星状神经节阻滞用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果及预测指标初析

【目的】探讨星状神经节阻滞(SGB)用于慢性主观性耳鸣困扰的辅助干预效果,及相应的预测指标,为SGB应用于耳鸣的临床干预累积经验。【方法】回顾因其他干预方案效果不理想而在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科接受SGB干预的慢性主观性耳鸣患者资料。SGB干预前进行耳鸣残疾量表(THI)评估、纯音听阈测试、耳鸣响度评估,部分患者接受了睡眠质量(PSQI)评估。SGB干预后复测THI,以评价SGB的干预效果。随后,通过相关分析及线性回归方程探寻预测SGB干预效果的潜在指标。数据的统计分析采用SPSS 24.0进行,P<0.05表示存在统计学意义。【结果】至2023年04月,共有107名慢性主观性耳鸣患者接受了SGB干预,其中男性患者67名,女性患者40名,平均(45.32±11.40)周岁,耳鸣持续(20.32±24.64)月[16(12~20)]。有7名患者因个人原因中途退组,退组率6.54%,干预依从性良好。所有患者均未出现穿刺部位感染、血肿、神经损伤、局麻药中毒等不良反应,安全性良好。SGB干预后,有77名患者的THI得分下降至36分及以下,剩余的患者中有12名的THI得分下降幅度达到10分及以上,有效率为89%;配对样本t检验显示,SGB干预前后的THI得分有显著的统计学差异(t=15.575,P<0.001),干预效果良好。皮尔逊相关分析显示,干预前的THI得分和耳鸣主观响度与THI的改善水平呈显著的正相关关系(P<0.05);进一步的逐步线性回归分析发现,“干预前THI得分”具有显著的统计学意义(P<0.001),回归系数为0.308,预测了THI改善水平的17.4%。【结论】SGB干预慢性主观性耳鸣困扰的短期效果良好、安全性高,可用于常规干预方案不理想时(尤其是THI得分较高患者)的补充方案,但后续研究需要明确长期疗效及内在机制,为SGB应用于主观性耳鸣的干预奠定更为扎实的理论基础。

耳蜗神经交替声束治疗联合基于互联网的认知行为治疗对慢性特发性耳鸣的疗效研究

目的评估运用耳蜗神经交替声束治疗(CeAABT)联合基于互联网的认知行为疗法(iCBT)对慢性特发性耳鸣的有效性。方法选取诊断为慢性特发性耳鸣的患者112例随机分为2组,iCBT(56例)采取iCBT治疗,CeAABT联合iCBT组(56例)在iCBT的基础上给予CeAABT,连续治疗12周,观察2组治疗前后耳鸣残疾量表(THI)、视觉模拟量表(VAS)和耳鸣响度评分的变化情况。结果治疗后,2组患者的THI、VAS、耳鸣响度评分都出现了明显的降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且CeAABT联合iCBT组THI评分(35.34±7.51)分、VAS评分(3.38±1.34)分、耳鸣响度评分(34.53±5.77)分比iCBT组[(40.13±10.95)(3.91±1.38)(39.39±6.92)分]更低,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论CeAABT联合iCBT可以有效地降低患者的耳鸣响度和由耳鸣带来的负面情绪,能提高慢性耳鸣患者的生活质量,是一种简便安全的耳鸣治疗方法,值得进一步研究和推广。

人工耳蜗植入对成人语后聋患者植入侧耳鸣的影响

目的 探究成人语后聋患者人工耳蜗植入术后植入侧耳鸣的变化,并分析其影响因素。方法 2017年1月~2021年12月于郑州大学第一附属医院耳科进行单侧人工耳蜗植入的47例成人语后聋伴耳鸣患者,分别于术前和术后开机6个月进行耳鸣问卷评估,评估材料为耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS),比较人工耳蜗植入术后患者耳鸣的变化,并分析其可能的影响因素。结果 47例患者人工耳蜗植入术前、术后开机6个月时THI评分别为36.94±13.337、14.48±12.726分,VAS评分分别为5.13±1.676、2.34±1.903分,术后评分均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中18例患者耳鸣完全消失,13例患者耳鸣减轻,14例患者耳鸣无变化,2例患者耳鸣加重,总体耳鸣有效率为66.0%(31/47);术前耳鸣病程与耳鸣严重程度对术后耳鸣预后有影响(P<0.05),术前耳鸣病程≤5年、中度及以上耳鸣组耳鸣有效率分别高于耳鸣病程>5年(P<0.05)、轻微及轻度耳鸣组(P<0.001)。结论 人工耳蜗植入对成年语后聋患者植入侧耳鸣具有抑制作用;术前耳鸣病程短、耳鸣程度重的患者术后耳鸣改善的可能性更大。

基于调肝疏情法治疗肝气郁结型耳鸣

探讨基于调肝疏情法,以电针晕听区联合身心干预治疗肝气郁结型耳鸣的临床应用。肝气郁结型耳鸣源于情志不遂,肝气郁结,气机阻滞,阴阳升降失调而致耳鸣,治疗上应调肝疏情。电针晕听区可疏肝清窍、调和气血,身心干预治疗可调畅情志、平衡阴阳,二者联合共克耳鸣之难症。临床运用过程中,因其安全便捷,亦可根据患者不同伴随症状进行灵活加减,收效颇优。

声刺激联合认知行为治疗慢性耳鸣的初步探讨

目的 探讨声刺激联合认知行为治疗(CBT)对慢性耳鸣的临床疗效。方法 本研究将49例慢性耳鸣患者按照随机数字表法分为干预组(25例)和对照组(24例),所有患者均行声音刺激1个月。干预组患者同时接受持续1个月的个体化的CBT,对照组患者不接受个体化CBT。所有患者在治疗前和治疗后30 d均需填写问卷,包括耳鸣残疾评估量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果 两组患者均完成临床试验。治疗1个月后观察,对照组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降15.58、15.46、4.96,干预组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降40.52、41.76、7.72,差异具有统计学意义(P<0.05);且干预组患者THI、SAS、PSQI的得分均明显低于对照组。结论 声音刺激和CBT可以预测治疗效果,声音刺激联合CBT的治疗效果优于单独的声音刺激。性别、年龄和听力障碍是耳鸣最相关的危险因素。

多元复合声疗法在耳鸣治疗中的应用进展

目前耳鸣已成为一个全球性问题,其被认为是一种与耳蜗、听神经、大脑听觉区域、大脑非听觉区域相关的独特病理变化。耳鸣的治疗方法很多,但由于病因复杂、机制不明,目前尚无统一的治疗标准。多元复合声疗法(MIST)可针对耳鸣患者的耳鸣频率和响度进行精细化匹配,并定制个性化声学处方,以达到减轻、消除耳鸣的目的。目前已有多位学者采用MIST对耳鸣患者进行短期及长期治疗,且认为MIST对耳鸣的治疗有效,但是其在耳鸣治疗方面是否优于其他方法尚需进一步研究。

国医大师卢芳基于伏邪理论辨治特发性耳鸣的经验总结

特发性耳鸣是临床上常见的一种神经精神疾病,近年来发病率逐年增加,国医大师卢芳教授运用中医理论诊治耳鸣取得较好疗效。卢芳教授认为该病的核心病机为风伏耳窍、脏腑失衡、引动伏风,主要治法为疏散伏风、平调脏腑。卢芳教授运用自拟祛伏止鸣方为本病的基础方,并根据脏腑失衡的不同分型,辨证施治,最后再根据兼见症状,专症专药,加减变通。该文归纳总结了国医大师卢芳教授运用自拟祛伏止鸣方治疗耳鸣的临床经验。

慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况、高危因素及预测模型构建与评价

目的分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况,调查高危因素并构建预测模型。方法选取2020年10月至2022年10月南阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的103例慢性化脓性中耳炎患者,回顾性收集患者的临床资料,分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生现况。通过单因素及多因素分析慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的预测价值。结果103例慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生45例(43.69%)纳入耳鸣组,非耳鸣组58例。多因素logistic分析结果显示,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高为慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生的高危因素(P<0.05)。将上述因素纳入预测模型,将耳鸣患者纳入阳性,非耳鸣患者纳入阴性,按照预测模型绘制ROC曲线,结果显示,当logit(P)>14.60时,曲线下面积(AUC)为0.906,灵敏度为86.67%、特异度为87.93%。结论慢性化脓性中耳炎患者耳鸣发生率较高,咽鼓管鼓口异常、睡眠障碍、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高与疾病发生密切相关,据此建立的预测模型预测价值较高,可为临床防治策略制定提供依据。

耳鸣发病机制的研究进展

耳鸣是耳内科临床工作中最常见的疾病之一,了解耳鸣的发病机制有助于各类型耳鸣的诊断及对症治疗。在听觉传导过程中,听觉神经末梢存在兴奋性递质和抑制性递质,正常情况下,这两种递质表现出动态平衡。听觉系统及非听觉系统产生问题导致兴奋性递质与抑制性递质的平衡被打破,进而使听觉中枢发生一系列对应性改变,即中枢重塑。中枢重塑机制是耳鸣发生发展的重要原因,基因、全身其他疾病、性别、年龄、情绪因素等也在耳鸣的发生发展过程中起重要作用。目前针对耳鸣的治疗多为对症治疗,关于耳鸣发病机制的研究在耳鸣的对因治疗、预防治疗方面具有重要意义。

红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的疗效分析

目的 探讨红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣的临床疗效。方法 选择在中国人民武装警察部队云南总队医院诊治的急性耳鸣患者93例(159耳),按随机数字表法分为3组,红外照射组(31例54耳)用红外线耳后照射,耳后注射组(30例52耳)用曲安奈德耳后注射,联合组(32例53耳)红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射;所有患者口服甲钴胺0.5 mg/次,3次/d,金纳多银杏叶粉提取物2片/次,3次/d,并给予心理疏导和健康教育辅助治疗;3组均治疗15 d。比较治疗结束时及治疗后30 d,3组患者的临床有效率,测评并比较耳鸣响度、耳鸣意识占比、耳鸣残疾量表(THI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分;比较不良反应的发生情况。结果 治疗结束后3组临床有效率分别为62.96%、71.15%、84.90%,相比其他两组,联合组有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后30 d 3组临床有效率分别为61.51%、67.30%、81.13%,相比其他两组,联合组有效率仍显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时和治疗后30 d,联合组与其他两组耳鸣响度、耳鸣意识占比、THI、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。结论 红外线耳后照射联合曲安奈德耳后注射治疗急性耳鸣有较好的临床疗效,安全性较高,值得临床推荐。

特殊针刺法治疗神经性耳鸣研究进展

神经性耳鸣反复发作会导致听力下降,随着病情的发展甚至发展为耳聋,可对患者的工作及生活造成严重影响。针刺治疗神经性耳鸣的效果显著,且简便易行。近年来有关神经性耳鸣的辨证及特殊针刺方法层出不穷。现就此进行归纳总结,以期为临床应用针刺治疗神经性耳鸣提供更多的方法及治疗思路。

曹奕教授针药并用治疗耳鸣耳聋经验总结

该文总结曹奕教授治疗耳鸣耳聋的临床经验并附验案一则。曹奕教授认为耳鸣耳聋因外感邪气、阳气跃动、肺脾肾亏虚、肝胆疏泄失常等使耳部经气阻滞、耳窍失于濡养,导致耳之生理功能不能正常发挥而引起,其采用针刺与口服中药结合的方法治疗该病,针刺治疗讲究主配穴结合,兼顾头项,宁心调神;中药治疗注重调理脏腑气血,疏经通络开窍,在临床中取得较好的疗效。

耳鸣不“致命”,烦得人“要命”

耳鸣,这一看似微不足道却又令人苦恼的症状,常常在无外源性声音刺激的情况下,让人体的耳内或颅内感知到声音的存在。它不仅影响着患者的日常生活,还可能成为某些潜在疾病的先兆。本文将深入探讨耳鸣的定义、危害、治疗必要性及多种治疗方法,旨在为耳鸣患者提供全面而实用的指导。

聪耳通窍汤配合耳穴压豆及鸣天鼓手法治疗神经性耳鸣的临床观察

目的 探讨聪耳通窍汤配合耳穴压豆及鸣天鼓手法治疗神经性耳鸣的临床效果。方法 选取108例神经性耳鸣患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组54例。对照组给予常规治疗方案,试验组给予聪耳通窍汤配合耳穴压豆联合鸣天鼓手法治疗,均治疗4周。比较2组临床疗效,2 kHz、4 kHz的听阈值,耳鸣响度,甲襞微循环指标。结果 治疗后,与对照组比较,试验组2 kHz、4 kHz的听阈值及耳鸣响度较低(P<0.05);甲襞微循环襻周积分、管襻积分、流态积分及总积分较低(P<0.05)。试验组治疗总有效率92.59%(50/54)明显高于对照组的75.93%(41/54)(P<0.05);不良反应发生率1.85%(1/54)低于对照组的12.96%(7/54)(P<0.05)。结论 聪耳通窍汤配合耳穴压豆及鸣天鼓手法能显著降低神经性耳鸣患者的听阈值及耳鸣响度,临床疗效显著。

中医辨证,巧治耳聋耳鸣

耳鸣是指主观上感觉耳内或头部有声音,有鸣响的听幻觉,或如蝉声,或如潮声,或大或小,妨碍正常听觉,但外界并无声源存在。耳聋是指不同程度的听力减退,甚至失听。耳聋可由耳鸣发展而来,耳鸣亦常伴发耳聋,故而合并一起讨论。

从五脏六腑调和耳鸣耳聋

你是不是也有过这样的经历,耳朵里时不时会响起嗡嗡声、蝉鸣声,或者感觉听力逐渐下降?这些问题不仅影响日常生活,还会引发焦虑、失眠等连锁反应。幸运的是,中医在这方面有着丰富的经验及独到的见解,通过调和五脏六腑,我们可以有效缓解甚至治愈耳鸣耳聋。

乙状窦病变导致搏动性耳鸣

耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下,耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。随着人们生活节奏加快,耳鸣的发病率也逐渐升高,耳鸣会降低患者生活、睡眠质量,引起记忆力、注意力减退,严重者会引起抑郁或自觉残疾。一、搏动性耳鸣耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。搏动性耳鸣,病人常常主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声,有的如波涛声或脉搏声,很有规律,仔细观察其跳动节律.

头晕 耳鸣 脖子疼试试这套颈椎操

长期伏案、久坐等不良的现代办公习惯,为很多上班族带来了头晕、耳鸣、脖子疼、肩背酸痛等不适。其实,在工作间隙,抽时间活动、按摩一下脖子,可以有效缓解这些不适。下面为大家介绍一款基于传统中医经络理论和保健方法而精心设计的颈椎按摩保健操。习练本操,可使头颈部经络气血畅通,头目清利、身体轻松,对改善头晕、耳鸣、颈肩部酸痛、肢体麻木有很好的效果。

耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆对脾胃虚弱型耳鸣患者的影响

目的观察基于全息论的耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆对脾胃虚弱型耳鸣患者睡眠质量和日常生活的影响。方法选取2022年9月—2023年4月南宁市某三级甲等中西医结合医院耳鼻咽喉头颈外科门诊82例符合纳入条件的脾胃虚弱型耳鸣患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组41例。对照组患者实施耳鸣门诊常规护理的同时予两耳交替耳穴压豆,每周1次,连续4周;观察组在对照组措施的基础上行基于全息论的双侧耳部铜砭刮痧,每周1次,连续4周。于干预前、干预结束时和干预结束后4周采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,采用耳鸣致残量表(THI)评估耳鸣对患者日常生活的影响。结果两组各有39例患者完成研究。两组患者干预前、干预结束时、干预结束后4周PSQI的总分有逐渐降低的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05);干预结束时、干预结束后4周PSQI总分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05);随观察时间延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P交互<0.05)。两组患者干预前、干预结束时、干预结束后4周THI总分有逐渐降低的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05),但THI总分组间效应及交互效应无统计学意义(P>0.05)。干预结束后4周,观察组治疗有效率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于全息论的耳部铜砭刮痧联合耳穴压豆的方法所需用物简单、绿色安全,可改善脾胃虚弱型耳鸣患者的睡眠质量,并减轻耳鸣对患者日常生活的影响。

18571例耳鸣患者年龄分布特征的临床分析

目的分析18571例耳鸣患者的年龄分布特征。方法选取2018年1月至2021年12月河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳鸣为主诉就诊的患者18571例,年龄6~98岁,平均年龄(45.88±16.03)岁,按照联合国世界卫生组织以及中国对年龄的划分标准将耳鸣患者分为不同年龄阶段,包括青年阶段(6~44岁)8721例、中年阶段(45~59岁)6197例以及老年阶段(60~98岁)3653例,其中青年阶段分为儿童组(≤14岁)、青年组(15~29岁)、壮年组(30~44岁),中年阶段分为中年组(45~59)岁,老年阶段分为年轻老年组(60~74岁)、老年组(75~89岁)、长寿老年组(≥90岁)。分析不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布特征以及不同组别之间男女耳鸣患者就诊数量的比例。结果不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布有两个高峰,一个是青年阶段的30~35岁,另一个是中年阶段的52~58岁。其中男性耳鸣患者以青年阶段为主高峰,女性耳鸣患者以中年阶段为主高峰。青年阶段、中年阶段与老年阶段男女耳鸣患者就诊数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组和青年组与壮年组男女耳鸣患者就诊数量比较,差异无统计学意义(P=0.418),男性耳鸣患者的就诊数量均高于女性耳鸣患者;年轻老年组、老年组及长寿老年组男女耳鸣患者就诊数量比较,差异无统计学意义(P=0.119),女性耳鸣患者的就诊数量均高于男性耳鸣患者。结论耳鸣人群基数虽大,但就诊的耳鸣患者比例并不高;耳鸣与患者的年龄存在相关性,随着年龄的增长,耳鸣的患病率也随之增高。男女耳鸣患者就诊数量比例和年龄高峰的差异提示,男女耳鸣患者之间耳鸣的发病机制可能不同。