耳大神经阻滞联合耳颞神经阻滞在中耳显微手术低阿片化麻醉的应用

目的 探讨耳大神经阻滞(great auricular nerve block, GANB)联合耳颞神经阻滞(auriculo-temporal nerve block, ATNB)用于中耳显微手术低阿片化麻醉的效果。方法 选择择期全麻下行中耳显微手术患者64例,按随机数字表法分为两组:耳大神经阻滞+耳颞神经阻滞组(G+B组)和单纯全麻组(G组),最终每组各纳入30例。G+B组麻醉诱导前在超声引导下进行GANB和ATNB, G组行单纯全身麻醉。两组麻醉诱导方案和麻醉维持方案相同。术后使用舒芬太尼补救镇痛以维持疼痛评分<4分,用甲氧氯普胺止吐以维持恶心呕吐(PONV)评分<5分。监测麻醉诱导后1 min(T1)、手术切皮后1 min(T2)血流动力学参数(MAP、HR)变化;记录瑞芬太尼、丙泊酚用量及持续输注时间、全麻时间;进行PACU(转入后10 min)和术后4 h、12 h、24 h、48 h疼痛VAS评分、PONV评分;统计术后48 h内补救镇痛率和止吐率。结果 组间比较,G+B组瑞芬太尼用量明显减少,切皮后1 min(T2)MAP降低,PACU及术后4 h、12 h疼痛VAS评分、PACU及术后4 h、12 h、24 h PONV评分、术后48 h内补救镇痛率及止吐率均显著低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下GANB联合ATNB可减少中耳显微手术中瑞芬太尼的用量,缓解术中血流动力学变化,降低患者术后镇痛和止吐需求。

耳颞神经二点法阻滞在腮腺手术中的应用

目的观察耳颞神经二点法阻滞在腮腺手术中的麻醉效果。方法采用耳颞神经二点法阻滞:曹云开的一点法阻滞耳颞神经、颊神经及面神经;另一点在颞浅动脉搏动的耳廓侧阻滞耳颞神经;及同侧的颈浅丛神经阻滞麻醉行腮腺良性肿瘤切除术,通过100例患者的观察,以视觉模拟评分法评定其效果。结果采用耳颞神经二点法阻滞麻醉,麻醉效果优良率达99%。结论耳颞神经二点法阻滞,进针浅,操作相对简单,并发症少,阻滞效果比较好,是腮腺良性肿瘤手术较理想的麻醉方法。

颌下入路舌咽神经阻滞治疗舌咽神经痛

舌咽神经痛是舌咽神经分布区的阵发性剧烈疼痛,疼痛的性质与三叉神经痛相似,疼痛多位于咽壁、扁桃体窝、舌后1/3,可放射到耳部[1]。其可使患者痛苦难忍、寝食不能。传统的药物等保守治疗不能获得满意疗效,常规侧颈部入路舌咽神经阻滞治疗效果好,但风险大、并发症多;常规口内入路舌咽神经阻滞疗效好,但患者张口配合困难,不适感强烈,不易操作,甚至操作失败。

神经阻滞疗法治疗颈源性头痛的疗效观察

目的观察神经阻滞治疗颈源性头痛的效果。方法对颈源性头痛患者30例行星状神经节阻滞,伴颈椎旁神经或耳颞神经阻滞治疗,观察治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、每周头痛发作次数、服用止痛药物与睡眠改善例数。结果治疗前后VAS评分改善(P<0.05),治疗后头痛完全缓解15例,好转9例,有效4例,无效2例;治疗后头痛发作次数及持续时间均缩短(P<0.05);治疗前服用止痛药物28例,治疗后2周12例,4周4例(P<0.05);睡眠不佳治疗前29例,治疗后2周13例,4周为4例(P<0.05)。结论神经阻滞是治疗颈源性头痛是一种良好的治疗方法。

神经阻滞联合手法治疗颈源性疼痛

目的:观察神经阻滞联合手法治疗颈源性头痛的疗效。方法:颈源性头痛患者30例,其中颞部疼痛患者行耳颞神经阻滞,顶枕部疼痛患者行颈椎旁神经阻滞,均配合手法治疗。结果:治疗2周后,30例患者VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),总有效率93.3%;头痛发作次数及持续时间较治疗前明显减少(P<0.05)。结论:针对颈源性头痛的不同部位采用神经阻滞并联合手法治疗可有效缓解患者的临床症状,减轻疼痛。

神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床观察

目的:研究神经节阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法:2012年8月-2014年5月收治颈源性头痛患者40例,行星状神经节阻滞治疗,配合颈椎旁神经或耳颞神经阻滞治疗。采取视觉模拟评分法对患者进行评分,观察治疗前后患者的评分情况。结果:治疗前患者VAS评分(8.24±1.47)分,每周疼痛次数(5.34±1.12)次,每次疼痛时间(8.11±5.38)h;治疗后患者VAS评分(2.05±0.62)分,每周疼痛次数(50.61±0.24)次,每次疼痛时间(0.47±0.31)h。各项数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。痊愈13例,好转21例,有效3例,无效3例,总有效率92.5%。结论:星状神经节阻滞治疗颈源性头痛能有效缓解患者疼痛,减少发作次数及发作时间,治疗效果显著,值得临床推广应用。

带状疱疹后遗神经痛难缠

55岁的孙先生,是肾病综合征患者,一直吃激素治疗。几个月前,在后脑部、枕部、颈部大面积突发带状疱疹,经治疗疱疹愈合。其后不幸并发带状疱疹后遗神经痛。疼痛发作起来像火烧、刀割样剧痛,连肌注吗啡也不管用。疼痛严重时孙先生忍不住以头撞墙,要几个人才把他拉住。

2种方法治疗颈源性疼痛对照观察

目的:观察颈椎旁神经阻滞加耳颞神经阻滞联合手法按摩治疗颈源性头痛效果。方法:选择颈源性头痛患者60例,随机分为2组,神经阻滞组;神经阻滞联合手法按摩治疗组;比较两组的VAS视觉镇痛评分,每周头痛发作次数及持续时间。结果:治疗前后VAS评分均值分别是8.03±1.07,1.24±1.63有显著性差异(P<0.05)。治疗后头痛完全缓解18例(60%),好转9例(30%),有效1例(3.3%),无效2例(6.7%),总有效率93.3%。治疗后头痛发作次数及持续时间均明显短与治疗前,(P<0.05)。结论:采用颈椎旁神经阻滞加耳颞神经阻滞联合手法按摩治疗颈源性头痛是一种良好的治疗方法。