,且该疗法疗效较好,不良反应少。

耳颞神经二点法阻滞在腮腺手术中的应用

目的观察耳颞神经二点法阻滞在腮腺手术中的麻醉效果。方法采用耳颞神经二点法阻滞:曹云开的一点法阻滞耳颞神经、颊神经及面神经;另一点在颞浅动脉搏动的耳廓侧阻滞耳颞神经;及同侧的颈浅丛神经阻滞麻醉行腮腺良性肿瘤切除术,通过100例患者的观察,以视觉模拟评分法评定其效果。结果采用耳颞神经二点法阻滞麻醉,麻醉效果优良率达99%。结论耳颞神经二点法阻滞,进针浅,操作相对简单,并发症少,阻滞效果比较好,是腮腺良性肿瘤手术较理想的麻醉方法。

经卵圆孔外侧射频治疗三叉神经下颌支耳颞神经痛1例

患者，男性，年龄58岁，因“左下颌区阵发性疼痛8个月”就诊，当地医院诊断“左三叉神经痛（第3支）”，查三叉神经MR排除占位后行CT引导下经卵圆孔三叉神经下颌支射频热凝切断术（图1），术后左侧下颌区麻木，

通过神经阻滞治疗耳鸣

最近的数据表明,耳鸣感知与听觉皮层的过度活跃和大脑功能连接的改变有关。本研究探讨了神经阻滞和神经刺激相结合的治疗方法的疗效。受试者为63名顽固性或复发性耳鸣患者。受试者接受单侧或双侧神经阻滞,0.5%利多卡因施用于面神经(第七颅神经)和耳颞神经(三叉神经的分支下颌神经的分支)。

腮腺混合瘤手术后合并耳颞神经综合征2例

腮腺混合瘤手术后合并耳颞神经综合征２例王改成，唐尚成腮腺混合瘤手术切除后合并耳颞神经综合征临床上极少见，文献很少报道，其特点是受味觉刺激后，患侧耳颞神经感觉支所分布的面部部分区域隐痛、潮红、出杆等不适。现将我院２例腮腺混合瘤手术后合并耳颞神经综合征报...

鼻咽癌放疗后耳颞神经综合症1例_

患者男,59岁,1989年11月确诊为鼻咽低分化鳞癌,在我科行放射治疗,鼻咽部剂量7000cGy。放疗后6个月因鼻咽肿瘤复发而再次住院化疗,患者除有鼻咽部症状外,还出现进食时在右颞、右眼眶周围、右耳前及耳下区皮肤潮红,大量出汗的典型耳颞神经综合症。经给予阿托品0.5mg口服,一日3次,治疗一周,症状明显改善,三周后症状基本消失。

耳后皮瓣蒂血管和神经的选择依据

耳后皮瓣蒂血管和神经的选择依据秦小云，文质君，钟世镇，徐达传【摘要】在３０侧标本上解剖观察了耳后乳突区皮瓣的血供及神经支配。该皮瓣的蒂血管有颞浅动脉和耳后动脉，感觉神经有耳颞神经、枕小神经和耳大神经。在此基础上讨论了临床应用要点，为改进耳后乳突区皮瓣...